围绝经期骨质疏松症伴 2型糖尿病患者中延伸性护理路径的构建及应用

围绝经期骨质疏松症伴 2型糖尿病患者中延伸性护理路径的构建及应用

王恒聪

皖南医学院弋矶山医院 安徽芜湖 241000

【摘要】目的：探讨围绝经期骨质疏松症伴2型糖尿病患者中延伸性护理路径的构建及其应用价值。方法：选取2016年1月～2018年3月在本院治疗的92例围绝经期骨质疏松症伴2型糖尿病患者，随机分为两组各46例。参照组给予常规护理，观察组在参照组基础上采用延伸性护理路径。对比2组疾病相关知识认知情况。结果：观察组出院6个月后在疾病病因、影响因素、并发症防护、自我管理、日常康复锻方面的认知评分均明显高于参照组（P＜0.05）。结论：延伸性护理路径可明显提高围绝经期骨质疏松症伴2型糖尿病患者对疾病的认知水平。

【关键词】围绝经期；骨质疏松症；2型糖尿病；延伸性护理路径

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A

围绝经期女性因机体雌激素分泌降低、卵巢功能减退，其骨形成小于骨吸收，则骨质丢失迅速，发生骨质疏松症的几率较高，若得不到有效干预，则可出现骨折、骨裂等^[1]。2型糖尿病因胰岛素相对缺乏导致机体糖代谢紊乱，引发骨组织钙缺少，加重骨质疏松，严重危害身体健康及生活质量。有研究显示^[2]，延续性护理路径可明显提高鼻咽癌患者治疗依从性及生活质量。本研究特探讨延伸性护理路径在该类患者中的应用效果，并与常规出院指导进行对比，分析其优势，以为临床护理提供参考，详情如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月～2018年3月在本院治疗的92例围绝经期骨质疏松症伴2型糖尿病患者，采用随机数字表法将其分为观察组与参照组，各46例。其中观察组年龄44～50岁，平均（47.26±1.38）岁，参照组年龄43～49岁，平均（46.95±1.27）岁， 2组患者出院时一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），且本研究获得医院伦理委员会批准。

1.2方法

1.2.1参照组：给予常规出院护理，出院时发放健康手册及血糖监控记录本，并一一注明药物名称、剂量、服药方法及时间、注意事项、可能出现的不良反应等，嘱其遵医嘱用药。

1.2.2观察组：在参照组的基础上，构建延伸性护理路径，具体如下：①出院第1周内：面对面沟通，对患者疾病认知、服药、自我监测血糖方法、饮食情况、运动锻炼、戒烟酒等进行评估，依据评估结果进行首次健康指导，指出错误之处并予以纠正，另嘱患者将所测血糖实事求是的填写在血糖记录本上；②出院第2周～第4周：电话沟通，每周1次，对上次延伸性护理的实施效果进行评价，对其尚未能够准确掌握的知识及技能予以再次针对性教育指导，并肯定其正确行为，鼓励其长期坚持，纠正存在偏差的行为；③出院第1个月～第5个月：家庭随访，每月1次，通过面对面的交流，帮助患者解决其遇到的疑点、难点和误区，讲解疾病并发症相关防护知识，根据患者血糖情况调整血糖监测频度，根据病情控制情况指导患者选择低、中强度的有氧运动（如散步、慢跑、八段锦、太极拳等，餐后1h进行）；④出院第6个月：电话邀请患者至医院，再次给予同之前电话及家庭随访相同的护理指导，鼓励患者当场提出疑问，给予针对性解答。

1.3观察指标

6个月后对患者疾病相关知识认知情况进行评估，总分30分，包括疾病病因、并发症防护、自我管理及日常康复锻炼，分数越高，表示知识认知情况越好。

1.4统计学方法

采用SPSS24.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用（ ）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用 检验， P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1疾病相关知识认知情况比较

观察组出院6个月后在疾病病因、并发症防护、自我管理、日常康复锻方面的认知评分均明显高于参照组（P＜0.05），见表1。

表1疾病相关知识认知情况对比（ ，分）

3 讨论

2型糖尿病属于终身性疾病，若血糖控制不佳，可引发眼部病变、周围神经病变、肾功能损伤等各种并发症，胰岛素水平的降低引起骨转换加快、骨矿物质成分丢失及骨质含量降低，促使骨骼结构及功能发生改变而造成骨质疏松^[3]。围绝经期骨质疏松伴2型糖尿病患者需长期保持良好的饮食、运动习惯，并坚持遵医用药等，以减少并发症的发生及改善生活质量，但因患者认知不足、自我管理意识缺乏等，出院后容易出现行为偏差，影响预后，因此，需积极探讨有效的出院后延伸性护理服务。

本研究结果发现，观察组出院6个月后在疾病病因、影响因素、并发症防护、自我管理、日常康复锻方面的认知评分均明显高于参照组（P＜0.05），提示延伸性护理路径可明显提高围绝经期骨质疏松症伴2型糖尿病患者对疾病的认知水平，提高患者护理依从性。常规出院指导告知患者出院后服药、饮食、运动及日常防护等各方面的知识，有利于患者出院后进行自我管理，但随着时间的延长，患者常会逐渐忘记医生及护士的嘱咐，则认知水平及依从性降低。延伸性护理路径是将临床护理路径引入到出院患者的延续性护理中，是指编制相应的出院后护理计划而对患者提供延伸性服务的一种护理模式^[4]。

综上，对围绝经期骨质疏松症伴2型糖尿病患者实施延伸性护理路径模式的护理，可明显提高患者对疾病的认知情况。

参考文献：

[1]邱奕雁, 陈鹏飞, 陈扬,等. 阿仑膦酸钠片联合阿法骨化醇胶囊治疗围绝经期骨质疏松的临床研究[J]. 中国临床药理学杂志, 2017, 33(6):496-498.

[2]欧雪群, 兰艳梅, 韦连素. 延续性护理服务模式在2型糖尿病患者中的应用效果[J]. 实用临床医药杂志, 2017, 21(4):178-180.

[3]乔琼. 延续性护理路径在鼻咽癌放疗患者中的应用效果探讨[J]. 护士进修杂志, 2016, 31(2):146-149.

[4]连丽萍, 李政, 王盼燕. 绝经后女性骨质疏松症延续护理干预效果研究[J]. 河北医药, 2015, 37(21):3337-3339.