优质护理模式在晚期肝癌大量腹水患者中的应用及效果观察

优质护理模式在晚期肝癌大量腹水患者中的应用及效果观察

蒋芳玲 马玲燕

开平市中心医院 广东 江门 529300

【摘要】目的：观察晚期肝癌大量腹水患者应用优质护理的效果。方法：选取我院于2018年1月至2019年1月期间收治的晚期肝癌大量腹水患者60例入组，根据入院时间先后分组，每组各30例，对照组应用常规护理模式，观察组应用优质护理模式，采用焦虑自评量表与抑郁自评量表对两组患者的焦虑与抑郁情绪的改善情况进行评估，采用生活质量评分法对患者的生活质量进行评估。结果：观察组患者的SAS评分与SDS评分低于对照组，观察组患者的QOL评分高于对照组，两组比较差异显著（P<0.05)。结论：晚期肝癌大量腹水应用优质护理干预后，患者的不良情绪会有效缓解，提高患者的生活质量。

【关键词】优质护理；晚期肝癌；大量腹水

肝癌的发病率高，不仅会降低我国国民生活质量，而且对肝癌患者的生存质量也会存在极大威胁。晚期肝癌患者的生命周期会大幅缩短，在临床护理中做好临终关怀，可使患者最后时光的生活质量大幅提高，对患者与家属具有重要意义^[1]。优质护理是一种新型护理模式，可对患者的生理与心理进行针对性护理，使患者及其家属可接受现实，享受最后的时光。因此，本组研究选取晚期肝癌大量腹水患者作为研究对象，实施优质护理模式，获得满意护理效果，现将结果整理如下。

1 资料与方法

1. 1. 临床资料

选取我院于2018年1月至2019年1月期间收治的晚期肝癌大量腹水患者60例入组，根据入院时间先后分组，每组各30例，对照组中男性18例，女性12例，年龄42~67岁，平均年龄（56.28±3.64）岁；观察组中男性17例，女性13例，年龄40~77岁，平均年龄（54.79±4.97）岁；两组患者的临床资料比较无统计学意义，P>0.05。

1. 2. 方法

对照组应用常规护理模式，为患者提供一个舒适、温馨的病房环境，提高患者住院的舒适度，针对患者的疼痛情况给予镇痛处理，使患者的生理不适感有效减轻，纠正患者的不良习惯，对患者的生活方式给予优化，帮助患者做好口腔清洁，保持个人卫生，多陪伴患者，使患者感受到来自家庭与社会的关爱。

观察组应用优质护理模式，在对照组护理基础上，实施下列护理措施：①建立优化护理小组，对小组成员进行系统化培训，使患者的护理知识与技能水平大幅提高，考核上岗，同时根据护士个人的自身特点，科学安排护理工作^[2]。②心理护理：晚期肝癌患者由于自知生命周期较短，存在暴躁、消极、恐惧、不安等负性情绪^[3]。护士应积极主动与患者进行沟通交流，帮助患者正确宣泄不良情绪，减轻心理压力，使患者的心理状况有效改善。护士也应帮助患者树立正确的人生观、价值观，使患者可正式自身病情，积极面对死亡。③生理护理：晚期肝癌患者由于身体机能大幅退化，自身免疫功能水平降低，生理不适感较强^[4]，导致患者护理期间易出现发热、失禁、压疮等并发症，应及时给予对症有效处理，预防相关并发症，减轻患者的生理不适感。④腹水护理：患者合并大量腹水症状时，需要卧床休息以减轻肝脏代谢负担，保持皮肤干净整洁，腹腔穿刺放腹水时应及时观察患者的生命体征变化，及时给予对症处理。⑤疼痛护理：患者多存在剧烈疼痛，导致患者的生活质量大幅降低，因此，护士应根据患者的实际情况，采用三级止痛阶梯原则做好镇痛处理。通过音乐疗法、针刺疗法等帮助患者缓解注意力，减轻疼痛感。

1. 3. 判断标准

采用焦虑（SAS）自评量表与抑郁（SDS)自评量表对两组患者的焦虑与抑郁情绪的改善情况进行评估，分数越高提示患者的不良情绪越重，反之分数越低提示患者的心理健康程度越高；采用生活质量（QOL）评分法对患者的生活质量进行评估，分数越高提示患者的生活质量越佳^[5]。

1.4 统计学处理

选用SPSS20.0软件处理，计量资料检验用t值，描述用（ ）；计数资料检验用χ²值，描述用（%）；P值＜0.05时，存在统计学差异。

2. 结果

观察组患者的SAS评分与SDS评分低于对照组，观察组患者的QOL评分高于对照组，两组比较差异显著（P<0.05)。

表1 两组观察指标比较（ ）

2. 讨论

晚期肝癌患者由于无法治疗，患者最终结局为死亡，生存期较短，患者一旦合并大量腹水症状后，会使患者的生理不适感加重，也会使病情进一步加重。因此，在临床护理中我院给予晚期肝癌大量腹水患者实施优质护理干预，通过针对性的生理与心理护理，为患者提供全面性、细致化的护理服务，有效缓解患者的疼痛感，消除患者焦虑、抑郁等负性心理情绪，提高患者的生活质量。

优质护理本质是在疾病治疗与基础护理的基础上进行优化，根据患者的实际情况开展针对性、个性化、全面性的护理服务，使患者的生理与心理均可处于最佳状态。晚期肝癌大量腹水患者由于病情严重，疼痛感明显，患者常办法恐惧、绝望、焦虑等负性心理情绪，因此，在临床护理中通过建立优质护理小组，为晚期肝癌大量腹水患者针对性开展生理护理、心理护理、腹水护理、疼痛护理服务，做好临终关怀，使患者可证实自身疾病，改善患者的生活质量，以平稳心态面对死亡。

综上所述，晚期肝癌大量腹水应用优质护理干预后，患者的不良情绪会有效缓解，使患者可证实现实，提高患者的生活质量。

参考文献：

1. 龚丽燕. 初探优质护理对晚期肝癌患者临终关怀和生活质量的影响[J]. 卫生职业教育, 2017(22):126-127.

2. 杨丽. 优质护理对晚期肝癌患者临终关怀及生活质量的影响[J]. 世界最新医学信息文摘, 2017(24):214+216.

3. 杨静. 个性化护理干预用于晚期肝癌患者优质护理中的临床效果[J]. 中国继续医学教育, 2018, 10(31):180-182.

4. 董慧. 优质护理在行TAE治疗的原发性肝癌患者护理中的应用效果[J]. 保健医学研究与实践, 2017(4).

5. 武楠, 胥艳滨, 鲁晓宁. 原发性肝癌术后的临床优质护理干预效果分析[J]. 中国医药指南, 2018.