康妇炎胶囊保留灌肠配合微波治疗盆腔炎性疾病护理体会石烁琳

康妇炎胶囊保留灌肠配合微波治疗盆腔炎性疾病护理体会石烁琳

姜杰

陆军第七十九集团军医院 辽宁 辽阳 111000

【摘要】目的 康妇炎中药保留灌肠配合微波治疗仪对盆腔炎性疾病康复的影响。 方法 抽取182例门诊及住院患者主要表现为下腹部疼痛、腰酸痛、阴道分泌物增多，取康妇炎胶囊10粒。将药粉取出加入0.9%生理盐水100ml中并加热至温度38—42℃。用一次性塑料导尿管代替肛管，将药液缓慢导入肠道内。 结果 我科用康妇炎胶囊保留灌肠配合微波治疗盆腔炎性疾病并给予有效的护理，取得较好的效果。

【关键词】

盆腔炎；康妇炎胶囊；保留灌肠；微波；护理

盆腔炎是女性的常见病和多发病，其病是指女性盆腔生殖器官，子宫周围的结缔组织及盆腔腹膜发生了炎症病变。大量医学资料及实践证明：盆腔炎的发生，可能是术后感染、经期卫生不良、邻近器官的炎症直接蔓延等因素造成的，因此，为了提高盆腔炎的治疗效率，降低和减少该病的复发率，恰当、有效的治疗和干预方法都尤为重要^[1]。它是妇科临床上的常见病及多发病，主要表现为下腹部疼痛、腰酸痛、发热、阴道分泌物增多等。盆腔炎性疾病治疗不及时可导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛^[2]等，反复发作严重影响患者的身心健康和生活质量。本文分析了康妇炎保留灌肠后配合微波治疗盆腔炎的护理方法及护理效果。

1. 对象与方法：

1.1. 研究对象

182例门诊、住院患者，年龄25—45岁。病程1个月至3年。表现为下腹部疼痛、腰酸痛、阴道分泌物增多，可伴痛经，一侧或两侧附件条索状或片状增厚、压痛明显，个别可扪及包块。彩超示：盆腔炎性包块或积液。输卵管碘油造影示：输卵管阻塞或通而不畅、积水。保守治疗输卵管妊娠等。

1.2. 研究方法

康妇炎胶囊保留灌肠法：取康妇炎胶囊10粒。将药粉取出加入0.9%生理盐水100ml中并加热至温度38—42℃。用一次性塑料导尿管代替肛管，使用前将输液器末端过滤器以下部分剪去并与一次性塑料导尿管相连接后插入备好的灌肠液内、排气待用。灌肠前嘱患者排空大小便，床上铺一次性中单，患者取左侧卧位，双腿屈曲，臀部用小枕垫起10cm，勿暴露肢体，必要时屏风遮挡，将灌肠液置于输液架上，垂直距离高度30—40cm，药液温度38—42℃，插管时前端涂石蜡油润滑，缓慢插入肛门25—30cm，嘱患者张口哈气，同时打开调节器，固定导管后调节滴速，灌肠液灌注时间为15分钟左右，结束后关闭调节器，取出导管后，用卫生纸按摩肛门片刻，嘱患者转身平卧5分钟后，撤出臀部小枕。

1.3. 微波理疗方法

灌肠后将多功能微波治疗仪的探头置于患者的下腹部上方2—4cm。勿直接接触皮肤，患者感觉微热为宜，治疗时间20min，功率30w，一次∕d，10日为一疗程。促使血液循环，促进局部炎症的吸收，月经期停用。一疗程未有效者，间隔1w后进入下一疗程。参照《名医忠告》^[2]方法配合微波理疗。

1.4. 评价标准

痊愈：症状及体征消失，彩超及输卵管碘油造影正常。

好转：症状减轻，部分阳性体征消失。

无效：症状改善不明显，阳性体征基本同前。

2. 护理措施：

2.1. 注意灌肠液温度

灌肠液温度在38—42℃为宜有报道^[3]：如灌肠液温度过低（38℃）以下，肠道受刺激发生紧张性收缩；可引起或加重腹痛，导致药物不能成功保留。灌肠液温度过高（42℃）以上，肠道充血肠液过度渗出，刺激肠道平滑肌收缩引起肠蠕动加强，肠鸣音亢进，不利于药物成功保留。

2.2 注意插管深度

临床观察证实，灌肠液在肠道内保留时间长短直接影响治疗效果，所以在给病人进行灌肠时，适当的增加插管深度至25—30cm，可以明显延长药物保留时间，灌肠时如遇插管受阻，嘱患者深呼吸，稍休息后再缓缓插入，且动作轻柔，以免损伤直肠粘膜。

2.3 控制滴速

灌肠途中患者出现腹胀或排便感，嘱患者深呼吸、全身放松，同时减慢灌肠液滴速，以减轻不适^[4]，灌肠液滴速在50—70滴/分，不可过慢，过慢灌肠液温度达不到，保留时间短。护士利用这段时间进行心理护理，使用该方法后，保留时间最短4h，最长达24h。

2.4 微波治疗护理

微波是频率较短较高波，它可以透过组织一定深度，组织吸收微波能量在内部生成热，小动脉及毛细血管随即扩张，增加静脉循环，因而治疗炎症效果比较好，可减轻抗生素用量。在治疗前，向患者讲解微波治疗仪的性能及操作方法，以消除患者的恐惧心理，在治疗过程中，要注意室温及保暖措施，防止受凉^[5]。

3. 结果：

一个疗程痊愈：148例（81.31%）。好转：34例（18.68%）。两个疗程后：34例中痊愈85%。剩余经3—5个疗程治疗后痊愈。

4. 讨论

盆腔炎性疾病是妇科的常见病及多发病，治疗不及时可反复发作。康妇炎胶囊主要成分为中药，活血化瘀，行气止痛，消肿散结的药理作用。直肠分布有丰富的静脉丛，解剖位置直接贴近盆腔，直肠给药同时给予微波腹部治疗，可促进盆腔局部血液循环、改善组织营养状况，以利炎症吸收和消退，从而缩短疗程，提高疗效。目前无副作用，值得临床推广应用。

综上所述，中药灌肠充分发挥了中西医相结合的“整体观念”和“内病外治”的特色通过肠道重吸收，可有效的促进盆腔血液循环，提高患者的生活质量。方中选用药物都是常用药，价格便宜，获取简单，患者容易接受，具有较好的应用前景。

【参考文献】

[1]祁丽艳，急性盆腔炎患者的临床护理体会【J】.中国实用医药，2012，7（23）：21

[2]谢辛，苟文丽.妇产科学【M】.北京：人民卫生出版社，2013：28-264.

[3]胡立忠.微波配合中药灌肠治疗前列腺炎【J】.中国临床医生，2006,34（3）：48-49

[4]张勇.影响保留灌肠治疗效果因素的探讨【J】.中国肛肠杂 志，2001,21（7）：24.

[5]励如波.中药灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理【J】.现代西医综合杂志，2007,16（18）：2606.