社区 2型糖尿病患者膳食营养状况调查

社区 2型糖尿病患者膳食营养状况调查

郁花1

上海市徐汇区虹梅街道社区卫生服务中心 200233

摘要目的：调查虹梅社区2型糖尿病患者的膳食营养状况方法：2018年1月-3月，用便利抽样方法抽取虹梅街道34-70周岁610名糖尿病患者，进行问卷调查。结果：社区2型糖尿病患者热能供给已满足需要，不同体型组的实际能量摄入量高于理论能量摄入量，且差异有统计学意义（P<0.05）；三大营养素中蛋白质摄入比例合适，脂肪摄入较高；糖尿病患者中肥胖者占52.62%；脂肪摄入异常者占53.11%。结论：社区2型糖尿病患者膳食摄入存在一些问题，除了对糖尿病患者营养饮食治疗知识的宣教，还应进行针对性地营养干预指导。

关键词：糖尿病 营养状况

我国2型糖尿病患病率为9．70％^[1]，随着人口老龄化，糖尿病患病率会进一步升高^[2]。超重和肥胖是发生糖尿病等慢性疾病的重要危险因素，不合理的饮食结构与膳食模式是导致糖尿病等慢性疾病发生的主要原因^[3]。营养治疗可以节约医疗费用并改善糖尿病结局。为了解社区2型糖尿病患者的膳食营养状况，我们对社区2型糖尿患者进行了调查。

1、对象与方法

1.1 调查对象：2018年1月至3月，采用便利抽样方法抽取虹梅街道610名34-70周岁糖尿病患者。纳入标准：年龄小于70岁的2型糖尿病患者，诊断符合《中国2型糖尿病防治指南（2013版）》；会使用Pad等电子设备；知情同意并愿意参加。

1.2 方法

1.2.1 问卷调查

1.2.1.1 基本资料调查问卷:使用自行设计的问卷对相关资料做调查。

1.2.1.2 膳食调查：指导患者完成72h膳食回顾法，对每日所摄入的食物营养素进行计算分析。产热营养素摄入比例分配标准^[4]，蛋白质15～20%；脂肪25～30%；碳水化合物50～60%。此范围内的为摄入正常组，低于为摄入过低组；高于为摄入过高组。体型分组：中国评价成人标准^[5]，体重指数 ;BMI=体重（kg）/［身高（m）］²，消瘦体型 ;BMI小于18.5,正常体型 ;BMI为18.5～23.9,超重肥胖体型 ;BMI大于24。根据成年轻体力劳动的糖尿病患者每日能量供给量标准^[5]，即消瘦体型组每日35Kcal/kg，正常体型组30Kcal/kg，肥胖体型组20～25Kcal/kg，计算出理论摄入量。体格检查：由专业人员测量身高、体重、腰围、臀围、血压，计算体质指数(BMI)。

1.3统计学方法：应用SPSS 21.0统计软件，采用均数±标准差、百分比、t检验方法分析数据。

2、结果

2.1 一般情况：610名对象中男性226例女性384例；平均年龄(61.87± 5.82)岁；平均病程（7.62±6.37）年；BMI指数25.92±3.67；腰围87.91±9.91；臀围97.55±8.07；血压情况：收缩压138.77±16.46，舒张压80.34±8.79。

2.2 糖尿病患者营养状况

2.2.1患者能量平均摄入量为1116.72 Kcal。

2.2.2三大产热营养素摄入情况：由表1可见，三种营养素摄入情况，本次调查610例患者中三大营养素摄入异常的均占半数以上，蛋白质摄入正常的比例较高。

表1糖尿病患者三大产热营养素摄入情况

2.2.3 不同体型患者三大产热营养素的理论摄入与实际摄入比较：由表2可见不同体型分组的糖尿病患者三大营养素的理论参考摄入量和实际摄入量差别有显著性。

表2不同体型糖尿病患者能量摄入的比较

3、讨论

调查结果显示，相对于其他两类营养素，蛋白质的摄入的正常比例相对较高，说明患者对蛋白质的摄取比较重视；半数以上的患者脂肪和碳水化合物摄入异常.根据中国2型糖尿病防治指南，患者膳食中脂肪提供的能量不超过30％、碳水化合物提供的能量应占50％～60％。本次调查患者每日营养素供能比中脂肪32.7％、碳水化合物50．9％，与理想的参考值比较，脂肪供热比稍高碳水化合物供热比偏低。应指导2型糖尿病患者适当增加碳水化合物的摄入，减少脂肪摄入。

对于不同体型的糖尿病患者在制定膳食热能摄入计划时要求其热量摄入应达到或维持理想体重。按照WHO的评判标准将糖尿病患者分为消瘦体型组、正常体型组、肥胖体型组，评价不同体型的糖尿病患者的膳食营养状况。结果显示，患者热能摄入已满足需要，不同体型组的实际能量摄入高于理论能量摄入量，且差异有统计学意义（P<0.05）。三大产热营养素摄入比例显示，蛋白质摄入比例合适、碳水化合物摄入比例稍低，脂肪摄入比例稍高，与张菱等的研究结果一致^[6]。本次调查的社区糖尿病患者中有52.26%是肥胖者，脂肪摄入异常者占53.11%,说明肥胖者摄入热能过多是造成肥胖或减重失败的原因之一，而脂肪过剩是热能过高的主要原因。建议结合糖尿病患者的个体情况指导改善膳食结构，帮助患者达到最佳的平衡膳食状况，更好地提高生活质量。

参考文献

[1] 中华医学会糖尿病学分会．中国2型糖尿病防治指南(2010年版)[J]．中国糖尿病杂志，2012，20(1)：S1一S37．

[2]徐炯，刘军，查英，等．上海市闵行区江川社区老年糖尿病患病 率调查[J]．中国l临床医学，2叭1，18(2)：198—200．

[3]吴红艳，陈璐璐，郑涓，等．体重指数与初诊2型糖尿病代谢状态及慢性并发症的关系[J]．中华内分泌代谢杂志，2007，23：311—314．

[4吴坤 营养与食品卫生学［M］, 第5版,北京：人民卫生出版社，2003 156-160

[5]姜勇等成人肥胖的评价方法、指标及标准在公共卫生中应用的研究进展[J].卫生研究 2013.42（4）701-705

[6]张菱，李德霞，傅晓英，赵志刚，等. 223例糖尿病病人膳食现状调查. 中国糖尿病杂志,2001,9(4):218-221

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