教师作为标准化病人在妇产科病史采集教学中的应用

教师作为标准化病人在妇产科病史采集教学中的应用

胡晴雁

慈溪市人民医院医疗健康集团（慈溪市人民医院），温州医科大学附属慈溪医院 浙江 慈溪 315300

摘要：目的：观察教师作为标准化病人应用于妇产科病史采集教学中的效果及价值。方法：选取我院2019级五年制的70名临床妇产科实习生，将其纳入到本次试验中展开探究。依据教学方法的差异，采用奇偶数分组的形式，将选取到奇数的35名学生设为对照组，为常规教学；将选取到偶数的35名学生设为观察组，为教师作为标准化病人教学。对照组为常规教学，观察组为教师作为标准化病人教学。结果：观察组、对照组在病史采集考核评分的比较差异显著（P＜0.05）。两组学生对教学满意度的比较差异明显（P＜0.05）。结论：在妇产科病史采集教学中，应用教师作为标准化病人能够有效提高妇产科医学生病史采集考核成绩，帮助实习生快速掌握妇产科病史搜集与问诊技巧，应用价值比较显著。

关键词：标准化病人；妇产科；病史采集

标准化病人（Standardized Patient , SP）是指经过标准化系统化培训后，能准确表现患者的实际临床问题的人[1]，是在临床实践学习中扮演病人、教师和评估者等多重色的人。早在20世纪60年代初期，因为临床教学和教学改革的需要，美国神经病学教授Barrows率先提出了标准化病人(SP)的 理念，并将其应用于神经病学的临床实践教学中。在临床医师诊治中，采集病史是比较基础且重要的内容。妇产科作为临床比较特殊的科室，加强对妇产科医学生病史采集的教学，是尤为必要的。目前，临床中的妇产科病史采集教学方法较多^[1]。不同的教学方法，所取得的病史采集资料的教学效果存在差异。标准化患者的模拟教学模式解决了临床教学中缺乏实践对象的问题，给实习生提供了充足的良好的实践机会。而以教师作为标准化患者，可以有效弥补传统标准化患者的不足，缩短了SP培训周期、节约了教学费用，并有利于规范教学。本次研究为进一步明确妇产科病史采集教学中，教师作为标准化病人的应用价值，展开探讨。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2019级五年制的70名临床妇产科实习生，将其纳入到本次试验中展开探究。依据教学方法的差异，采用奇偶数分组的形式，将选取到奇数的35名学生设为对照组，为常规教学；将选取到偶数的35名学生设为观察组，为教师作为标准化病人教学。对照组学生相关信息中，男性与女性学生分别为8名、27名；课时安排为90min。观察组学生相关信息中，男性与女性学生分别为9名、26名；课时安排为90min。纳入标准：（1）入选学生均为妇产科实习生；（2）入选学生均了解且认可研究。排除标准：资料不全的学生。两组学生资料，无统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组为常规教学。应用常规教学模式，每名学生掌管4张床位，主要负责对入院者进行接诊，对患者信息进行采集，依据患者的病情和信息书写病历，依据患者的疾病情况为患者开具基本的检查化验凭证。提出自己对患者病情诊断的意见，并依据诊断结果为患者提供治疗原则、治疗方案。学生的病史采集，由上级医师进行监督、指导。

1.2.2观察组为教师作为标准化病人教学。由教学经验丰富的教师编写5种妇产科常见病、多发病病例作为模拟教学内容，包括：异位妊娠、妊娠期高血压疾病、妊娠出血相关疾病、生殖系统炎性疾病、子宫肌瘤。教师在课前要根据所编写的教案，熟悉病例资料的基础上，在教学过程中充当标准化病人。由学生充当接诊的医生，对标准化病人展开常规问诊，询问患者的性别、年龄、病症表现、病史情况等，并在仿真模型上进行查体。在此基础上，学生要根据自己所掌握的患者信息内容，提出自己对患者病情诊断的意见，并依据诊断结果为患者提供治疗原则、治疗方案。将提出的治疗原则、方案与其他学生展开讨论，检查诊断结果的可靠性、检查方案的合理性、治疗措施的恰当性。在讨论结束后，由教师针对讨论内容，提出合理的指导和建议。

