鼻内镜治疗慢性鼻 -鼻窦炎疗效及影响因素探讨

鼻内镜治疗慢性鼻 -鼻窦炎疗效及影响因素探讨

黄永林

西南医科大学附属中医医院耳鼻咽喉科 646000

【摘要】目的：研究采用鼻内镜治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效并分析影响因素。方法：选取在2013年4月到2015年4月期间来我院就诊的126例慢性鼻-鼻窦炎患者作为本次研究对象，并按照患者就诊的顺序分为两组，对照组患者采取常规的手术方法进行治疗，研究组患者采用鼻内镜治疗，然后对比两组患者的治疗效果。结果：两组患者经过治疗后，研究组治疗有效率为92.06%，对照组治疗有效率为74.60%，研究组患者治疗效果明显优于对照组，两组间治疗有效率进行对比，差异具有统计学意义（P<0.05），术后，研究组患者出现2例鼻腔粘连、2例鼻腔出血，对照组患者出现10例鼻腔粘连、10例鼻腔出血，研究组患者术后并发症发生情况优于对照组，两组间进行比较，差异具有统计学意义。通过随访数据分析，相关影响因素主要为：患者有鼻窦炎手术史、患者使用鼻减充血剂的时间过长、患者有变应性鼻炎的病史、鼻息肉、患者术后未坚持综合性治疗。结论：针对慢性鼻-鼻窦炎患者采用鼻内镜治疗具有很高的临床应用价值，但多项因素会影响治疗效果。因此，在临床治疗中，要充分考虑这些影响因素，制定更为合理的治疗方法，提高临床治疗效果。

【关键词】鼻内镜；鼻内镜；临床疗效；影响因素

慢性鼻-鼻窦炎患者常有鼻塞、流鼻涕、头痛等临床表现，并且常反复发作，病程长，是临床上常见的一种慢性疾病，严重影响了患者的日常生活。慢性鼻-鼻窦炎的发病原因较多^[1]，和周围环境及自身因素有很大的关系，常规的手术结合药物治疗效果不佳，复发率高。随着医学技术的不断发展，鼻内窥镜得到了广泛的应用^[2]，在临床上具有很好的治疗效果。为了给患者提供最佳的治疗效果，本研究选取在2013年4月到2015年4月期间来我院就诊的126例慢性鼻-鼻窦炎患者作为研究对象，进行分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取在2013年4月到2015年4月期间来我院就诊的126例慢性鼻-鼻窦炎患者作为本次研究对象，并按照患者就诊的顺序分为两组。对照组患者36例男性，27例女性，年龄在22~56岁，平均年龄为（31.6±4.1）岁。研究组患者35例男性，28例女性，年龄在21~56岁，平均年龄为（31.5±4.2）岁。两组患者在基础资料上进行对比，差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者采取常规的手术方法进行治疗，研究组患者采用鼻内镜治疗，具体操作方法如下：首先要全面清理鼻腔分泌物，清除鼻道息肉等组织，进行筛泡。然后根据患者的实际病情，进行前筛、前筛及全蝶筛。若患者中鼻甲有严重息肉可以切除中鼻甲，若患者中鼻甲无明显病变或只有轻度的息肉，可以不用切除；若患者鼻中隔有偏曲，先行鼻中矫正手术。手术后，采用海绵填塞鼻腔，进行抗感染干预。在手术后两天后，可抽出鼻腔内的填塞物，定时清洗鼻腔，手术一周后出院。叮嘱患者要坚持服用药物，按时冲洗鼻腔，定期随访。

1.3统计学分析

本研究数据均采用SPSS 20.0进行统计学分析，P<0.05显示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1对比两组患者的治疗效果

两组患者经过治疗后，研究组治疗有效率为92.06%，对照组治疗有效率为74.60%，研究组患者治疗效果明显优于对照组，两组间治疗有效率进行对比，差异具有统计学意义（P<0.05），详细情况见表1。

表1 对比两组患者的治疗效果

2.2对比两组患者术后并发症的发生情况

术后，研究组患者出现2例鼻腔粘连、2例鼻腔出血，对照组患者出现10例鼻腔粘连、10例鼻腔出血，研究组患者术后并发症发生情况优于对照组，两组间进行比较，差异具有统计学意义。见表1。

表2 对比两组患者术后并发症的发生情况

2.3影响因素分析

通过数据分析，相关影响因素主要为：患者有鼻窦炎手术史、患者使用鼻减充血剂的时间过长、患者有变应性鼻炎的病史、鼻息肉、患者术后未坚持综合性治疗。

3.结论

目前，鼻内镜手术是治疗慢性鼻-鼻窦炎十分有效的一种方法，鼻内镜的灯光照明可以使医生清楚的观察到鼻内病变的情况，有利于手术的操作^[3]。但存在多种影响因素，影响鼻内镜手术的疗效，如患者有鼻窦炎手术史、患者使用鼻减充血剂的时间过长、患者有变应性鼻炎的病史、鼻息肉、患者术后未坚持综合性治疗，针对这些情况，在治疗前要详细的做好患者病情记录，有变应性鼻炎的患者，要给予积极的治疗^[4]；鼻减充血剂长期使用会造成鼻粘膜的脱落，纤毛运动减弱，使得鼻分泌物不容易排出；慢性鼻-鼻窦炎需要长期的治疗，患者在治疗后，未坚持术后综合治疗，未坚持服用药物，都会导致治疗效果降低^[5]。

综上所述，相较于常规的手术治疗，鼻内镜治疗的临床效果更佳，不仅临床有效率高，而且并发症的发生率少，有利于患者疾病的康复，但存在很多因素影响治疗疗效。因此，一方面在临床治疗上要针对患者的实际病情，做出更全面的治疗计划，另一方面患者也要加强用药的依从性，按时清洁鼻腔。从而全面的提高慢性鼻-鼻窦炎的临床治疗疗效。

参考文献

[1]王丽进.鼻内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎临床疗效及影响因素[J].中国实用医药，2018，13（13）：82-83.

[2]孙 靖，张正旭，蔡 航. 鼻内窥镜手术与传统手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效差异及影响因素分析[J].健康前沿临床研，2018，03（27）：121-123.

[3]刘学良，雷刚. 鼻内镜手术后使用布地奈德鼻喷雾剂治疗慢性鼻 -鼻窦炎伴变应性鼻炎的临床观察[J].中国药房，2017，28（2）:215-219.

[4]杨丹.鼻内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎临床疗效及影响因素[J].首都食品与医药，2017，24（24）：43-44.

[5]汪向阳.鼻内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎临床疗效及影响因素分析[J].中外医疗，2016，35（04）：72-73.