强化式护理在慢性精神分裂症住院患者康复训练中的应用

强化式护理在慢性精神分裂症住院患者康复训练中的应用

墨伟静 张娜 孟庆锋

河北省荣军医院 河北 保定 071000

【摘要】目的：探究慢性精神分裂症住院患者康复训练期间实施强化式护理的应用效果。方法：将我院收治的110例慢性神经分裂症住院患者纳入研究，入选时间为2017年6月至2019年6月，均接受常规康复训练，随机分为两组，对照组不给予任何奖励与惩罚，观察组实施强化式护理，比较两组患者护理前后症状与生活质量的改善情况。结果：观察组患者经护理后的PANSS评分、ADL评分、SDSS-1评分与对照组相比明显更优，P<0.05，存在统计学意义。结论：慢性精神分裂症住院患者实施康复训练期间给予强化式护理，可改善患者的临床症状，提升患者的日常生活能力与社会功能，临床推广价值显著。

【关键词】慢性精神分裂症；强化式护理；康复训练

慢性精神分裂症是一种临床常见的精神病，病情迁延不愈、发作反复、终身患病率较高，患者由于长时间与社会隔离，导致患者均存在不同程度的社会功能缺损^[1]。因此，控制慢性精神分裂症患者的临床症状，提升日常独立生活能力，改善功能残缺是促进患者早日康复痊愈的关键。临床研究发现，通过开展多种行为矫正训练，可对患者的社会行为进行矫正，获得良好的康复效果^[2]。因此，我院给予慢性精神分裂症住院患者实施强化式护理，提升临床康复训练效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1. 基本资料

选取我院收治的慢性精神分裂症住院患者110例入组，入选时间为2017年6月至2019年6月，根据随机数字表法分为两组，每组各55例，对照组中55例患者年龄区间在18~69岁，平均年龄为（42.08±26.58）岁，女性31例，男性24例；观察组中55例患者年龄区间在20~73岁，平均年龄为（45.08±5.09）岁，女性28例，男性27例；资料数据行统计学比较，未见明显差异，P>0.05。

1. 2. 方法

两组患者均接受同样项目的康复训练，包括(1)生活自能力训练：指导患者练习刷牙、如厕、理发、整理床铺等日常活动，使患者按时用餐，遵守作息时间。（2）娱乐训练：组织患者参加文娱活动，例如乒乓球、网球、羽毛球、跑步等体育活动，听和缓抒情、民谣等不同类型的音乐，唱歌、阅读等。（3）行为训练：对存在随地吐痰、随地大小便、大声喧哗、乱倒脏水等行为进行纠正训练。（4）社交技能训练：组织开展团体活动，例如自我介绍会、求职训练、才艺展示等，使患者掌握与他人沟通交流的技巧，熟练运用礼貌用语，鼓励患者间自由沟通交流，练习语言表达与非语言沟通方法，对患者的理解与接受能力进行训练。（5）职业技能训练：可通过开设商店，由患者表演营业员、顾客等不同角色，使患者快速熟悉了解各职业技能。对照组不给予任何奖励与惩罚，观察组实施强化式护理，包括正强化护理、负强化护理、奖惩措施以及衰减措施。

1. 3. 观察指标

利用阴性与阳性症状量表（PANSS）、日常生活能力量表（ADL）、社会功能缺陷量表（SDSS-1）对两组患者经6个月的护理干预情况进行评估，三项指标评分越低越佳，评分越高提示障碍越严重^[3]。

1.4 统计学处理

以SPSS20.0软件对资料进行处理，用t值检验计量资料，描述方法为（ ）；χ²值检验计数资料，描述方法（%）；P值＜0.05时，表示差异具有统计学意义。

2 结果

经护理6个月后，观察组的PANSS评分、ADL评分、SDSS-1评分与对照组相比明显更优，P<0.05，存在统计学意义。

表1 两组三项量表评分比较（_，分）

3 讨论

强化式护理具体实施方法：①正强化护理：通过赞赏、表扬、认可、鼓励等行为，增加工资与奖金等方式，对患者正确行为进行巩固加强

^[4]。例如，对按时参加康复训练患者给予口头表扬，同时以代币方式向患者发放劳动工资，使患者的表现提升患者在小组中的管理地位，或者为患者安排更喜欢的工作等。②负强化护理：应提前向患者告知不符合要求的行为或习惯产生的后果，一旦患者出现不良行为，取消相应的好处或给予一定惩罚。例如，不讲究个人卫生，弄乱公共卫生者，可通过不让患者参加喜欢的娱乐活动，严格监督患者执行卫生扫除等。③惩罚措施；通过批评、降薪、开除等方式，对患者出现的不符合行为进行处理。④衰减措施：对患者存在的过度或不利于健康行为进行衰竭，例如将某些行为的强化进行撤销，减少此行为的出现频率^[5]。鼓励表扬积极参加工疗活动者，若一段时间内患者因超负荷工作导致身体状态变差时，取消表扬行为，利用鼓励患者休息方式，对过度努力工作行为进行弱化。

本组研究结果显示，观察组经强化式护理干预后，PANSS评分、ADL评分、SDSS-1评分均明显低于对照组，差异明显（P<0.05）。结果提示，在康复训练期间，实施强化护理，可减轻患者的精神分裂阴性及阳性症状，提高患者的生活自理能力，使患者的日常生活质量与社会功能显著提升，促进患者早日康复痊愈。

综上所述，慢性精神分裂症患者住院开展康复训练期间实施强化式护理，可提升患者的生活自理与社会交往能力，促进患者早日痊愈，尽快回归社会。

参考文献：

1. 胡晖晖,吴开文,柯晓英, et al.成组强化护理模式对住院慢性精神分裂症患者的康复应用[J].当代护士(上旬刊),2018(7).

2. 贾维鹏,孙佰春,王猛, et al.综合康复训练对于慢性精神分裂症患者认知功能的改善情况[J].世界最新医学信息文摘,2017(65):69.

3. 黎秀珍.支持性心理干预联合康复训练在慢性精神分裂症患者中的应用效果观察[J].中国医药科学,2018,8(16):116-118.

4. 吴开文,陈小寒,向美玲, et al. 意念与模仿行为训练对慢性精神分裂症患者康复的影响[J].中华现代护理杂志,2018,24(18):2152-2155.

5. 梁智飞,黎丽燕.利伯曼技术对慢性精神分裂症病人治疗依从性的影响[J].护理研究,2017(29).