不同体位对缓解早产儿腹胀的探讨

不同体位对缓解早产儿腹胀的探讨

祝洁 张小利

西南医科大学附属中医医院 四川泸州 646000

【摘要】目的：探讨不同体位对缓解早产儿腹胀的临床效果。方法：选取2016年6月至2020年3月本院收治的早产儿腹胀患儿中筛选出60例，根据病房单双号分成实验组和对照组，对照组采用仰卧位护理方法，实验组实施俯卧位护理干预，通过对比两组患儿的观察指标，观察其疗效。结果：通过护理后，实验组患儿的大便次数、大便颜色指标优于对照组，P＜0.05，差异显著，且实验组患儿的出院时间短于对照组，P＜0.05，具备差异统计学意义。结论：在早产儿腹胀患儿护理过程中，采用俯卧位护理干预，能显著改善患儿的腹胀，临床效果显著，可推广应用。

【关键词】仰卧位；俯卧位；早产儿腹胀

早产儿身体免疫力低，身体各个器官发育还不完善，患儿腹壁肌肉也没发育好，消化系统发育也不完善，食物在消化道内通过肠内菌，消化酶产生大量气体，容易引起早产儿腹胀^（1）。或者是因为患儿喂奶方式不当或者哭闹加重导致，早产儿的哭闹和长时间的哺乳会吸入大量的气体而使胃肠道内气体明显增多，或肠内异常发酵产生大量气体引起腹胀^（2）。现在常用的治疗方法是有口服四磨汤的药物法^（3），也有使用生理盐水的灌肠法^（4）、石蜡油刺激肠壁法，还有从肛门插入肛管排气法；护理方法上腹部按摩，控制良好室内温湿度方法，也常有不同体位对缓解早产儿腹胀的一些研究报道，表明俯卧位对于改善早产儿腹胀具有良好的临床效果，为证明此结论，特进行本次研究，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为笔者2016年6月至2020年3月收治的早产儿腹胀患儿，共60例，按照病房编号的单双，分为实验组和对照组。基本信息如下所示：

对照组男女比例为14:16，胎龄30-34周，平均32.2±1.7周；实验组男女比例为15:15，胎龄30-34周，平均32.1±1.8周。所有患儿性别比例、胎龄、母亲妊娠期疾病、患儿自身疾病均无差异统计学意义。患儿均为日龄达到28天以上且无法脱氧的早产儿，箱式氧浓度3-5升每分钟给氧，无感染体征，经口进食10毫升，q3h以上。

研究对象选入准则：通过症状、影像、实验分析确诊为早产儿腹胀患儿；无其他干扰研究的疾病；得到患儿家属的知情同意；伦理协会受理并批准。

1.2 研究方法

对照组采用常规的仰卧位不变化体位。实验组患儿施以俯卧位。主要内容为：在8:00-20:00间进行间歇式俯卧位，一般间隔2-3次，每次间隔时间3-4小时变换体位。俯卧位的姿势为四肢趴在床，屁股微微翘起，头侧偏成蛙状。

1.3 观察指标

本次研究的观察指标包括患儿的大便次数、大便颜色等大便临床特征及患儿的出院时间作为参考指标。为方便统计和分析，做如下规定：

大便次数以2-4次记录为1，以小于2次大于5次记录为2；大便颜色以金黄色、条状记录为1，以其他颜色或形状记录为2。所有记录为1的均为正常值范围，将患儿在正常值范围所占比例进行统计分析。

1.4 统计学分析方法

收集所有观察指标数据，采用SPSS 21.0 统计软件包进行分析，计量资料用平均值±标准方差表示，组间采用t检验，P＜0.05时表示差异统计学意义。

2.结果

2.1 两组患儿的大便临床特征分析对比

通过护理后，实验组患儿的大便次数、大便颜色指标优于对照组，P＜0.05，差异显著。具体数据见表1。

表1：两组患儿的大便临床特征分析对比

2.2 两组患儿出院时间分析对比

护理后，实验组的患儿的出院时间明显短于对照组，P＜0.05，存在差异统计学意义，具体数据见表2。

表2：两组患儿的出院时间分析对比

3.讨论

近年来，随着优生政策的深入人心，早产儿发生的概率越来越低，同时早产儿存活率也是逐年在提高

^（5）。但是早产儿因为早产，其消化系统发育尚未完善，食管的弹力组织和肌层发育还未完全，胃肠蠕动功能差。出生后，因为哭闹，外界的气体迅速通过咽喉进入胃肠道，导致充气而发生腹胀，如何让早产儿能耐受胃肠喂养，满足他们的营养需求的同时，减少患儿发生腹胀的几率，仍然是所有医护人员关注的重点话题之一^（6）。本研究通过不同体位的护理干预，取得了两种不同的临床效果，研究表明，采用俯卧位护理干预的实验组其大便次数及大便颜色等大便临床特征均要优于使用仰卧位的对照组，P＜0.05，具备差异统计学意义，同时实验组患儿的出院时间也比对照组患儿缩短了近10天，差异显著，存在差异统计意义。

综上所述，相比仰卧位，俯卧位护理干预对于早产儿腹胀的治疗和护理更有优势，值得在临床上进一步推广与应用。

【参考文献】

（1）张星星,谢宗德.新生儿腹胀硬肿［J］.中国当代儿科杂志,2000,2(6):427-428.

（2）戴凌雁，邹静 鼻饲喂养在小儿重症肺炎中的应用及临床观察[J]．护士进修杂志 ，2007，22(20)：l900 ．

（3）Zanardo V, Gamba P, Menti C, Trevisanuto D. Induction of meconium evacuation and stooling habit development in premature infants: role of gestational age[J]. Minerva Pediatr,2010, 62(6): 545-549.

（4）何丽丽.早产儿腹胀的护理干预[J].中国医学创新，2010,7（6）：118-119.

（5）陈安，杜靖，杜立中.早期新生儿腹胀临床分析[J].中国当代儿科杂志，2013,15（12）：1074-1078.

（6）Melendez E, Goldstein AM, Sagar P, Badizadegan K. Case records of the Massachusetts General Hospital. Case 3-2012. A newborn boy with vomiting, diarrhea, and abdominal distention [J]. N Engl J Med, 2012, 366(4): 361-372.