即刻种植和延期种植修复前牙的临床效果

即刻种植和延期种植修复前牙的临床效果

吴忆霖 涂翔

中山大学附属第七医院 广东 深圳 518000

【摘要】目的：探讨即刻种植和延期种植修复前牙的临床效果。方法：择取我院2017.03到2019.01时间段内诊疗的90例前牙种植修复患者，以1:1比例分为对照组45例、实验组45例。即对照组为延期种植修复，实验组为即刻种植修复，比较患者牙周袋深度、种植修复效果。结果：实验组牙周袋深度、种植修复效果均显著优于对照组，各数据间比较有意义（P＜0.05）。结论：针对前牙种植修复患者，即刻种植和延期种植均可起到修复效果，但无论是在牙周袋深度，还是在种植修复效果中，即刻种植显著优于延期种植，值得推广。

【关键词】即刻种植；延期种植；前牙修复；效果

牙体种植作为现代口腔科常见内容，是以修复缺失牙为前提，改善口腔咀嚼功能和美学修复效果。目前，由于诸多因素的限制，导致患者多使用延期种植法，虽可起到预期修复的目的，但却存在周期长、牙槽骨吸收、牙龈萎缩等状况，使之面临种植体脱落风险。而即刻种植则将患牙拔出后，即刻将其种植在患牙创面处，具有周期短、牙槽骨吸收小等优势，极大程度上避免种植体松动或脱落等风险^[1]。对此，择取我院2017.03到2019.01时间段内诊疗的90例前牙种植修复患者，现总结如下：

1 资料与方法

1. 1. 基本资料

择取我院2017.03到2019.01时间段内诊疗的90例前牙种植修复患者，以1:1比例分为对照组45例、实验组45例。即对照组患者中，男女比为23:22；最小年龄为30岁，最大年龄为51岁，中位数为（42.8±3.8）岁。实验组患者中，男女比为24:21；最小年龄为29岁，最大年龄为52岁，中位数为（43.1±3.6）岁。各数据间比较相似（P＞0.05）。

1. 2. 方法

实验组：为即刻种植修复，即于微创拔牙结束时，及时搔刮和清除牙窝组织、骨壁，再借助冷生理盐水的使用，对牙窝予以反复冲洗，最大限度上清除感染组织。而种植流程为：在微创拔牙及后续清理等工作完成时，沿牙窝水平线对黏膜组织予以切开，剥离牙龈，充分显露牙窝边缘；通过对牙颈宽度及牙根长度的测量，计算种植体参数；通过扩大钻的使用，对牙窝进行扩大处理直至预计宽度；于1/3腭侧骨壁处预备种植窝，保证种植体可完全植入，其深度≥2mm，颈缘部位于牙槽嵴下2-3mm点，借助种植机的使用，对种植体予以安装，种植速度为15-25r/min；若种植窝、拔牙窝间骨缺失＞1mm，则可通过骨植术的使用填充人工骨，且将螺丝拧入种植体内，以此起到固定的效果；缝合黏膜，且在术后30min内咬压纱布卷，辅之X线片的拍摄，对种植情况予以检查^[2-3]。

对照组：于拔牙3个月后，且拔牙窝彻底平复时，进行种植体植入操作，即在牙槽嵴3mm处行梯形切口，再做横向切口，显露骨面，通过边缘缝线牵引的方式，预防黏膜损伤；以球钻定位的方式，植入种植体（预备、植入、植骨、安装等操作均和实验组相同）；借助生理盐水的使用，对拔牙窝予以彻底冲洗，以此清除牙窝内异物，再以黏膜、骨瓣复位操作，缝合切口^[4]。

1. 3. 观察指标

比较患者牙周袋深度、种植修复效果。即牙周袋深度包括种植1个月、3个月、6个月、12个月时指标；种植修复效果包括牙冠质地、牙冠颜色、牙冠轮廓、牙冠形态及总分。

1. 4. 统计学处理

通过统计软件SPSS 21.0，对本文数据予以汇总处理。计量资料和计数资料分别用 ±s、%表示，组间数据以t、x²检验。P＜0.05时，各数据间比较有意义。

2 结果

2.1 比较患者牙周袋深度

种植1个月、3个月、6个月、12个月时，实验组牙周袋深度显著小于对照组，各数据间比较有意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较患者牙周袋深度[n=45、 ±s、mm]

2.2 比较患者种植修复效果

对照组种植修复效果较差于实验组，各数据间比较有意义（P＜0.05），见表2。

表2 比较患者种植修复效果[n=45、 ±s、分]

3 讨论

口腔种植是以恢复机体咀嚼功能为前提，最大限度上对缺失牙予以修复，使之能够重现自然形态，达到美观修复的效果。但是，牙槽窝状态、骨量和软组织等因素的影响，使种植模式分为即刻种植、延期种植两种。虽然即刻种植具有周期短、就诊次数少等优势，但因传统观念的影响，多在牙周组织稳定时执行种植体修复操作，即延期种植，而这会因牙槽骨吸收等问题，引起种植体脱落风险。随着医疗技术的完善，不仅对即刻种植技术进行健全，还会在有效清除拔牙窝组织的前提下，保证种植修复效果^[5]。总之，针对前牙种植修复患者，即刻种植和延期种植均可起到修复效果，但无论是在牙周袋深度，还是在种植修复效果中，即刻种植显著优于延期种植，值得推广。

参考文献：

[1]田瑞雪, 唐旭炎, 徐锦程. 即刻种植和延期种植修复前牙的临床效果研究[J]. 中国现代医学杂志, 2017, 27(4):121-125.

[2]隋淑丽, 王建军, 朱凯,等. 上颌前牙区即刻与延期种植修复效果的临床研究[J]. 全科口腔医学电子杂志, 2017, 4(8):9-10.

[3]欧阳冰. 上颌单前牙即刻种植修复和延期种植修复的临床效果对比[J]. 临床研究, 2017, 25(4):15-16.

[4]张政. 单颗上颌前牙即刻种植与即刻修复的临床和美学效果[J]. 分子影像学杂志, 2017, 40(4):466-468.

[5]姚希, 张宁, 李昀生, et al. 前牙的即刻与延期种植:牙周组织健康程度及成功率比较[J]. 中国组织工程研究, 2015, 19(12):1958-1963.