经阴道彩色 B超对诊断瘢痕子宫妊娠的效果

经阴道彩色 B超对诊断瘢痕子宫妊娠的效果

刘家良

中国人民解放军陆军第九五五医院 超声诊断科 西藏 昌都 854000

【摘要】目的 分析经阴道彩色B超诊断瘢痕子宫妊娠的价值。方法 选术后证实子宫瘢痕妊娠患者68例，分部实施经腹部和经阴道彩色B超检查，并对两种检查方法的诊断准确率以及超声图像进行对比分析。结果 经阴道彩色B超检测，对不均质肿块型、孕囊型、混合型子宫瘢痕妊娠的确诊率显著高于经腹部彩色B超检查（P＜0.05）；不同类型子宫瘢痕妊娠的超声图像存在明显差异。结论 在不同类型子宫瘢痕妊娠诊断和鉴别诊断中，采用经阴道彩色B超检查可提供临床诊断准确率和鉴别准确性，临床价值显著，值得关注并推广。

【关键词】 经阴道彩色B超 经腹彩色B超 子宫瘢痕妊娠 诊断 鉴别

临床上，子宫剖宫产术后切口瘢痕妊娠就是指胚胎着床在剖宫产术后的子宫切口瘢痕处。剖宫产切口瘢痕妊娠属于临床上发生率较高的一种剖宫产远期并发症类疾病^[1]。随着临床上剖宫产术逐渐增多，从而使得子宫瘢痕妊娠的发病率逐年增加。临床治疗时，宫腔操作很容易造成大出血的发生，严重威胁到患者的生命安全^[2]。因此，应对子宫瘢痕妊娠展开深入研究，在提高临床诊断准确率的同时，对其类型进行准确鉴别可为临床治疗提供可靠的参考依据^[3]。本次研究中，以对经阴道彩色B超对诊断瘢痕子宫妊娠的效果进行评价分析为目的，对我院收治的子宫瘢痕妊娠患者分别进行了经腹、经阴道彩色B超检查，对比检查结果，汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2017年1月-2019年6月间子宫瘢痕妊娠68例患者，年龄21-39岁之间，平均（28.1±6.3）岁，所有患者均经超声、血HCG、介入或者是相关手术获得证实为子宫瘢痕妊娠，其中多发性子宫肌瘤剥离术14例，剖宫产术后患者54例。研究对象自然指标比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2检查方法

检查所需仪器为我院现有GE VolusonE8型彩色多普勒超声诊断仪 ，腹部超声检查探头频率为3.5MHz，阴道超声检查探头频率为5.0MHz。腹部超声检查过程中，首先嘱咐患者适度充盈膀胱，指导患者平卧后进行超声检查，在获得子宫发热图像后，对患者实施多切平面反复探查。经阴道超声检查时，嘱咐患者排空膀胱，而后采取膀胱截石位，在探头上套上无菌橡胶套，置入阴道内实施检查。超声探查时需对瘢痕妊娠物内部情况、周边血流情况进行进一步的观察，对阻力指数实施测量，对瘢痕妊娠、切口位置的关系予以仔细观察，对子宫峡部异常回声予以重点观察，对大小、形态、内部回声、局部血流情况等予以详细观察，从而为临床治疗方案的制定提供可靠的参考依据。

1.3数据处理

P＜0.05差异有显著统计学意义，计数资料X²检验，计量资料t检验，以（ ±s）表示，采用SPSS18.0软件处理数据。

2 结果

2.1 准确率

经阴道彩色B超检测，对不均质肿块型、孕囊型、混合型子宫瘢痕妊娠的确诊率显著高于经腹部彩色B超检查（P＜0.05），详见表1。

表1准确率比较

2.2 不同类型子宫瘢痕妊娠患者声像图表现

经超声图像可知，不同类型子宫瘢痕妊娠患者的声像图存在明显差异。孕囊型：子宫前壁下段肌层或切口位置，孕囊的周围能够观察到非常丰富的肌层血流信号存在。不均质肿块型：子宫前壁的下段边界表现非常模糊，能够观察到向膀胱一侧突出的混合型回声团块，在内部及周围会存在丰富的血流信号。混合型：子宫的前壁下段切口位置会有已经发生变形的孕囊附着，宫腔内生长，孕囊内部及其周围，可以观察到丰富的血流信号团块。

3 讨论

研究与实践证实，剖宫产术后，产妇很容易发生瘢痕子宫妊娠，这一疾病为剖宫产术后远期并发症，属于罕见子宫特殊补位异位妊娠疾病。在剖宫产术后，若是产妇发生瘢痕子宫妊娠，会随着患者下次妊娠期间孕周的不断增长，发生妊娠早期绒毛植入情况，从而造成患者子宫破裂，严重时会造成大出血等情况，甚至会威胁到患者的生命安全。针对一些并且严重者，需要及时对患者子宫予以切除，对患者身心健康造成严重影响。

临床上，部分瘢痕子宫妊娠患者在孕5-6周时会出现显著临床症状，并且在孕16周时，会出现典型临床症状，所有瘢痕子宫妊娠患者中，无痛性阴道出血患者所占比例较高，小部分患者会出现腹部疼痛，部分患者无典型临床症状。

瘢痕子宫妊娠在诊断过程中，彩色B超检查属于临床常用诊断方法，检查方法具有显著无创、操作简单、安全有效、准确性高等诸多优势。本次研究中，以对我院收治的子宫瘢痕妊娠患者分别进行了经腹、经阴道彩色B超检查，并对检查结果进行了统计分析，结果发现，经阴道彩色B超检测，对不均质肿块型、孕囊型、混合型子宫瘢痕妊娠的确诊率显著高于经腹部彩色B超检查；不同类型子宫瘢痕妊娠的超声图像存在明显差异。这一结果与相关文献报道结果相似，由此证实，在不同类型子宫瘢痕妊娠诊断和鉴别诊断中，采用经阴道彩色B超检查可提供临床诊断准确率和鉴别准确性，临床价值显著，值得关注并推广。

参考文献

[1] 王丽,郭翠荣,胡婠婧,等.经腹、经阴道彩色多普勒超声和腔内探头经腹超声对剖宫产瘢痕妊娠的诊断价值[J].中国中西医结合影像学杂志,2016,14(2):215-217. [2] 林武辉,何立红,王李洁.经阴道超声与腹部超声早期诊断剖宫产术后瘢痕妊娠的价值比较[J].现代诊断与治疗,2016,27(14):2617-2619. [3] 刘心.病灶清除术在经阴道剖宫产瘢痕妊娠与经腹腔镜剖宫产瘢痕妊娠中的疗效比较 [J].实用临床医药杂志,2016,20(7):142-142. [4]李宗珂[1]. 经阴道彩色B超对诊断瘢痕子宫妊娠的效果评价[J]. 白求恩医学杂志, 2015(4).