微创拔除下颌阻生第三磨牙的护理配合

微创拔除下颌阻生第三磨牙的护理配合

蒲微

双流华美口腔医院 四川成都 610200

【摘要】目的：研究在微创拔除下颌阻生第三磨牙的护理配合方法及重要性。方法：在2018年2月-2019年2月在我院接受微创拔除下颌阻生第三磨牙治疗的患者中随机选取100例，回顾性分析100例患者的临床资料，总结治疗过程中的护理配合方法，统计其治疗效果，评价护理配合的效果。结果：100例患者手术均顺利完成，手术时间5~58min，平均（31.45±3.97）min，术后创口愈合情况良好，术后均未出现牙体松动或感染的情况。结论：对接受微创拔除下颌阻生第三磨牙的患者护理来说，护理人员应做好术前准备、术中配合工作，才能保障手术顺利开展，缩短手术时间，降低手术对患者造成的创伤，术后护理保障患者康复。

【关键词】：微创拔除术；下颌阻生第三磨牙；护理配合

下颌阻生第三磨牙是临床上最为常见的阻生磨牙之一，不仅会对患者的进食造成影响，还会导致患者出现冠周炎、邻牙龋坏等，由于该疾病造成患者牙齿的位置、形态改变较大，因此拔除术相对复杂，风险也较高^[1]。随着微创技术在我国临床的普及，微创拔除术逐渐被应用到该疾病的治疗中，虽然较传统拔除术降低了对患者的创伤，但若想进一步保障疗效和安全性，应该实施护理配合。本文围绕着在微创拔除下颌阻生第三磨牙的护理配合方法及重要性展开研究，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

在2018年2月-2019年2月于我院接受微创拔除下颌阻生第三磨牙治疗的患者中随机选取100例，男性52例，女性48例，年龄25-65岁，平均（45.81±3.49）岁，水平阻生54例，前倾阻生23例，垂直阻生19例，远中阻生8例。患者均经X线检查确诊，22例患者行牙龈翻瓣切开。此次研究已获本院伦理委员会批准，研究开展前已将研究详细情况告知患者本人及其家属，获得同意并签署研究知情且同意书。

1.2方法

回顾性分析100例患者的临床资料，总结治疗过程中的护理配合方法，统计其治疗效果，评价护理配合的效果，为临床相关工作的开展提供参考。

1.2.1术前准备

巡回护士、器械护士与医师一起根据患者影像学检查结果，充分了解患者口腔情况，通过开会讨论确定手术方案，做好器械准备工作；对患者进行健康宣教，通过一对一口头讲述的形式，向患者讲解手术过程、治疗原理、手术大概时长、术前准备工作、术中配合方法、手术安全性、术后注意事项等，提高患者认知度，评估患者心理，制定针对性的心理干预方案，安抚焦躁患者，鼓励过度恐惧的患者^[2]；以患者舒适为准进行椅位调节，聚集光源于术区。

1.2.2术中配合

消毒术区后，护士以红霉素软膏对上下唇粘膜进行涂抹，避免拉伤，麻醉后告知患者注意事项，若有不适立即告知医护人员。牙龈翻瓣行切开操作后，器械护士及时将唾液、血液吸净，将术野暴露，术中器械护士与助手配合，做好对患者舌头的保护工作。巡回护士密切观察患者表情及情绪，及时给予安慰及鼓励，密切注意患者有无不良反应出现，在医师操作结束后，巡回护士及时擦拭残留血迹，及时给予患者冰敷，缓解疼痛和肿胀。

1.2.3术后指导

手术完成后，手术护士再次详细告知患者注意事项，告知患者术后可能出现的一些临床症状，帮助患者做好心理准备，避免患者出现不必要的担忧。告知患者复诊时间，保留患者联系方式，以便进行随访并提前提醒患者复诊；指导患者紧咬纱球，0.5h后可放松并吐掉，对存在出血倾向的患者，需留院观察0.5h，在其将纱球吐出后方可离开医院，叮嘱患者24h内不可漱口、刷牙，避免感染，在术后2h才可进食，饮食以半流质食物为主；告知患者麻醉药效退去后会有疼痛感，若能忍受则尽量忍受，不能忍受则以布洛芬止痛；告知患者术后会有2~3d的肿胀，术后24h内只能冷敷，24h后才可热敷^[3]；告知患者在术后1d内唾液内含血丝属于正常情况，但若出现血块或大量血液则需立即复诊；叮嘱患者术后1周回院进行拆线，拆线后需口服2~3d的抗感染药物，告知患者术后可能会有短暂性的张口程度受限和吞咽困难，不需担忧，一段时间后即会自行缓解。

1.3观察指标

将患者治疗效果作为观察指标。

2结果

100例患者手术均顺利完成，手术时间5~58min，平均（31.45±3.97）min，术后创口愈合情况良好，术后均未出现牙体松动或感染的情况。

3讨论

拔除阻生磨牙是口腔操作难度较高的手术，部分患者由于相关知识的缺乏、对疼痛的恐惧、对疾病的担忧等原因，导致其术前在心理上出现一些不良状况，影响治疗效果。微创拔牙术对患者创伤小、不良反应少，因此患者的情况成为了影响疗效的最主要因素，因此必须开展护理配合。在术前以健康教育等形式使患者以积极的心态面对治疗，充分做好应对各种不良情况的准备，在术中巡回护士、手术护士、医师共同配合，保障手术顺利进行，缩短手术时间，将创伤降到最低，术后护理防止患者出现并发症

^[4]。

本文以回顾性分析的方法展开研究，研究结果显示，对接受微创拔除下颌阻生第三磨牙的患者护理来说，护理人员应做好术前准备、术中配合工作，才能保障手术顺利开展，缩短手术时间的同时降低手术对患者造成的创伤，术后护理保障患者康复。

参考文献：

[1] 邵佳琪. 微创法拔除下颌阻生第三磨牙的研究[J]. 全科口腔医学电子杂志, 2017(15):10-12.

[2] 孙静, 史翠华, 曲伟栋, 等. 舒适护理在笑气镇静下第三磨牙微创拔除患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志, 2017, 23(20):42-44.

[3] 符志勇. 下颌阻生牙拔除术后患者的心理状况及护理管理干预分析[J]. 全科口腔医学杂志(电子版), 2019(11):98-98.

[4] 谢贤毅, 张永创. 下颌阻生第三磨牙拔除术80例临床分析[J]. 贵州医药, 2015(7):622-623.