老年牙齿重度磨损伴牙列缺失患者进行活动义齿修复治疗的效果

老年牙齿重度磨损伴牙列缺失患者进行活动义齿修复治疗的效果

司祝萍

上海市杨浦区四平社区卫生服务中心口腔科 上海 200092

【摘要】 目的 对牙齿重度磨损伴牙列缺失的老年患者实施活动义齿修复治疗的效果进行探究。 方法 样本取2019年01月-2020年05月本院治疗的80例牙齿重度磨损伴牙列缺失的老年患者，随机平均分为对照组和实验组，各40例。其中对照组行固定义齿修复治疗，观察组行活动义齿修复治疗。最终统计对比两组患者修复优良率。 结果 修复治疗后观察组治疗优良率均要明显好于对照组，差异显著，P<0.05，有统计学意义。结论 因此对牙齿重度磨损伴牙列缺失的老年患者实施活动义齿修复治疗的效果，有助于帮助牙齿重度磨损伴有牙列缺失的老年患者恢复口颌功能，对颞下颌关节病等症状进行显著改善，并且活动义齿修复治疗能够提高舒适度，咀嚼效率更高，食物嵌塞率低，优化患者的生活质量，在临床上有广泛推广价值。

关键词: 牙齿重度磨损伴牙列缺失；活动义齿；咬合重建修复治疗；老年患者

根据相关数据统计，几乎所有的老年患者的牙齿都会产生不同程度的磨损，几率可以达100%，而重度磨损的概率可以达到45.4%，其中又含有伴随牙列缺损的患者，比例为16%左右^[1]。可见这类口腔疾病在老年患者中是十分常见的。活动义齿比固定义齿更适合修复治疗严重牙列缺失的症状，因为活动义齿可以根据缺损程度来进行调整，更有针对性^[2]。因此本文将对牙齿重度磨损伴牙列缺失的老年患者实施活动义齿修复治疗的效果进行探究。汇报如下：

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

样本取2019年01月-2020年05月本院治疗的80例牙齿重度磨损伴牙列缺失的老年患者，随机平均分为对照组和实验组，各40例。对照组男22例，女18例；患者年龄52-76（63±5.6）岁；Kennedy：I类患者有10例，II类患者有14例，III类患者有7例，IV类患者有9例。观察组患者男23例，女17例，年龄52-77（64.8±5.5）岁；Kennedy：I类患者有10例，II类患者有14例，III类患者有7例，IV类患者有9例。两组患者及其家属均已同意本次研究，并在常规资料上没有显著差异，P<0.05，基础条件对等。

纳入标准：牙齿丧失颌面釉质或切缘，重度磨损，牙髓或者牙本质暴露面积达1/3；龋齿感染率低；部分牙列缺失，连续缺失数在2颗以下，为单侧后牙而且非游离端缺失情况；没有合并进行性牙周病^[3]。

1. 2. 方法

对照组患者接受的是固定义齿修复治疗，观察组给与活动义齿修复治疗，具体如下：

1.2.1两组修复前准备

医生要先常规检查患者口腔，并了解患者既往病史，然后将石膏模型灌注在印模中年，根据患者牙列缺失的程度、牙合曲线形状、息止颌间隙情况。磨损情况等，然后制定重建牙列和修复体类型。如果是有牙结石，需要先清洁干净牙周结石。然后充填牙体缺失的部位。如果需要进行牙髓治疗要给与治疗。

1.2.2 垂直高度验定

要对患者牙齿缺失的息止颌间隙进行验定，常规做法就是用患者息止颌间隙减去正常范围值，即2mm-4mm的差值就是垂直高度。

1.2.3 制作过渡性牙合垫

根据验定的垂直高度制作单合过渡性牙合垫，先让患者进行1-2个月的试戴，检验患者是否能够接收垂直高度，如果不适应则需要进一步的磨改调整，直到患者咀嚼舒适，然后再为患者制作活动义齿，确定最佳颌位。根据患者牙齿需要制作单合或者双合活动义齿。对照组固定义齿可以采用金属烤瓷冠桥给与修复，让患者试戴两周，如果无不适感则可以持久固定。观察组给与活动义齿进行修复治疗，让患者佩戴3个月到6个月，在此期间每个月来诊所复查1次，根据佩戴情况来调整合适颌位，直到患者没有不适感，咀嚼有力。

1. 3. 观察指标

最终统计对比两组患者治疗优良率。优：患者恢复咀嚼功能，可以咀嚼硬质事物，并且偏侧咀嚼肌肉习惯也得到了纠正，面部表情、外形和发音等功能都得到了显著改善；良：患者咀嚼功能得到有效改善，但是一些硬质食物还是有些咀嚼困难，偏侧咀嚼肌肉习惯也得到了改善，面部表情、外形和发音等功能好转；差：咀嚼力度还有少许改善，偏侧咀嚼肌肉习惯没有改善，面部表情、外形和发音等没有改变或者恶化。优良数=优数+良数。

1. 4. 统计分析

本次研究将用应用统计学软件SPSS17.0对数据进行处理，运用_t检验，以百分比的方法进行计量，当P<0.05时，统计学结果有意义。

2. 结果

修复治疗后观察组治疗优良率均要明显好于对照组，差异显著，P<0.05，有统计学意义。如表1所示。

表1 两组治疗优良率率对比情况

3 讨论

老年患者随之也会出现牙冠变小，咀嚼力下降，并且还会感受到咬肌疼痛和嵌塞食物的感觉，长此以往会严重影响老年患者的饮食质量和心情。牙列的缺损会破坏牙体硬组织的解剖形态，呈现异常曲线，而咬合重建修复治疗能够有效帮助患者改善牙齿重度磨损和牙列缺失的现象。

重建咬合修复治疗需要循序渐进，逐步调整颌位，避免老年牙颌系统感受到不适。因此医生要对患者个体牙颌适应情况为基础，来缓慢升高咬合下颌位置，基本的不能比息止颌位高，从而防止患者出现肌肉不适和关节不适等不良反应。制定活动义齿的时候需要根据患者基牙的牙周环境，确定基牙数量和位置，以确保活动义齿能够满足基牙牙周的支撑能力修复前要给患者进行牙颌的处理，比如说暂时性修复牙周疾病，验定适合的垂直高度，以确保颌关系的稳定性。重建治疗后要每个月都对患者进行活动义齿的佩戴方法和颌位调整。

因此对牙齿重度磨损伴牙列缺失的老年患者实施活动义齿修复治疗的效果，有助于帮助牙齿重度磨损伴有牙列缺失的老年患者恢复口颌工嗯呢该，对颞下颌关节病等症状进行显著改善，并且活动义齿更加美观、舒适，咀嚼效率更高，食物嵌塞率低，优化患者的生活质量，在临床上有广泛推广价值。

参考文献：

[1] 程丽.基于咬合重建固定义齿修复术治疗牙齿重度磨损并发牙列缺损的效果.全科口腔医学电子杂志.2018,5(34):83,87

[2] 杨丽俊,郭玲.咬合重建固定义齿修复术治疗牙齿重度磨损并发牙列缺损的临床效果.临床合理用药杂志.2018.11.(18).:38-39,42

[3] 谭菊珍.烤瓷和活动义齿联合修复重度磨损伴缺失的老年人牙齿患者的治疗效果分析.今日健康,2016,15(2):37-37,38