丙型肝炎患者的临床检验分析

丙型肝炎患者的临床检验分析

方顺新

北京大学第三医院延庆医院 北京市延庆区医院 北京市 延庆区 102100

【摘要】目的：评估丙型肝炎患者的临床检验方法及效果。方法：随机抽取我院2017.01到2019.01时段内诊疗的疑似丙型肝炎患者102例，以1:1比例纳入A组（n=51）、B组（n=51）。即A组采用酶联免疫法，B组采用胶体金法，对比患者阳性检出率和阴性检出率。结果：A组患者阳性检出率为7.84%，阴性检出率为92.16%；B组则为11.76%和88.24%，各数据间比较无意义（P＞0.05）。结论：在丙型肝炎检验中，酶联免疫法和胶体金法均可作为检验方法，但后者呈现操作简便、快速、结果直观等优势，多适用于基层医院。

【关键词】丙型肝炎；酶联免疫法；胶体金法；阳性检出率

丙型肝炎或丙肝（hepatitis C），全称为丙型病毒性肝炎，是急性肝脏病症的代表。该病主要为血液传播，个别情况下会因亲密接触而患病，且和乙型肝炎存在相似点，做好早期检验，是治疗该病的关键^[1]。鉴于此，随机抽取我院2017.01到2019.01时段内诊疗的疑似丙型肝炎患者102例，现总结如下：

1. 资料与方法

1. 1. 基本资料

随机抽取我院2017.01到2019.01时段内诊疗的疑似丙型肝炎患者102例，以1:1比例纳入A组（n=51）、B组（n=51）。即A组患者中，男女比为24:27；最小年龄为19岁，最大年龄为54岁，平均数为（38.5±3.2）岁。B组患者中，男女比为26:25；最小年龄为20岁，最大年龄为55岁，平均数为（39.3±3.1）岁。各数据间比较无意义（P＞0.05）。

1. 2. 方法

采集患者空腹肘静脉血，经离心处理后，分离血清备用。酶联免疫法、胶体金法均是以对应试剂盒为准。具体操作如下：

1. 胶体金法。是以免疫层析技术和特异性抗体抗原反应为前提，预先对测试区病毒抗原、质控区protenin A抗体予以固定；试剂条标记线以下区域应彻底浸没在标本内，时间不可低于10-15s，保证标本和protenin A抗体充分反应。若测试区可见紫红色条带则为阳性，未见则为阴性，但无论测试区是否出现变化，质控区均可见紫红色条带^[2]。

2. 酶联免疫法。若样本A值低于Cut-off，则为阴性，否则为阳性。

1.3 统计学处理

取统计软件SPSS 20.0，对本文数据加以汇总处理。计数资料用均数加减标准差（ ±s）表示，组间数据用t检验；计数资料用百分比（%）表示，组间数据用卡方（x²）检验。P＜0.05时表明数据比较有意义。

2. 结果

A组患者中，阳性检出率为7.84%（4/51），阴性检出率为92.16%（47/51）；B组患者中，阳性检出率为11.76%（6/51），阴性检出率为88.24%（45/51）。各数据间比较无意义（x²=0.4435，P=0.5054）。

3. 讨论

丙型肝炎是现代医疗领域自然转阴率极低的肝炎类型，且具有病程长、病情反复、迁延不愈的特点，不仅会阻碍治疗效果，还会提高肝硬化和肝癌风险。即做好丙型肝炎早期筛查和诊断，是患者救治的关键。酶联免疫法作为丙型肝炎检验常见方法，呈现高特异度、高敏感度的特点，但因操作复杂、检验费用高，多适用于批量检测。胶体金法则为丙型肝炎快速检验法，和酶联免疫法相比，具有操作简单、快速等优势，便于单一标本检验，且检验准确率相似。本次调查可知，A组患者阳性检出率为7.84%，阴性检出率为92.16%；B组则为11.76%和88.24%，各数据间比较无意义（P＞0.05）。

同时，于丙型肝炎防治期间，应对捐赠器官、鲜血人员予以检验，对血浆衍生物予以彻底消毒；做好疾病教育、传播预防等活动；打击吸毒、贩毒等行为；明确采血、输血等流程安全管控。从整体上来讲，输血是丙型肝炎首要传播方式，做好血液源头管理，是杜绝患病风险的核心。例如：检测试剂敏感度、特异度；输血期间密切把控机输血指征，最大限度上预防输血，倡导成分输血^[3]。

一旦确诊为丙型肝炎阳性患者，需立即执行抗病毒治疗，通过对体内HCV的清除和抑制，减轻肝损伤，阻断肝硬化和肝衰竭进展，常见抗病毒药为普通和复合干扰素、聚乙二醇化干扰素α。但在特殊群体中，应做好针对性治疗。例如（1）儿童或老年患者。儿童抗病毒用药尚未得以明确，但在老年患者中，理论上是可以执行抗病毒用药的，但因综合考究患者年龄、耐受性、并发症及自身意愿等诸多因素。（2）吸毒或酗酒患者。从整体上来看，慢性酒精中毒、吸毒会加快肝损伤和HCV复制，缩短肝硬化转变进程，且在抗病毒救治期间，患者依从率、耐受度、SVR率相对较差，即在丙型肝炎治疗期间应戒毒戒酒^[4]。除此之外，干扰素抗病毒治疗期间，往往会引起机体不良反应，应予以重视。（1）流感样症候群。常见发热寒战、头痛、肌肉酸痛，可于睡前肌注干扰素，或给药期间同时腹痛非甾体镇痛药。（2）骨髓抑制。常见血小板计数减少、外周白细胞计数减少，可适度减少给药剂量，待1-2周后复查若恢复正常可调整到原剂量，若白细胞计数在50×10

⁹/L以下，应停药^[5]。但于干扰素给药期间，应明确药物禁忌症，即妊娠者慎用、重症抑郁症者慎用、癫痫未得到控制、酗酒或吸毒者、失代偿肝硬化者、器官移植急性期者（除肝移植者）。

总而言之，在丙型肝炎检验中，酶联免疫法和胶体金法均可作为检验方法，但后者呈现操作简便、快速、结果直观等优势，多适用于基层医院。

参考文献：

[1]冯国钢.丙型肝炎病毒临床检验技术研究进展[J].齐齐哈尔医学院学报.2010(17)

[2]白娜.血清HCV-RNA载量及抗-HCV浓度检测在丙型肝炎临床诊断中的应用分析[J].临床血液学杂志(输血与检验),2018,31(06):922-924.

[3]陈晶晶,郑卉,李旭艳.慢性丙型肝炎患者血清自身抗体的检测分析[J].肝脏,2018,23(11):1045-1046.

[4]吴艺锋,吴容芳.温经托毒方联合聚乙二醇干扰素α-2a和利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的临床研究[J].中国当代医药,2018,25(33):26-29.

[5]黎秋如,肖亮.联合检测血清丙型肝炎核心抗原(HCV-cAg)与丙型肝炎抗体(HCV-Ab)对丙型肝炎的诊断价值分析[J].当代医学,2018,24(31):143-144.