个性化护理在甲状腺手术护理中如何应用

个性化护理在甲状腺手术护理中如何应用

袁智英

甲状腺乳腺外科 成都市第五人民医院 四川成都 610000

甲状腺属于内分泌科中常见的一种疾病，目前主要治疗方法为手术治疗，疗效确切。但是由于甲状腺的结构复杂，其不仅血液供应丰富，同时还紧邻着各种重要器官和神经，因此在手术治疗过程中，很容易导致发生各种严重并发症，不仅会影响患者的治疗效果，同时还会严重影响患者预后，严重甚至危及患者生命安全。因此对于需要进行手术治疗的甲状腺患者，在其治疗期间，根据其实际病情情况，给予个性化护理不仅能够提高手术治疗效果，还可以在最大程度降低患者治疗后的并发症发生风险，改善患者预后。那么个性化护理在甲状腺手术护理中要如何应用呢？下面我将作详细介绍。

一、术前个性化护理

（1）基础护理：首先护理人员需要充分了解患者的病例资料，包括患者的工作性质、家庭收入来源、既往病史以及日常习惯爱好等，同时辅助患者进行各项常规检查。例如X线检查、心电图检查以及喉镜检查等，其中主要对患者的甲状腺功能进行重点检查，仔细观察患者的甲状腺状况以及颈部有无发生异常情况，同时充分了解患者的甲状旁腺功能情况以及甲状腺功能状态，以便为患者选择合适的手术时机。对于甲状腺功能亢进的患者，为补充其机体过度消耗，护理人员可以在术前为其适当补充一些高蛋白以及高热量的食物，同时叮嘱其多喝水，以防止因为多汗而导致患者发生缺水。

（2）健康教育：护理人员需要为患者详细介绍疾病的发病机制，使患者能够充分了解自身疾病，纠正以往的错误认知，并且将手术治疗期间需要注意的事项以及配合事项详细告知患者。同时指导患者合理调整休息时间，确保每天有充分的时间休息。此外，在饮食方面，指导患者术前一周需要选择清淡营养的食物进食，严禁进食辛辣刺激性大的食物，同时也不要饮用刺激性大的饮料，例如浓茶以及咖啡等。对于有抽烟喝酒习惯的患者，需要及时劝导患者停止吸烟喝酒，同时为了防止患者在手术治疗时发生呛咳或者是胃内容物反流等情况，需要在手术治疗前8小时叮嘱患者禁食。

（3）环境护理：护理人员需要为患者提供一个整洁干净舒适的病房，同时定期为患者病房进行打扫消毒以及开窗透气，确保病房空气新鲜，并且根据天气变化，及时调整病房的光线以及温湿度等。除此之外，还可以在患者病房中摆放一些绿色植物盆栽后者是摆放一些患者喜爱的书籍报刊杂志等，以便患者能够在闲暇时间阅读，打发时间。

（4）心理护理：一般需要进行手术治疗的甲状腺患者，其大都会表现出不同程度的焦虑感或者紧张感，情绪激动易怒极为不稳定。因此护理人员需要进一步加强患者的沟通交流，在沟通时注意态度亲切和蔼，语言温和，以充分了解患者的心理变化以及心理诉求，针对患者的不良心理，护理人员需要运用自身掌握的各种心理学知识以及相关的疾病知识，为患者详细讲解治疗过程，针对过于担心治疗效果的患者，护理人员可以热情为其分享一些临床治疗成功的典型案例以及手术治疗的安全性，以提高患者的治疗自信心，消除患者的心理顾虑。

（5）体位训练：相比于其他手术类型的体位，甲状腺手术体位更为特殊，为了能够彻底暴露术野，需要患者将头部后仰，同时将其肩背部进行适当垫高，因此大多数患者术后均可能会发生不同程度的术后体位综合征，其具体临床表现为头晕以及恶心呕吐等，同时还会伴有不同程度的头颈部疼痛症状。因此曾经有研究指出，对于甲状腺手术患者，在术前对其进行体位训练，能在一定程度上降低其发生术后体位综合征的风险。具体体位训练方法为：安排患者选择仰卧位，之后在患者的肩背部垫上一个大小适中的小枕头，之后指导患者将头部尽量后仰，根据患者的实际耐受性，将训练时间渐渐延长，由最初的每次半小时渐渐延长至每次一至两小时，但是需要注意训练强度应该循序渐进。

二、术中个性化护理

在患者手术治疗时，护理人员需要提前将手术室的温度以及湿度调控好，通常温度保持在37℃左右即可，湿度保持在55%左右即可，同时尽量减少仪器噪音。在患者手术治疗时，需要密切观察患者的各项生命体征变化情况，对于异常情况需要及时报告术者，并且配合术者进行针对性的处理。由于手术期间，创伤面容易渗出，进而容易导致发生引流不充分或者积血等情况，严重还可能导致患者术后发生呼吸困难，因此在手术治疗期间，护理人员需要对引流进行细致的观察以及管理，发现引流问题及时处理。除此之外，在对重要血管进行结扎时，可以适当选择双结扎，以确保结扎效果；针对已经破损的组织，需要对其进行彻底止血；对于各项插管以及拔管等操作，动作需要尽量轻柔，以防止发生肌肉拉伤，进而导致发生淤血。

三 、术后个性化护理

（1）术后基础护理：护理人员需要进一步加强患者的心电监护力度，做好患者的吸氧护理工作，同时密切观察其生命体征指标变化情况。针对麻醉还没有清醒的患者，需要及时将其头部偏向一侧；而对于已经清醒的患者，则需要及时辅助患者更换半卧位休息，以确保患者呼吸道保持畅通。同时积极询问患者有无有无不适感，耐心分析造成不适的原因，并且做出针对性的处理。

（2）手足抽搐护理：对于发生手足抽搐现象的患者，护理人员需要及时安排患者进行静脉补钙，同时适当调整患者的低磷钙饮食，如有必要，可以适当为患者补给一些维生素D。

（3）术后出血预防护理：术后出血多见于术后两天之内，因此不仅需要护理人员在此期间密切观察患者的生命体征变化情况，同时还要时刻留意患者的面色变化，观察其有无发生呼吸困难以及窒息等症状；其次需要注意保持颈部引流管通畅，仔细观察患者的引流液性状变化以及切口是否发生渗血情况，颈部有无肿胀迹象等，若有需要及时通知医师对患者进行床边抢救；最后，护理人员还需要叮嘱患者手术结束的第一天尽量不要进行颈部活动，并且指导患者如何进行正确的有效咳嗽。如有必要，也可在患者的背部放置一个大小合适的软枕，并且定期辅助患者进行翻身，防止患者背部发生僵硬。

（4）饮食以及卫生护理：护理人员可以根据患者饮食习惯为其制定针对性的饮食方案，主食尽量以清淡营养易消化为主，同时注意避开烟酒以及辛辣刺激性大的食物。日常做好患者的卫生清洁工作，定期更换其床上用品，同时对其日常用具以及病房进行定期消毒杀菌；在为患者更换切口药物时，严格遵守无菌操作原则，并且留意患者切口有无渗血情况以及恢复情况，根据其恢复情况，尽早为患者制定针对性的运动康复计划，以加快患者康复进程。