循证护理对普外科开腹手术患者围术期的影响研究

循证护理对普外科开腹手术患者围术期的影响研究

周琳

中国人民解放军联勤保障部第九二五医院 贵州贵阳 550000

【摘要】目的：观察循证护理对普外科开腹手术患者围术期的影响研究。方法：我院普外科2018年12月-2019年12月收治的72例开腹手术患者为本次研究对象，按照是否行循证护理干预将患者分为对照组（36例：未行循证护理而行常规护理）与实验组（36例：循证护理），比较两组患者术后康复情况。结果：实验组患者术后并发症发生率（11.12%）比对照组低，且实验组患者术后首次排气时间以及平均住院时间均比对照组短，数据差异明显（P<0.05）。结论:普外科开腹手术患者围手术期循证护理干预效果明显优于常规护理。

【关键词】循证护理；普外科；开腹手术；围术期

普外科开腹手术为常用术式，该术式手术视野清晰且术中操作空间较为充分，但是开腹手术对患者机体造成的创伤较大，术后并发症发生率较多，术后并发症的发生可影响患者术后机体恢复，近些年部分医学研究者提出基于循证医学对普外科开腹手术患者围手术期开展循证护理干预以促进患者术后机体恢复^[1]。本次研究比较我院普外科2018年12月-2019年12月36例普外科开腹手术围术期常规护理、36例普外科开腹手术围手术期循证护理，两种不同护理干预模式患者术后并发症发生情况。

1资料与方法

1.1一般资料

实验组患者行循证护理（n=36）：男、女分别19例、17例，年龄/平均年龄为：24岁～74岁、（42.82±1.42）岁，疾病类型：阑尾手术、胃部手术以及其他手术分别有12例、17例、7例。对照组患者行常规护理（n=36）：男、女分别20例、16例，年龄/平均年龄为：24岁～78岁、（42.81±1.46）岁，疾病类型：阑尾手术、胃部手术以及其他手术分别有12例、16例、8例。本次研究对象在性别、平均年龄以及疾病类型等一般资料方面，经统计学验证无明显差异，P>0.05。

1.2病例选择标准

纳入标准：（1）结合患者临床症状、影像学诊断，医师均判定患者符合开腹手术适应症。（2）患者神志、认知以及言语表达能力均正常且顺利完成开腹手术。排除标准：（1）排除认知、神志异常患者。（2）排除合并酒精、药物依赖史患者。（3）排除合并严重肝肾功能障碍、凝血功能障碍患者。

1.3方法

1.3.1对照组（常规护理）：护理人员在医嘱指导下做好术前相关检查、术前准备，并在围手术期密切监测患者各项生命指征，术后遵照医嘱开展用药护理。

1.3.2实验组（循证护理）：(1)通过上网查询普外科开腹手术循证护理相关内容，结合普外科开腹手术围术期常见问题，制定循证护理计划。(2)循证护理具体内容:①心理护理:由于手术患者对开腹手术安全性、有效性了解程度低，在术前易出现恐惧、焦虑等负面情绪，对此，护理人员应主动与患者沟通，向患者介绍开腹手术术后恢复良好案例，通过临床实际案例，缓解患者对手术治疗的恐惧。②健康教育:受方言、患者文化程度的影响，患者往往无法准确了解护理人员健康教育内容，对此，护理人员应多借助图片资料、视屏影音资料向患者讲解手术流程、注意事项，从而消除患者对手术的恐惧和陌生感。③术后并发症护理:在麻醉药物的影响下患者术后胃肠蠕动功能减弱，术后腹胀、腹痛可加重患者躯体不适，对此护理人员应开展体位护理干预，患者术后6h内去枕取平卧位，若6h内各项指征平稳可指导患者取平卧位，并指导患者行适当活动下肢踝关节，以促进下肢血液循环；患者术后担忧手术效果，对此护理人员在患者术后神志恢复后，应主动与患者沟通，告知患者已顺利完成手术，并结合患者个体情况制定相关护理计划。

1.4观察指标

比较两组患者术后并发症发生情况以及术后首次排气时间、平均住院时间等个体情况。

1.5统计学处理

SPSS21.0系统处理结果数据，（%）表示的百分数应用χ²检验，（ ±s）表示的平均值应用t 检验，P值低于0.05则表示组间数据差异明显，有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者术后并发症发生情况，具体情况（见表1），实验组患者术后并发症总发生率比对照组低。

表1 两组患者术后并发症发生情况 [n/%]

2.2比较两组患者相关诊疗资料，具体情况如下：实验组术后首次排气时间为（18.21±2.45）h、平均住院时间为（8.34±1.21）d，对照组术后首次排气时间为（23.21±2.41）h、平均住院时间为（12.43±1.19）d，经t值验证分别为11.823、10.832，P<0.05。

3讨论

普外科开腹手术患者术后恢复耗时长，且由于手术切口较大、术中出血量较多，若围术期未得到有效治疗可致使患者术后出现腹痛、腹胀、恶心等并发症，患者不良情绪的发生可进一步影响患者术后机体康复^[2]。循证护理基于循证医学，在相关科学性临床研究指导下，结合普外科开腹手术患者实际情况，开展围术期护理干预，其中循证护理包括健康教育、心理护理、并发症护理等，其中心理护理干预的实施有利于稳定患者围术期心理情绪状态，避免患者过度担忧手术治疗安全性与有效性，以致过度焦虑、紧张、恐惧，诱使血压升高、心率波动，同时健康教育可使患者正确认知自身疾病，提高患者对手术治疗的信心与围术期护理诊疗的配合^[3,4]。

本次研究显示实验组患者术后并发症总发生率低，术后首次排气时间早、平均住院时间短，综上所述，普外科开腹手术患者循证护理干预有较高的临床推广价值。

参考文献：

[1]刘洁.循证护理对普外科开腹手术患者围术期的影响[J].中国民康医学,2020,32(1):164-166.

[2]张艳.普外科腹部手术患者术后开展循证护理模式的临床应用效果观察[J].中国实用医药,2015,10(31):247-248.

[3]武虽儿,丁丽娟.普外科开腹手术中运用整体护理的效果分析[J].养生保健指南,2018,21(25):170,185.

[4]周海萍.术后疼痛护理在普外科开腹手术患者中的应用[J].饮食保健,2017,4(9):121.