早期肠内营养支持对心脏术后重症患者临床疗效和护理对策

早期肠内营养支持对心脏术后重症患者临床疗效和护理对策

张丛丛 1 刘芳 2 从红英 3 张秋 4

1 青岛大学附属医院 心血管外科重症监护室 山东 青岛 266000 2 青岛大学附属医院 急诊普外科 山东 青岛 266000 3 青岛市市立医院 山东 青岛 266000 4 济南市章丘区中医医院 急诊科 山东 济南 250200

【摘要】：目的：分析早期肠内营养支持在心脏术后重症患者中的实践护理效果以及相关护理措施。方法：选取在本院治疗的心脏术后重症患者60例，随机分为两组，对照组为30例术后24h～72h开始给予肠内营养支持的患者，实验组为30例术后24h内行肠内营养支持的患者，对两组患者在入重症监护室前与入重症监护室后6d、10d、14d各营养指标状况对比。结果：实验组患者相对于对照组患者Alb、PAB、Hb、TF、TG、IL-6、PCT、BNP值在入重症监护室前无明显差异，在入重症监护室后6d、10d、14d实验组Alb、PAB、Hb值相较于对照组较高，而IL-6、PCT、BNP值相较于对照组较低，P＜0.05。结论：在心脏术后重症患者临床实践中应用早期营养支持效果较好，可以提高患者身体营养状况，从而促进患者的治疗效果以及预后康复。

【关键词】：早期肠内营养支持、心脏术后重症、护理对策

最近几年来，经济发展迅速，国力强劲，国民生活水平日益提高，人们吃喝玩乐也在不断变化，在加上我们国家社会人口老龄化加剧，心血管类的病症越来越多，而心脏疾病是众多心血管病症里面比较难以应对的一种，它严重的影响到患病人的生活质量，在临床应对上心脏重症疾病需要用心脏直视手术治疗，而心脏直视手术往往对患者造成一定的胃肠道损伤，根据相关研究，在心脏重症疾病治疗过程对其营养的支持至关重要，因此本文对早期营养支持在心脏术后重症护理进展进行对照研究^【1】。本研究对于分析早期肠内营养支持在心脏术后重症患者中的实践护理效果以及相关护理措施进行探讨，结果如下。

1、资料与方法

1.1、一般资料

选取在本院治疗的心脏术后重症患者60例，随机分为两组，对照组为30例术后24h～72h开始给予肠内营养支持的患者，实验组为30例术后24h内行肠内营养支持的患者。纳入标准：其一、患者经过临床诊断治疗，需要接受相同心脏直视手术；诊断标准；其二、患者已成年（18周岁及以上）；其三、入院前签署协议书，配合治疗。排除标准：其一：在心脏疾病之外有脑、肝、肾功能异常患者，有着器官严重损伤者；其二：怀孕阶段及哺乳期妇女；其三：未满十八周岁儿童。其四：没有法定监护人患者。所有患者在其他资料差异不明显，P>0.05。

1.2、护理方法

1.2.1、营养给予

对患者进行全面评估，根据患者实际情况制定出全面的应对方案。实验组患者患者在术后24h之内便进行肠内营养支持，通过鼻胃管给予患者肠内营养液；对照组患者在术后24h～72h给予患者肠内营养支持，肠内混悬营养液及鼻胃管与实验组相同。两组泵注速度均为每小时20ml，保持混悬液在合适的温度，避免对肠内造成二次损伤，在泵注24h后速度等倍速提升，之后保持泵注速度，在每泵注4h时由护理人员进行胃内余量监测，并对患者各项生命体征进行持续性监测^【2】。

1.2.2、心理关怀

家属与患者要进行适当的沟通和交流，当患者遇到难题或者出现焦虑、紧张、不安等情况时要及时与病人进行心理沟通交流，防止患者的不良情绪对疾病治疗产生影响。家属对于患者的心理状态要进行多观察多总结，对于患者的心理状态要及时进行引导，这是家属对于患者进行心理护理的基础，对患者多进行语言鼓励和引导，对于与患者的关怀与交流要主动积极，对患者的关怀从心理和生理两个角度出发，给与患者无微不至的关怀和照顾，从首次对患者进行护理开始，就要把患者当做家人一般照顾，让患者对家属产生一定的依赖性，赢得患者的信任，这对后期护理工作的进行具有重要意义^【3】。家属要时刻保持热情开朗的心理状态，以真诚打动对方。护理人员要依据患者实际情况进行针对性疾病知识健康教育，主要包括疾病的产生原因，危害、治疗和护理方法、用药、相关注意事项等，让患者提高对疾病的认知程度，从而促进其积极配合治疗和护理。

1.3、观察指标

对两组患者在入重症监护室前与入重症监护室后6d、10d、14dAlb、PAB、Hb、TF、TG、IL-6、PCT、BNP对比。

1.4、统计学分析

对数据进行SPSS统计学分析，两组对比若检验结果P<0.05，说明具有统计学意义。

2、结果

实验组患者相对于对照组患者Alb、PAB、Hb、TF、TG、IL-6、PCT、BNP值在入重症监护室前无明显差异，在入重症监护室后6d、10d、14d实验组Alb、PAB、Hb值相较于对照组较高，而IL-6、PCT、BNP值相较于对照组较低，P＜0.05。

3、讨论

心脏手术由于器官特殊，手术过程复杂易出现并发，对手术操作要求极高，并且在心脏手术术后出现心脏功能损伤，对胃肠道也会有部分损伤，容易出现负氮平衡，因此在心脏手术后需要及时进行早期肠内营养支持，以求提高患者的预后效果。本研究对早期肠内营养支持在心脏术后重症患者中的实践护理效果以及相关护理措施进行了分析，实验结果显示，患者入ICU前的Alb、PAB、Hb、TF、TG、IL-6、PCT、BNP值差异不明显，在入重症监护室后6d、10d、14d实验组Alb、PAB、Hb值相较于对照组较高，而IL-6、PCT、BNP值相较于对照组较低，因此可以得出结论在心脏术后进行早期营养支持效果较好，可以帮助患者恢复^【4】。

【参考文献】

[1]陈志,董娟,林晓琪,吴林龙.早期肠内营养支持对高血压脑出血术后重症患者临床疗效和护理对策[J].中国食物与营养,2018,24(11):86-89.

[2]陈岳威,付兵,曹怡.早期肠内营养支持对高龄重症心脏瓣膜病患者术后康复的影响[J].中华心脏与心律电子杂志,2018,6(01):37-39.

[3]陈会娟.早期肠内营养对心脏瓣膜病术后患者的临床影响[J].中国妇幼健康研究,2016,27(S1):203.

[4]孙丽娟,赵长海,信丽艳.心脏移植患者24例的早期肠内营养支持应用[J].心脏杂志,2009,21(02):258-260.