消化内镜联合幽门螺杆菌四联疗法治疗胃溃疡出血的疗效观察

消化内镜联合幽门螺杆菌四联疗法治疗胃溃疡出血的疗效观察

郭飞

甘肃省康泰医院综合科，甘肃省兰州市， 730046

【摘要】目的：研究分析消化内镜联合幽门螺杆菌四联疗法治疗胃溃疡出血的疗效。方法：以70例我院于2019年1月-12月期间收治的胃溃疡出血的患者为研究对象，随机分为对照组及观察组，对照组采取抗幽门螺杆菌四联治疗，观察组加入消化内镜治疗，对比两组临床疗效以及不良反应。结果：对照组以及观察组的总有效率分别为80.0%及94.3%，差异显著（P＜0.05）；对照组以及观察组的不良反应发生率分别为5.7%及8.6%，两组差异不显著（P＞0.05）。结论：消化内镜联合幽门螺杆菌四联疗法治疗胃溃疡出血疗效显著，值得进一步推广。

[关键词]胃溃疡；消化内镜治疗；抗幽门螺杆菌

胃溃疡出血是消化内科常见的疾病，疾病主要临床症状为便血、呕血等严重威胁患者安全。对于该疾病传统采取药物治疗，但效果不理想。随着消化内镜在临床中的应用使得消化内镜治疗胃溃疡出血成为可能^[1]。根据以上情况本次重点分析消化内镜联合幽门螺杆菌四联疗法治疗胃溃疡出血的疗效。

1. 资料与方法

1.1基础资料来源

本次研究对象为70例我院于2019年1月-12月期间收治的胃溃疡出血的患者。样本纳入标准：临床确诊为胃溃疡；无其他消化道严重疾病；同意本次治疗；排除标准：心肝功能异常；精神异常或者障碍，妊娠及哺乳期妇女。按照随机数据分为对照组及观察组。对照组男女患者分别为16例及19例，年龄范围（42.1±10.0）岁，观察组男女患者分别为19及16例，年龄范围（41.6±11.6）岁，对比分析两组患者基础资料差异无统计学意义（P＞0.05），本次临床研究方案经过我院院办批准。

1.2方法

对照组患者给予抗幽门螺杆菌四联治疗：阿莫西林（湖南科伦制药有限公司 国药准字：H43022211）1粒/次，3次/d；奥美拉唑肠溶胶囊（悦康药业 国药准字H20056577）1片/次，1次/d；甲硝唑（天津力生制药股份有限公司 国药准字H12020165）2片/次，3次/d；胶体果胶铋剂（湖南华纳大药厂有限公司 国药准字H20052104）1袋/次 ,2次/d。

观察组患者在对照组基础上加入消化内镜治疗，术前24h禁食，消化内镜透视观看胃部情况，采用含量为0.9%的氯化钠溶液冲洗，将溃疡部位充分暴露，采用套环套扎法或者注入肾上腺素进行治疗，溃疡面变成白色后可以结束手术治疗。

1.3观察项目

1.3.1疗效判断^[2]

显效：相关症状及体征消失，溃疡痊愈；有效：临床症状明显改善，溃疡面积缩小为有效：无效：相关症状以及体征没有明显的改善，甚至出现溃疡面积变大。显效率+有效率=总有效率

1.3.2不良反应

记录治疗出现的恶心、头晕等不良反应。

1.4数据分析

相关数据纳入统计学分析软件SPSS20.0中进行对比分析，t检验以及X²检验分别计算计量以及计数资料，数据对比后P＜0.05为差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1疗效对比

对照组以及观察组的总有效率分别为80.0%及94.3%，差异显著（P＜0.05），结果如表1。

表1 两组疗效对比[n(%)]

2.2不良反应对比

对照组以及观察组的不良反应发生率分布为5.7%及8.6%，两组差异不显著（P＞0.05），结果见表2。

表2 两组不良反应对比[n(%)]

3.讨论

幽门螺杆菌感染是导致胃溃疡的主要原因，胃溃疡后患者一般出现泛酸、嗳气、腹痛等，严重可出现消化道出血，而严重的出血可直接危及患者生命安全。临床研究显示^[3]，近年来我国胃溃疡的发病率明显上升，这与不良的生活习惯以及饮食文化改变等相关。因此需要对该疾病开展积极治疗，传统治疗方式为抑制胃酸、保护胃黏膜为主，并在治疗期间保持健康的饮食和规律的生活作息，避免胃部受到刺激发展成胃穿孔以及出血等并发症。

幽门螺杆菌四联疗法治疗中主要采取阿莫西林、胶体果胶铋剂、甲硝唑片以及奥美拉唑肠溶片。其中阿莫西林为一种抗生素，对于细菌具有良好杀灭作用，从而缓解相关临床症状；该药物与奥美拉唑合并使用后可明显促进溃疡面的愈合。胶体果胶铋剂能够很好的保护胃黏膜，减少穿孔等风险；甲硝唑能够消灭幽门螺杆菌，对于疾病治疗具有促进作用。但单纯药物治疗所需时间较长，且容易反复。消化内镜是一种微创技术，其可以作为胃部检查也可以作为一种能治疗措施，采用消化内镜可明显的观察到胃溃疡的状况，然后使用生理盐水等冲洗溃疡面直接作用于病灶，治疗更加彻底。

本次临床研究中观察组患者采取联合治疗模式，对照组采取单纯药物治疗，结果观察组的总有效率为94.3%，明显高于对照组的80.0%。尹慧冬^[4]同样将56例胃溃疡出血的患者分为对照组及实验组，对照组采取幽门螺杆菌四联疗法，实验组加入消化内镜治疗，结果实验组的治疗总有效率为100.0%，对照组为80.0%，该结果与本次的报道基本一致，均证实消化内镜与幽门螺杆菌四联疗法联合治疗胃溃疡出血的理想效果，此外本次治疗中观察组的不良反应未明显增加，提示联合治疗安全性高。

综上所述，消化内镜联合幽门螺杆菌四联疗法治疗胃溃疡出血疗效显著，值得进一步推广。

参考文献

1. 任孝昌. 消化内镜与幽门螺杆菌四联疗法联合治疗胃溃疡出血的效果观察［J］. 临床医药文献电子杂志，2019，6（19）:21-22.

2. 谢琼花. 消化内镜与幽门螺杆菌四联疗法联合治疗胃溃疡出血的临床效果观察［J］. 北方药学，2018，15（01）:121-122.

3. 李娜消化内镜联合幽门螺杆菌四联疗法治疗胃渍癌出血的临床效果观察[J]世界最新医学信息文摘，2018．18(77)：98+103.

4. 尹慧冬.消化内镜与幽门螺杆菌四联疗法联合治疗胃溃疡出血的临床效果分析[J].健康之友，2019,5（8）：28.