血液净化配合蠲肾汤治疗肾衰竭的临床疗效探讨

血液净化配合蠲肾汤治疗肾衰竭的临床疗效探讨

付有刚 胡柯琴 荣涛 丁晓霜 通讯作者

西南医科大学附属中医医院 血液净化中心 四川泸州 646000

【摘要】目的：探讨分析血液净化配合蠲肾汤治疗肾衰竭的临床疗效。方法：2019年1月至2020年1月，本院一共收治108例肾衰竭患者，按照双色球分组法分组，对照组单独应用血液净化治疗，观察组联合应用血液净化、蠲肾汤治疗，对比两组治疗效果。结果：观察组的临床治疗有效率明显大于对照组（P<0.05）。两组治疗前的Ccr、Scr、BUN水平对比，无明显差异（P>0.05）；两组治疗后的Ccr、Scr、BUN水平明显改善，观察组治疗后的Ccr、Scr、BUN水平明显大于优于对照组（P<0.05）。结论：肾衰竭联合应用血液净化治疗、蠲肾汤治疗，疗效理想，可有效改善患者的肾功能状态，值得推荐。

关键词：血液净化；肾衰竭；蠲肾汤；临床治疗有效率

肾衰竭是一种有原发性或是继发性肾脏疾病发展，病情进入晚期后诱发的综合征。临床有研究^[1]指出，肾衰竭是一种形成机制非常复杂、临床表现多样化、临床治疗难度较高、预后情况较差、病死率偏高的疾病。若不及时控制患者的病情，任由疾病发展，患者可从肾衰竭发展至尿毒症。临床有研究^[2]指出，积极有效的治疗方法可有效延缓肾衰竭进展，可改善患者的肾功能，可提高患者的生存质量。血液净化是该病的常用治疗方案，但随着中医学的兴起，中西医结合成为临床治疗肾衰竭的新方案。本研究选取2019年1月至2020年1月收治的108例肾衰竭患者为研究对象，对比分析不同疗法的治疗效果，报道如下。

1·资料与方法

1.1临床资料

2019年1月至2020年1月，本院一共收治108例肾衰竭患者，按照双色球分组法分组，每组54例患者。对照组男女比是30:24；年龄大小是29-84岁，平均（56.74±5.32）岁；病程6-45月，平均（25.67±10.22）月。观察组男女比是31:23；年龄大小是28-84岁，平均（56.44±5.37）岁；病程6-44月，平均（25.43±10.28）月。两组一般资料对比，无明显差异（P>0.05），资料可进行比较。

1.2方法

对照组单独应用连续性血液净化治疗，在患者的颈内静脉置入双腔透析导管，并给予低分子肝素钠，第一次给予4000U，在连续净化4d后，增加低分子肝素钠的用量，从4000U增至6000U。若患者存在出血症状，则需给予无肝素治疗或是体外肝素治疗，注射置换液时需及时进行稀释。置换液、透析液的注入速度需在2.0L/h-2.5L/h，治疗时间需控制在8h-12h，血流量需控制在180ml/min-250ml/min。进行血液超滤时，需结合患者的既往病史、病情发展情况，合理进行超滤治疗，还需及时给予营养支持及抗感染治疗。

观察组联合应用血液净化、蠲肾汤治疗，血液净化方法同对照组。蠲肾汤处方如下，黄芪30g，丹参、六月雪、鹿衔草、泽泻各有20g，山药、党参、山茱萸各有15g，桃仁、生大黄、茯苓各有10g。加水煎煮，一天一剂，分两次服用，患者连续用药2月。

1.3观察指标

1. 临床治疗有效率，疗效评估标准^[3-4]如下，显效：治疗3月后，患者的临床症状病理体征基本消失或是明显改善，血清肌酐浓度下降20％以上。有效：治疗3月后，患者的临床症状病理体征有所改善，血清肌酐浓度下降20％以下。无效:治疗3月后，患者的临床症状病理体征、血清肌酐浓度无明显变化。

2. Ccr（内生肌酐清除率）、Scr（血清肌酐浓度）、BUN（尿素氮）水平，后两项指标采用全自动生化分析仪获取，获取结果后计算第一项指标的数值。

1.4统计学方法

所有研究数据均应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。

2·结果

2.1对比两组治疗有效率

观察组的临床治疗有效率明显大于对照组（P<0.05）。见表一。

表1 对比两组治疗有效率（n/％）

2.2对比两组Ccr、Scr、BUN水平

两组治疗前的Ccr、Scr、BUN水平对比，无明显差异（P>0.05）；两组治疗后的Ccr、Scr、BUN水平明显改善，观察组治疗后的Ccr、Scr、BUN水平明显大于优于对照组（P<0.05）。见表二。

表2 两组CMC评分、日常生活能力评分比较

3·讨论

临床治疗肾衰竭的方法较多，血液净化是首选方法。持续性血液净化可等渗缓慢、持续清除人体中多余的水分及毒素，可有效缓解水肿症状的同时，可有效维持水电解质平衡，可有效纠正人体高血钾症。再者，该疗法还可预防间歇性血液净化治疗诱发的血流动力学不稳定现象，可避免低血压、心理衰竭的发生^[5]。

中医学认为，肾衰竭的病位在肾、脾、心、肺、肝，脾肾亏虚是导致疾病的主要原因。因此临床治疗以纠正脾肾亏虚、纠正湿浊瘀阻为主。蠲肾汤囊括黄芪、丹参、六月雪、鹿衔草、泽泻、山药、党参、山茱萸、桃仁、生大黄等药物，其中黄芪补气升阳、固表益气；山药健脾补肾；党参补中益气；鹿衔草祛风除湿；山茱萸补益肝肾。联合应用具有补肾健脾、祛瘀泄浊功效。

由上可知，蠲肾汤联合持续性血液净化治疗肾衰竭，效果显著。

参考文献:

[1]艾热夏提·阿布拉克,甘兴旺,哈力扎提·哈力丁.连续性血液净化治疗重症心衰合并肾衰竭的有效性分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(82):16.

[2]马秉博.持续性血液净化治疗在ICU慢性肾衰竭致多器官功能障碍综合征患者中的临床效果观察[J].中国民康医学,2019,31(22):43-45.

[3]传小文.活血化瘀散结中药治疗Ⅲ期糖尿病肾病气阴两虚夹瘀证效果及降低尿微量白蛋白缓解肾衰竭价值分析[J].山西医药杂志,2019,48(16):2000-2002.

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[5]张磊,金华,王亿平, 等.清肾颗粒对慢性肾衰竭患者肾功能及血清α-平滑肌动蛋白和E-钙粘蛋白的影响[J].南京中医药大学学报,2019,35(6):651-654,737.