临床护理路径在维持性血液透析患者护理中的应用

临床护理路径在维持性血液透析患者护理中的应用

尤李蓉

海军军医大学附属第三院 上海 201805

【摘要】目的：本文分析维持性血液透析患者护理中应用临床护理路径所取得的临床效果，了解临床护理路径对维持性血液透析患者产生的影响。方法：将2017年1月1日—2018年1月1日治肝胆外科胆囊切除患者于我院就诊的维持性血液透析病理100例纳入到此次实验研究当中来，依照其入院治疗时间先后分成两组：其中50例采用常规护理干预方法的患者为参照组；另外50例归为实验组行临床护理路径，对参照组和实验组患者护理满意度、睡眠质量、SAS评分、SDS评分、SES评分、并发症展开分析。结果：实验组满意度为96.0%，参照则为76.0%，相较而言，实验组满意度更高于参照组，数据差异比较有统计学意义（P<0.05）。实验组睡眠质量明显优于参照组，组间对比存有明显差异（P<0.05）。实验组SAS评分、SDS评分、SES评分明显优于参照组，组间对比存有明显差异（P<0.05）。实验组并发症发生率为8.0%，参照组并发症发生率38.0%，可见相较于参照组，实验组并发症发生率更低，数据差异比较存在统计学意义（P<0.05）。结论：临床护理路径能够有效促进维持性血液透析患者的治疗，有助于提升患者睡眠质量和睡眠时间，有效的降低患者满意度和并发症发生率，值得推广。

【关键词】临床护理路径；维持性血液透析；临床效果

1 资料和方法

1.1资料

将2017年1月1日—2018年1月1日于我院就诊的维持性血液透析病理100例纳入到此次实验研究当中来，依照其入院治疗时间先后分成两组：其中50例采用常规护理干预方法的患者为参照组；另外50例归为实验组行临床护理路径。参照组男女所占比例为27:23，,年龄33岁-74岁，年龄均值为（45.62±2.19）岁；验组男女所占比例为29:21，年龄31岁-72岁，年龄均值为（43.27±2.21）岁；两组患者平均血液透析频率每周2-3次，每次时间为3h-4h。本次研究的所有参与者，包括患者及其家属，均了解该护理方案。且患者病情稳定、依从性良好，有一定的阅读能力和理解能力，可按要求完成有关评定内容，并能自主配合护理路径设计流程开展各项项目进展，患者及其家属皆在自愿的原则下签署了知情同意书。所有入组本次实验的患者皆排除了有精神疾病障碍者、认知功能障碍者、重要脏器病症者、痴带者以及出血性脑梗死者。本次研究已经出血性脑梗死者、严重肾脏疾病者、痴呆者、精神疾病者、认知功能障碍者排除在外。使用统计学软件对两组间患者的样本数据做统计学处理，提示基线资料具有较好的稳定性（P＞0.05）。

1.2 方法

予以参照组患者实施的是常规护理干预方法，要求在护理工作者的协助下，为患者落实全面的检查、治疗，并做健康宣教。另外实验组在临床护理路径指导下开展工作：

护理小组的创建：组织科室护理工作者创建临床护理路径小组，严格按照有关路径制定要求完成护理内容，并将护理计划落实到路径表中，对小组组成成员加强有关护理知识培训，培训内容主要包括有：临床护理干预的重要性、护理基础知识、护理路径在应用过程之中需要注意的相关问题、实施基本流程、变异情况、责任分工以及相关的护理内容。主管医生、透析操作护士长、主管护士以及相关护士将以往的经验进行总结，结合患者的特征共同制订，就诊之后生成护理路径表，确定血液透析期间的护理方法和健康教育展开指导。

1.3观察指标

对参照组和实验组患者护理满意度、睡眠质量、SAS评分、SDS评分、SES评分展开分析。其中睡眠质量从7个项目展开平垫，每个评分点3分，患者得分越高证实其睡眠质量越高。SES评分（自尊评价）、SAS评分（焦虑指数）、SDS评分（抑郁自评量表）展开问卷调查，护理满意度主要从满意、一般和不满意三类，患者需要根据实际状况对护理工作进行评分评价。

1.4统计检验

对本次研究中所得到的关于两组患者护理满意度评价、睡眠质量和睡眠时间差异比较、心理状况评分数据，使用t与X²分别检验计量与计数资料，相应的以例（n）、率（%）及（ ±s）的模式阐述。统计学软件使用SPSS19.0，如组间对比的P值低于0.05，表明组间的统计学意义存在；反之，统计学并无任何意义。

2结果

2.1比较两组患者护理满意度反馈

相较于参照组护理满意度76.0%，实验组护理满意度96.0%要更高（P＜0.05），两组比较，统计学意义确切（P＜0.05）。详细见表1：

表1：实验组、参照组护理满意度对比分析（%）

2.2睡眠质量、睡眠时间对比

实验组睡眠质量、睡眠时间明显优于参照组，组间对比存有明显差异（P<0.05）。详细见表2:

表2：实验组、参照组睡眠质量用对比分析

2.3实验组、参照组SAS评分、SDS评分、SES评分对比

实验组SAS评分明显低于参照组，且SDS评分及SES评分要比参照组更高，两组比较，统计学意义确切（P＜0.05）。详细见表3：

表:3：实验组、参照组SAS评分、SDS评分、SES评分对比分析（分）

2.4两组并发症发生率对比

实验组之中皮肤感染共2例，透析失衡综合征2例，并未出现血栓和动脉瘤，并发症发生率为8.0%；参照组之中皮肤感染共4例，透析失衡综合征11例，血栓和动脉瘤各为2例，并发症发生率38.0%，在并发症发生率差异上的对比，实验组要比参照组更低（P＜0.05），检验值有确切的统计意义。

讨论

总结全文来看，对于维持性血液透析患者的护理、治疗，采取临床护理路径的方法能够有效促进维持性血液透析患者的治疗，有助于提升患者睡眠质量和睡眠时间，有效的降低患者满意度和并发症发生率，值得推广。

参考文献：

[1]曾晨.中西医结合临床护理路径对血液透析患者生存质量的影响[J].内蒙古中医药,2017,36(18):168.

[2]杨凤,曾活仪,谢沥影等.临床护理路径在预防血液透析相关性低血压中的效果分析[J].临床医学工程,2017,24(09):1307-1308.

[3]王桂林.探究临床护理路径在血液透析患者中实施健康教育的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(68):206-207.

[4]周彬,杨雅颖,申小红.中医临床护理路径在老年糖尿病肾病患者血液透析中的应用价值[J].中医药导报,2017,23(13):124-126.

[5]刘维旺.中西医结合临床护理路径护理对血液透析患者治疗依从性及临床疗效的影响[J].中医药导报,2017,23(10):117-119.

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