整体护理干预模式在老年上消化道出血患者护理中的应用

　　摘要：目的 探讨整体护理在老年上消化道出血患者中应用效果观察。方法 选取我科 2018年 12月～ 2019年 6月共收治 40例老年上消化道出血患者为对照研究，采取常规护理与整体护理，对比两组前后护理总有效率。结果 观察组患者护理总有效率为（ 95%）明显优于对照组患者护理总有效率（ 85%）；观察组患者的生存质量明显高于对照组，两组对比差异有统计学意义（ P<0.05）。结论 将整体护理措施纳入老年上消化道出血临床治疗中，有效改善临床治疗成效，降低并发症的发生，使患者获得了康复。  　　关键词：整体护理；老年上消化道出血；效果观察  　　上消化道出血在临床上属于常见疾病，临床症状表现为黑便、呕血，具有发病快、病情重与病情变化快等特点，若出现急性大出血则可导致患者上消化道周围器官循环衰竭，一旦不及时抢救便会危及生命。近年来我科将整体护理纳入老年消化道出血患者治疗过程中，有效改善了患者的生活质量。  　　 1 资料与方法  　　 1.1一般资料 回顾我科 2018年 12月～ 2019年 6月共收治 40例老年上消化道出血患者，按照国际字母排列法将患者均分为对照组与观察组（各 20例）。其中，患者年龄 59～ 89岁，平均年龄（ 65.3±8.3）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（ P<0.05）。  　　 1.2护理措施  　　 1.2.1对照组。患者采取常规护理措施，首先，护理人员先对患者病情进行熟悉了解，特别是早期上消化道出血的发生，病情的转变等极其重要。在此期间合理运用抗生素，营养平衡等，包括对患者生命体征、水电解质平衡等进行监测；同时做好相关不良记录。  　　 1.2.2观察组。患者在对照组常规护理上给予整体护理措施，详细如下。  　　 1.2.2.1病情观察 护士叮嘱患者时常卧床休息，严密观察患者的生命体征，然后做好心电监护措施。治疗过程中，还要观察患者是否还出现黑便、呕血现象，一旦发生这些现象，立即通告医生给予对症治疗 [1]；与此同时，建立有效静脉通道给予患者进行补液，并且注意采取保暖措施。  　　 1.2.2.2止血措施 ①按医嘱给止血药，静脉肌注给予奥曲肽， 0.1mg和醋酸去氨加压素 0.3ug/kg滴入；②食脉曲张破裂出血，用垂体后叶素时，稀释后应缓慢静脉注射或静脉输入，速度不宜过快，以防出现副作用；③冰盐水洗胃法：将凝血酶用冰盐水溶解后注入胃管。  　　 1.2.2.3饮食护理 在呕血、恶心、呕吐和休克的情况下应禁食。待上述症状缓解后，溃疡病患者应给牛奶、蛋糕或豆浆等富于蛋白质的流质饮食，以后再改变饮食种类和增加食量，食管下端静脉曲张破裂出血患者的饮食，应根据其肝功障碍程度予以调节，有意识障碍的患者，应给予无蛋白质饮食，有腹水者，应适当限制钠盐摄入。  　　 1.2.2.4心理护理 因多数上消化道大出血患者感到十分害怕与恐惧。在这样的情况下，护理人员便要与患者进行沟通，耐心讲解到不良情绪的产生会给治疗带来怎样的影响，鼓励患者积极树立战胜疾病的信心。  　　 1.2.2.5健康指导 出院前，护理人员叮嘱患者平时要劳逸结合、良好饮食，在生活养成良好的生活习惯。与此同时，按时到医院进行复诊，了解相关病情的变化。  　　 1.3疗效评定标准 ①显效：患者腹胀、大出血现象消失，并未出现任何不适感觉；②有效：患者大出血、疼痛恢复正常，有时会出现黑便现象，使用整体护理有效措施能够恢复；③无效：患者病情相对于护理之前并没有明显的改善。  　　 1.4统计学分析 本文研究采取 SPSS19.0统计软件对老年上消化道出血患者进行统计分析，（ x±s）表示计量资料，（ n）表示计数资料，分别进行 t检验，差异具有统计学的意义 P<0.05。  　　 2 结果  　　 2.1两组患者护理疗效对比 通过两组护理后，观察组有效 16例（ 80%），有效 3例（ 15%），无效 1例（ 5%），护理总有效率为 95%。对照组有效 15例（ 75%），有效 2例（ 10%），无效 3例（ 15%），护理总有效率为 85%。两组比较观察组明显高于对照组（ P<0.05）。  　　 2.2两组患者生存质量评分比较 经护理后，观察组患者的生存质量（包括社会关系、生理健康、周围环境、心理健康）明显高于对照组，两组对比差异有统计学意义（ P<0.05）。 　　 3 讨论  　　上消化到出血病情十分危险，严重情况下还出现休克现象，最终导致机体循环衰竭后危及到患者的生命安全，因此需要立即给予患者有效积极的急救护理措施。整体护理最主要是通过为患者亲自定制治疗的最佳护理措施，以患者为中心，实行相应出血、饮食与心理护理等健康教育措施等，不仅使患者疼痛得到了缓解，这对患者的身心健康具有较强的意义，以及有效加强了患者各个方面的适应能力，最主要是的让生活质量获得提高 [3]。  　　将整体护理干预纳入老年上消化道出血治疗护理中，能迅速有效减轻患者腹痛、黑便等症状。住院期间，因老年上消化道出血伴有各种慢性疾病病程十分漫长，患者的情绪难免不会出现焦灼、消极等状态。医护人员便要及时向患者及家属进行宣教，让他们了解疾病、如何预防疾病及其保持好心情才能使疾病尽快得到恢复。以上研究过程中实行整体护理对消化道出现患者给予急救，然而通过患者进行诊断、评估等全面了解患者的病情，并指定周密、严谨、科学的护理计划，并针对不同患者拟定出相关合理的护理干预措施，然后在根据拟定好的规则严格执行，效果显著，降低了疾病并发症的发生 [2]。根据本文研究结果显示，采取整体护理措施后，观察组患者护理总有效率为 95%，明显优于对照组总有效率 85%，两组比较差异有统计学意义（ P<0.05）。  　　综上，整体护理干预可有效改善了患者不良心理情绪与临床疼痛症状，及其恢复快等优点。  　　参考文献：  　　 [1]陈朝华 .舒适护理在上消化道出血患者中的应用效果分析 [J].吉林医学， 2014， 08： 1770-1771.  　　 [2]谢琴 .整体护理在上消化道出血患者急救中应用观察 [J].吉林医学， 2014， 20： 4546-4547.  　　 [3]司锐，娄丽华，张秀艳 .整体护理措施在上消化道出血患者中应用效果观察 [J].河北医学， 2015， 10： 1724-1725.