观察地佐辛治疗椎管内麻醉剖宫产术中寒战的效果

观察地佐辛治疗椎管内麻醉剖宫产术中寒战的效果

丛宁 1 张敏 2

1 乳山市中医院 麻醉科 山东 乳山 264500 2 乳山市中医院 妇产科 山东省 乳山市 264500

【摘要】目的：观察并探讨地佐辛治疗椎管内麻醉剖宫产术中寒战的效果。方法：选取本院在2018年6月-2019年6月内收治椎管内麻醉剖宫产术中发生寒战的产妇患者100例，按照随机筛查方式，分为对照组（50例，采用曲马多静脉注射治疗手段）和实验组（50例，采用地佐辛静脉注射治疗），对比两组患者在治疗10min后的寒战程度与术后寒战复发率。结果：实验组在经过地佐辛静脉注射治疗之后，产妇患者的寒战复发率为（6%）以及寒战程度（治疗总有效率为94%）的数据明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 ：地佐辛在治疗椎管内麻醉剖宫产术中寒战具有良好的临床治疗效果，使用价值较高。

【关键词】地佐辛；椎管内麻醉剖宫产；术中寒战

剖宫产作为当今临床生产最常见的手术方式，采用椎管内麻醉后出现寒战的情况较为常见，寒战出现的原因一方面是因为机体本能防御的一种反射表现，另一方面也会因为孕妇的心理条件影响所造成，寒战发生对于产妇患者有着一定的影响。在临床治疗中，一般选择静脉滴注药物的办法进行治疗，地佐辛作为常见的寒战治疗药物，其效果受到广泛关注，本文就其疗效展开研究，具体内容如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

选取本院在2018年6月-2019年6月内收治的椎管内麻醉剖宫产术中发生寒战的产妇患者100例，按照医疗方法的不同，分为两组，其中对照组50例，年龄24-36岁，平均年龄（27.5±3.1）岁；实验组50例，年龄24-37岁，平均年龄（27.1±3.4）岁。两组患者年龄一般资料相近，具有可比性（P>0.05）。

1. 2. 方法

1.2.1对照组 对照组采用曲马多静脉注射治疗，剂量为1mg/kg，采用静脉滴注方式，严密观察患者各项体征，如果出现不良反应，及时停药并处理。

1.2.2实验组 实验组采用地佐辛进行治疗，剂量为0.1mg/kg,采用静脉滴注方式，及时关注患者用药反应，对患者的寒战相关特征进行观察，及时详细的记录。

1. 3. 疗效标准

1. 寒战程度：寒战程度反应药物作用，分为持续、缓解、消失。

2. 寒战复发率：在用药之后一段时间内，观察患者寒战再次发生的例数。

通过对比两个观察指标的数据，判断地佐辛治疗效果是否优于对照组。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS17.0软件中分析，率计数资料采用χ²检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 寒战程度

经过对两组产妇患者进行药物的治疗可以得出实验组寒战消失33例（66%）、缓解14例（28%）、持续3例（6%）；对照组消失18例（36%）、缓解21例（42%）、持续11例（22%）。实验组总治疗有效率为（94%），对照组总治疗有效率为（78%），（χ²=5.3156，P=0.021），对比差异明显，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 寒战复发率

通过治疗之后一段时间内对患者进行相关的体征监测与反馈收集，可以得出实验组患者的寒战复发率为3例（6%），而对照组患者的寒战复发率为13例（26%），（χ²=7.4405，P=0.006），差异对比明显，差异对比具有统计学意义（P<0.05）。

3. 讨论

近年来随着剖宫产手术的例数不断上升，各种麻醉方法在术中的应用十分普遍，椎管内麻醉作为效果良好的麻醉方法，在术中却有50%以上的概率会引发产妇的寒战反应，最为人体的应激反应，寒战会极大的阻碍手术的进度并可能会对产妇患者自身造成一定的影响，如何有效的解决产妇患者的寒战则成为了当前相关医学重要探讨的问题。

在应用药物之前，需要对寒战的成因进行相关的研究，在麻醉期间出现寒战，一般是与麻醉方式、患者年龄、手术室温度以及患者的心理状况有关。在椎管内麻醉手术工作进行之后由于交感神经受到组织，导致外周血管发生扩张，热能从机体内部向外部分布，导致了核心体温不断下降，从而触发未阻滞区域发生寒战、血管收缩，而在手术当中子宫的血流量很大、代谢程度较高、循环不断增加，寒战更加容易发生^[1]。在寒战的治疗过程当中，本文选择了曲马多和地佐辛进行疗效研究。

曲马多作为一种新型的非麻醉性中暑镇痛药，其主要的治疗寒战的机制是在脊髓当中产生效果，从而抑制五经色胺与去肾上腺素重新摄取的功能，并且不断的促使两者的浓度增高，最终达到阻断寒战的作用，经过静脉滴注的方式进入人体之后，曲马多能够快速的产生作用，发挥治疗效果^[2]。

地佐辛是当下新型的阿片受体混合机动拮抗剂，该药物能够对k受体实现完全激动，对u受体实现部分激动、部分拮抗作用，该药物还有一个较为明显的优点，便是不产生典型的u受体以来，作用于机体的时候，其镇痛的强度和生效时间与吗啡相近。在产妇的产中，药物的不良反应可能会给产妇和胎儿带来一定的后遗症，地佐辛除了镇痛、镇静之外，不良反应出现率十分低，能够极大的缓解寒战的程度

^[3]。

在本研究当中，通过对两组患者采用不同的药物静脉滴注治疗可以得出，实验组在经过地佐辛静脉注射治疗之后，产妇患者的寒战复发率为以及寒战程度的数据明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，地佐辛在治疗椎管内麻醉剖宫产术中寒战具有良好的临床治疗效果，起效快、不良反应较少使用价值较高。

参考文献

1. 周红梅.比较地佐辛与曲马多治疗腰硬联合麻醉剖宫产患者术中寒战的效果[J].中国现代药物应用,2018,12(11):105-106.

2. 杨彩平.曲马多与哌替啶治疗剖宫产麻醉期间寒战的效果对比[J].基层医学论坛,2017，5(29):29-30.

3. 魏洪伟,韩念国,杨康等.地佐辛应用于剖宫产患者术后硬膜外镇痛效果观察[J].中华临床医师杂志(电子版),2016,10(03):139-141.