小儿疥疮的诊断及预后

小儿疥疮的诊断及预后

蒋永相

凉山州昭觉县疾控中心 四川凉山 616150

小红目前是一个小孩的宝妈， 每天都对小孩出现的各种情况尤为的担心，害怕孩子会出现一丁点问题，害怕自己照顾不当而患病，这不最近她发现自己的小孩每天晚上都会用手去挠自己的身体，她仔细一看，发现小孩身上长了一些红色的斑点，这可把她担心坏了，因为她也从来没有看到过这种情况，于是她赶紧带小孩去医院检查，经过检查和医生进一步的诊断，才发现原来小孩是出现了小儿疥疮的疾病，随即医生在通过诊断后，也向小红讲解了关于小儿疥疮的诊断办法以及预后情况，由此小红也对这种疾病有了进一步的了解，也知道接下来她要怎么去做了。

对于小儿疥疮这种疾病来说，可能有相当多一部分的家长并不是特别的了解，这种疾病一般都是由于疥虫对小孩造成感染所致，从而会使得小孩感觉身上全身都出现瘙痒的情况，并且最初由于疥虫的感染，出现全身瘙痒之后，没有进行及时治疗的话，之后可能就会往顽固性疾病的方向转变，再治疗起来花费的时间就比较长了，治疗难度也同时增加，因此爸爸妈妈对于小孩可能出现疥疮的情况，一有异常要及时的进行诊断，确诊后要及时的进行治疗。日常在生活中，为了尽量防止宝宝因为这种情况对生活造成困扰，爸爸妈妈需要对小孩做好完善的预防措施，以此来保障小孩身体的健康成长。

那么对于小儿疥疮，需要怎样来进行诊断呢？一般小儿疥疮的症状表现都是比较明显的，只是大多数情况下小儿疥疮的表现会和皮肤瘙痒以及湿疹一些症状表现类似，所以在对小儿疥疮进行诊断的时候要谨慎，注意对症状表现的区分。

如果宝宝患了疥疮的话，最常见的表现就是皮肤表面会出现类似针头大小的丘疱疹或者是水疱，这些表现形成的原因是因为疥螨在小孩皮肤表皮内掘出了一些路径，然后表层是最表面的部分，因此就会看起来是一些斑点样的形状，并且部分患者的阴囊以及阴茎上可能会出现黄豆大般的结节，这种情况爸爸妈妈在给宝宝洗澡时可以很容易的发现。疥疮这类疾病多数出现在皮肤细嫩、皱褶的部位，并且经常会从手指缝处开始发展，然后经过1至2周的传播发展，上肢屈侧、肘窝、下腹部、臀沟、外生殖器、乳房下等处都会出现疥疮，其他部位偶尔也会出现不同程度的症状，但是年龄大点的小孩头部和脸部等少有疥疮症状的表现，一般都不会发展到头部和脸部，但是年龄小的宝宝由于皮肤比较细嫩，疥虫则很容易对宝宝的头部及脸部进行侵袭。

对于疥虫导致的疥疮进行诊断的话，需要和其他如湿疹等的症状进行区分，如果宝宝有出现皮肤瘙痒剧烈，让宝宝极不舒服，哭闹不停，尤以夜间为甚的话，则有很大的可能是疥疮，因为疥疮出现之后患者常常会伴有夜间阵发性的身体剧烈瘙痒表现，同时皮损之后还会有红色丘疹、小水疱、隧道、丘疱疹以及结节情况的出现。疥疮的结节常出现在患者阴茎、阴囊以及小腹等处，而水疱则常常存在于患者的指缝，另外隧道形成的原因是疥疮的特异性皮损所致，其长度一般约为0.5mm，并且会有微微隆起，路径呈稍弯曲形状，颜色呈淡灰色或者皮色，而在隧道的末端，会存在一个针头大小的灰白色或者是微红的小点，这个地方则是疥虫所隐藏的地方。

一般对患者进行疥疮的诊断时，可以进行疥疮的实验室检查，方法是先刮取患者患处的丘疹、水疱等地方的皮屑，然后在显微镜的辅助下观察是否存在疥虫或者虫卵的情况。同样，如果是发现有隧道形成，可以使用消毒后的针尖来挑破并直到隧道的闭端，然后挑取肉眼下可观察到的针头大灰白色的小点，如果存在灰白色的小点，则可以在显微镜下观察到疥虫的存在。

疥疮对人体的影响也是非常大的，因为它对人体皮肤会造成不同程度的破坏，治疗起来也十分困难，因此做好提前的预防工作显得十分重要，同样，在对疥疮进行治疗，患者皮肤逐渐恢复之后，之后的日常护理也较为重要，因为不管疥虫带来的疥疮严重程度怎么样，由于其对皮肤的侵入就比较深，因此预后表现也往往比较复杂，治疗起来费时费力，所以才说，提前的预防和治疗后的护理都很重要，所以一般对于提前的预防，放在首位的是家长要尤其注意小孩的个人卫生情况，日常要勤洗澡，贴身衣服要勤换，小孩睡的被褥等也要勤晒，全方面的降低外来感染的风险。

在对疥疮患者的治疗上，由于疥虫的虫卵发育到变成成虫大概需要一周左右的时间，所以在发现患者有疥疮之后要全面的隔离并彻底的治疗。患者在经过一系列的治疗之后，如果达到痊愈的效果，也需要进行一周时间的隔离观察，观察期过后没有发现新的病情发展才能算彻底治愈。如果是居住的环境是家庭或者是人较多的宿舍，一旦发现有疥疮的情况，其他人员也应进行隔离并治疗，这样才能避免病情的相互传染以及反复的发作。

一般在接触了疥疮患者后，需要使用肥皂进行全面的洗手，以降低感染的风险。疥疮患者用过的物品，也需要进行消毒，或者在阳光下暴晒之后才能继续使用，以免二次感染。

对于小儿的疥疮来说，其预防大于治疗，家长除了做好相应的日常护理之外，还需要做好小孩的预防工作，这样才能保障小孩的健康，使小孩心情愉悦。

小孩在得了疥疮之后，不仅要积极的进行治疗，日常的生活行为上，家长也应做好对应的措施，不仅为了防止小孩的病情加重，同时也为了避免传染给他人。疥疮患者日常活动中要遵守各个公共场所的规定，不去给他人增添麻烦，例如完全治愈之前不要去公共游泳池游泳，也不要去公共浴室洗澡，以免将疾病传染给他人。日常生活中，对患者的衣物和被褥的清洁，清洗之前应用开水烫泡一下，以此来消毒杀虫，一般衣物在50摄氏度的水中浸泡十分钟左右就可以杀死疥虫，若不便于清洗烫泡的，则需要在太阳下暴晒1至2日，方能使用。患者使用的衣物要和健康的人隔离开来清洗和使用。

家长在帮小孩搔抓、涂药以及洗晒了衣物之后，也需要用肥皂进行洗手清洁，以防疥螨的传染，避免自己也患上疥疮。与动物的疥虫会存在互相传染的情况，因此家里有疥疮的患者时，对宠物也要及时的做到预防的行为，以免宠物也传染发病。同样，如果家里的宠物得了疥疮，不仅要及时的治疗，也要预防对人的传染。

在饮食的调理上，在对小儿疥疮进行护理时家长也要注意对小孩饮食上的营养搭配。饮食以清淡营养为主，蔬菜水果少不了。还有清热利湿的食物也要多吃，比如丝瓜、冬瓜、苦瓜等，不吃或者少吃猪肉或者海鲜类食物，以免对皮肤造成刺激，引起病情再次发作。