超声检查对不同病理类型阑尾炎的诊断价值

超声检查对不同病理类型阑尾炎的诊断价值

陈昶译

桐乡市第四人民医院 浙江省 嘉兴市 314500

摘要：目的；解析、讨论阑尾炎病理分型诊断中超声检查所带来的临床价值。方法；以我院98例阑尾炎病人作为研究对象，手术前都需要进行超声检查，来分析出术后病理符合率与超声诊断不同病理分型，对比各种病理类型阑尾炎病人超声检查结果。结果；在98例病人中、病理诊断结果与超声诊断相符合75例（76.5%），其中单纯慢性符合率是（59.2%）、慢性急性发作符合率是（76.0%）、单纯急性符合率是（82.4%）、急性化脓性符合率是（89.7%）、急性坏疽性符合率是（93.4%），单纯急性、单纯慢性患者病人病灶宽度、管壁厚度明显小于急性坏疽性患者，在超声检查诊断中，其中表现为官腔扩张有:慢性急性发作与急性坏疽性、单纯慢性、单纯慢性与急性化脓性，表现为管壁层次模糊不清的有：单纯性慢性与急性化脓性、急性坏疽性。结论；对于不同病理类型阑尾炎采用超声检查会得到比较精确的诊断，特别是超声测量出官腔的扩张、管壁的厚度、管壁的层次是否模糊、病灶的宽度以及是否有积液，也对单纯慢性与化脓性、急性坏疽性阑尾炎有很大的诊断价值。

【关键词】：病理分型；阑尾炎；超声检查

中年、青少年是阑尾炎最常见的好发人群，临床上一般通过查体、化验的结果、患者病史、以及辅助检查相结合的方式来确诊，由此节约确诊时间让发生阑尾穿孔率降低，也降低了手术后并发症的发生率。伴随着影像学技术的不断发展，将超声检查广泛的应用在不同病理类型阑尾炎诊断中。此次讨论的98例病人都是行超声检查诊断，并且与病理诊断结果进行比较讨论，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：采用2016年2月-2019年5月入院经过病理学诊断确诊为阑尾炎的98例病人作为解析讨论对象，其中男37例，女61例；年龄8-76平均年龄（40.2±12.7）岁；病程3d-4年；不同阑尾炎的分型：急性化脓性35例、单纯慢性21例、急性坏疽性15例、慢性急性发作18例、单纯急性9例。

1.2诊断方法：术前病人采用仰卧位进行超声检查，采用超声扫描仪进行右下腹超声检查，回盲区是检查过程中重点排查的位置，可疑部位可以采用高频探头检查，如果存在肥肠性和肠气干扰，为方便观察，可以适当增加压力。选取2名及以上具有丰富经验的超声医师同时对病人病情变化程度进行讨论，需要记录下来的内容包括阑尾的管壁厚度、长、宽、层次，阑尾周围脓肿的程度以及积液的范围，阑尾周围结石、淋巴结及管腔扩张的目前情况。

1.3观察指标：探讨超声诊断术后病理与不同病理分型的符合率，对比不同阑尾炎病理分型患者超声诊断特征。

2结果

2.1病理确诊符合率与超声诊断98例病人中，病理诊断结果与超声诊断相符合85例，其中单纯慢性符合率为（59.3%）、慢性急性发作符合率为（75.2%）、单纯急性符合率为（80.1%）、急性化脓性符合率为（90.2%）、急性坏疽性符合率为（95.7%）。

2.2不同阑尾炎病理分型患者超声诊断特征对比单纯慢性、单纯急性病人管壁厚度、病灶宽度明显小于急性坏疽性病人，其中表现为官腔扩张有:慢性急性发作与急性坏疽性、单纯慢性、单纯慢性与急性化脓性，表现为管壁层次模糊不清的有：单纯性慢性与急性化脓性、急性坏疽性。

3讨论

引发阑尾炎的因素有阑尾管腔受阻或遭到细菌感染，转移性右下腹疼痛或麦氏点压痛为典型性临床症状，然而有一部分病人典型性临床症状表现不是很明显，所以容易给与其他临床急腹症混淆。阑尾炎病程具有简便性，一般分为化脓性、坏疽性、单纯急性、单纯慢性及慢性急性发作期5种分型。不同的病理分型阑尾炎患者治疗方法存在一定的差异，所以改变患者预后，前期病理分期诊断是非常重要的。

诊断阑尾炎的重要手段是影学检查，CT为超声诊断的常用方式。但是影学检查具有辐射性且费用高，所以使其应用受限制，CT在一定程度可以达到与影学检查相似的诊断结果而应用比较广泛，由外到内浆膜、基层、黏膜下及黏膜层组成阑尾壁，不同的病理分型阑尾炎患者治疗方法存在一定的差异。

没有异常的情况下周围肠管与阑管、肠系膜等组织回声差异不大，所以超声检查不能显示，如果超声诊断为低回声时提示阑尾受炎症损伤，阑尾炎症会致使积液、官腔扩张、阑尾管壁水肿增厚或出现穿孔等病变，以上都可以作为超声检查中发现病灶提供可能。本次讨论结果呈现出来的与以往报道相似。其中急性化脓性、单纯急性、急性坏疽性、以及慢性发作比较高，单纯慢性符合率比较低。不同病理分型阑尾炎病人诊断的良好方式就是超声检查。本次讨论也发现阑尾管腔扩张、管壁层次模糊以及阑尾区积液等也会出现在在5种不同病理分型阑尾炎病人超声诊断中，在超声检查中表现管腔扩张的有急性化脓性与单纯慢性，在超声检查中表现为管壁层次模糊的是急性坏疽性、单纯慢性与急性化脓性，在超声检查中表现为阑尾区积液的是单纯慢性与急性化脓性，准确诊断可以根据在超声检查来查看管壁层次清晰度、阑尾宽度、管壁厚度及管腔扩张程度。

根据以上讨论得出，能够较高准确性的检查出不同病理分型阑尾炎的是超声检查，特别是对测量管壁高度、病灶宽度、管壁层次清晰度、管腔扩张以及有无积液，对于化脓性与单纯慢性、急性坏疽性阑尾炎的诊断存在很大的价值。

参考文献：

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