1.3观察指标

观察两组学生经过教学后，病史采集考核的评分。病史采集考核指标，分别包括病史采集、病史信息的搜集与问诊技巧（收集与问诊）、交流沟通、人文素养，各项评分分别为60分、10分、10分、10分、10分，总分100分。评估学生满意度：①十分满意：考核总分在70分以上；②满意：考核总分在60分-70分；③不满意：考核总分在60分以下。总满意=（①+②）/（①+②+③）*100%。

1.4统计学处理

应用SPSS19.0统计软件，计数资料使用（x²）检验，计量资料使用配对t对检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组病史采集考核评分的分析

依据表1中的数据可归纳出，观察组、对照组在病史采集考核评分的比较差异显著（P＜0.05）。

表1 比较两组病史采集考核评分[ ±s

，分]

2.2两组学生对教学的满意度分析

依据表2中的数据可归纳出，观察组、对照组学生对教学满意度的比较差异明显（P＜0.05）。

表2 比较两组学生对教学的满意度[n(%)]

3 讨论

妇产科，是临床操作性较强的专业科室。因该科室的特殊性，要求科室内的医生不仅要具备专业的理论基础知识，同时也要有高超和娴熟的技巧。其中，病史采集是临床基本技能中，比较重要的阶段^[2]。对于医生看病来说，只有相对准确和完善的掌握患者的病史信息，才能够提高疾病的诊断准确性，从而制定合理的治疗方案。自新课标改革至今，临床医学教学方法不断更新，多种新颖性教学方法应用于临床。曾有研究指出，教师作为标准化病人在临床医学教学中，可取得较好的教学效果^。本研究中，选择了妇产科实习生作为研究对象。分别采用了常规教学、教师作为标准化病人教学方法，以对比分析的方式，探讨教师作为标准化病人对妇产科医学生病史采集的教学效果。研究结果显示，观察组的病史采集总成绩评分（75.69±9.61）分，高于对照组的（58.98±9.73）分，且无论是病史采集评分，还是病史信息的搜集与问诊技巧等评分，观察组的评分都更优于对照组。此外，观察组实习生对教学方法的满意度达到了97.14%，而对照组实习生对教学方法的满意度仅为82.86%。综合来看，观察组的教师作为标准化病人教学方法效果更好。分析原因，教师作为标准化病人的教学方法，可以在实际教学开展前，提前引入妇产科患者常出现的问题，对妇产科常见病有基本的了解后，依据教师所制定的教案，对教师所扮演的患者展开诊断、提出治疗方案并展开讨论。综合讨论结果，教师要针对讨论结果进行指导，并提出相应的建议。教师在模拟患者的同时，还可以仔细观察学生的表现，深入了解学生学习中的难点，有助于在今后的教学过程中有的放矢，提高教学效果。教师作为标准化病人，能够在以一定程度上弥足常规教学中，患者病例不足、患者配合度差等常见问题。

综上所述，在妇产科病史采集教学中，应用教师作为标准化病人能够有效提高妇产科实习生病史采集考核成绩，帮助实习生快速掌握妇产科病史搜集与问诊技巧，应用价值比较显著。

参考文献：

[1] Errichetti AM,Gimpel JR,Boulet JR.State of the art in standardized patient programs:A survey of osteopathic medical schools [J].Medical Education,2002,102(11):627-631

[1]张媛媛，朱明玥，高冬梅，等.教师标准化病人在妇产科教学实践中的应用[J].中国医药导报，2018，25(1):145-149.

[2]李晓婷.教师标准化病人在中职内科护理教学中的应用[J].卫生职业教育，2018，491(08):109-110.

[3]邹晶，王春洋，王丽婷，等.标准化病人在病史采集中的应用[J].新教育时代电子杂志(教师版)，2019，000(018):198.