大承气汤灌肠治疗肠梗阻

大承气汤灌肠治疗肠梗阻

赵吉英，陈俊宇 *

重庆市东南医院 401336

【摘要】目的：探讨大承气汤灌肠治疗肠梗阻的效果。方法：选取2017年4月1日-2018年3月31日我院收治的肠梗阻患者20例，随机分为两组，每组均为10例，对照组应用保守对症对患者实施治疗，研究组应用大承气汤灌肠对患者实施治疗。结果：研究组疗效好于对照组（P＜0.05）。结论：对肠梗阻患者应用大承气汤进行治疗，方法简单易行，实用价值较高，治疗效果也比较理想，可以极大的缩短住院时间，能够有效的避免实施手术治疗，可以推广应用。

【关键词】大承气汤；灌肠；治疗；肠梗阻

肠梗阻是一种腹部外科疾病，在临床比较常见，是各种各样的因素导致小肠肠道的不通畅，使位于肠腔内容物不能够进行正常的运行，导致各种不良症状的出现，如呕吐、腹胀和腹痛等，假如不实施有效积极的治疗干预会危机患者的生命安全^[1]。实施中药汤剂灌肠对肠梗阻患者进行治疗在国内应用多年，灌肠疗法可以使药物的有效成分被肠粘膜很好的吸收而不被消化液所破坏，让患者避免了呕吐反应，使药物的药效发挥到最高水平，能够为不全性非绞榨性梗阻进行很好的排气，利于恢复肠道功能。本次主要研究大承气汤在肠梗阻中的应用效果，结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年4月1日-2018年3月31日我院收治的肠梗阻患者20例，随机分为两组，每组均为10例，其中对照组男7例， 女性3例， 年龄23～68岁， 平均 ( 45.5±1.8) 岁， 病程1～3小时，平均(2.0±0.9)小时；其中手术引起的肠梗阻6例，疾病引起的肠梗阻4例。研究组男5例， 女性5例， 年龄25～70岁， 平均 ( 47.5±1.6) 岁， 病程1～2.5小时，平均(1.8±0.7)小时；其中手术引起的肠梗阻4例，疾病引起的肠梗阻6例。对结肠、肛门和直肠等实施手术后的患者予以排除，对胃肠道出血或急腹症等患者予以排除。两组患者资料无可比性差异（P＞0.05），患者自愿加入本研究且签订知情同意书，获得我院伦理委员会通过。

1.2方法

1.2.1对照组给予患者保守对症治疗：让患者禁食，进行胃肠外的营养补给，使患者水、电解质的酸碱平衡得以维持，给予患者口服地塞米松每次1片，每日3次，口服小剂量的红霉素，每次125毫克，每日3次，1周为1疗程。

1.2.2研究组应用大承气汤灌肠对患者实施治疗，药方组成：枳实和生大黄各12g、芒硝9g、厚朴15g。煎药时先煮厚朴和枳实，之后放入生大黄和芒硝。生大黄、芒硝有泻下作用，煎煮时间不宜过长。灌肠操作：用纱布将煎好150ml药液实施过滤后装入灌肠袋内，并连接肛管，使药温维持在39-41摄氏度左右，令患者保持左侧卧位，抬高臀部约10-15厘米，将肛管插入肛门15-20厘米处，液面距肛门应小于30厘米，药液缓缓注入，完成后令患者改平卧位再到右侧卧位，抬高患者臀部15-20厘米，延迟排便时间，依据病情每天灌肠1-2次，1周为1疗程。

1.3观察指标

1.3.1应用本院自制调查表对比统计两组患者的治疗效果，分显效、有效和无效，显效是指患者的排便、排气恢复正常，患者腹部体征消失，如呕吐、恶心、腹部胀痛等，复查腹部立卧位片显示无水肿和粘连，肠鸣音恢复；有效是指排便、排气基本恢复正常，患者腹部体征得到缓解，复查腹部立卧位片显示轻微水肿及粘连，肠鸣音基本恢复。无效是指患者腹部体征和临床症状无改善或加重，排气排便尚不正常，复查腹部立卧位片显示水肿和粘连情况无改善。有效率=(显效+有效)÷例数×100％。

1.4统计学方法

应用SPSS18.0进行数据分析，计数用X²（%）检验，计量用t检测（x±s）检验，有差异 P＜0.05。

2结果

研究组治疗效果优于对照组（P＜0.05），具体见表1。

表1 例数对比（例，%）

3讨论

肠梗阻是极为常见的一种疾病，指的就是肠道出现了堵塞，所吃食物不能获得正常的肠道消化，引起一系列的临床病症，引起肠道的功能的紊乱，无法进行正常的工作。引起肠梗阻的因素主要有三个方面，如机械性肠梗阻、血运性肠梗阻和动力性肠梗。机械性肠梗阻为多发类型，可占肠梗阻的百分之九十以上，动力性肠梗阻较少发生。对肠梗阻实施保守治疗效果不甚理想，口服药物吸收不完全，有关资料显示，直肠给药法可以提高药物的吸收速度和吸收总量便于发挥药物的最大价值。但实施灌肠操作要避免风险的发生，要注意灌肠的手法，防止操作不当，造成患者肛门局部粘膜受到损伤，致使肛门出血或疼痛。

药物灌肠疗法在我国具有悠久的历史，被历代医家所重视。大承气汤是苦寒攻下的代表方剂之一，其具有通导大便、峻下热结的作用，其药理研究显示，其不仅可以加强肠管收缩力和张力，还可以使肠蠕动获得增加，有提高机体免疫功能、解热、抑制和杀灭病原微生物等作用，并且具有很好的抗感染能力，可以很好的改善患者的肠道微循环^[2]。应用大承气汤实施对肠梗阻患者的灌肠治疗，就是用其通导大便之功，通降上行的浊气和气机，清泻体中的邪热，因而起到治疗恶心、大便不通、呕吐等病症的作用^[3]。本次研究应用大承气汤灌肠对肠梗阻患者实施治疗，取得了很好的治疗效果，结果显示，研究组治疗效果优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，对肠梗阻患者应用大承气汤进行治疗，方法简单易行，实用价值较高，治疗效果也比较理想，可以极大的缩短住院时间，能够有效的避免实施手术治疗，可以推广应用。

参考文献

[1]王云峰,赵坚敏.不同剂量大承气汤灌肠联合大剂量皮硝外敷治疗肠梗阻的临床观察[J].天津中医药,2019,36(02):57-59.

[2]王媛媛,廖群标,任亚冰,et al.针刺联合大承气汤中药贴敷治疗转移性恶性肠梗阻[J].中医杂志,2019, 60(08):86-88.

[3]王希涛,孙珅,关如东,et al.复方大承气汤加减治疗手术后早期粘连性肠梗阻疗效观察[J].中国全科医学,2017,20(B12): 371-372.

*通讯作者：陈俊宇