时效性激励原理对烟雾病术后失语患者康复护理干预 的效果

时效性激励原理对烟雾病术后失语患者康复护理干预 的效果

华占艳

南京脑科医院 脑血管救治中心 江苏 南京 210029

【摘要】 目的 探讨时效性激励原理对烟雾病术后失语患者康复护理干预的效果。 方法 选取2018年1月至2019年06月我科烟雾病术后出现一过性失语的患者25例。其中以单数为观察组，双数为对照组。观察组在常规护理基础上运用激励模式。对照组实施常规护理。比较两组患者语言功能改善情况、语言流利性及语言信息量等。 结果 运用时效性激励原理的观察组明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。观察组语言功能恢复情况高于对照组，较对照组有优势。 讨论 将时效性激励理论应用于烟雾病重建术后失语患者早期康复锻炼中，采取有效措施减少患者负性情绪，激发患者的主观能动性，把握早期治疗时机，使其积极地配合康复锻炼，同时给予相应护理，促进语言功能恢复，提高患者的生活质量，效果良好。

颅内外血运重建术是对烟雾病患者颅内血流的重新构建。由于烟雾病患者的脑血流动力学在外科干预之后已发生改变，及时观察患者的神志、语言、肢体活动尤为重要^［1］。失语是术后常见并发症之一。时效性激励原理是指有针对性地使用激励语言，激励患者主动地进行康复锻炼，在康复过程中不断进行强化激励，将患者的康复激情推向高潮^［2］，把握住早期康复时机，从而达到有效康复锻炼的目的。将时效性激励理论应用于烟雾病重建术后失语患者早期康复锻炼中，采取有效措施减少患者负性情绪，激发患者的主观能动性，把握早期治疗时机，使其积极地配合康复锻炼，同时给予相应护理，促进语言功能恢复，提高患者的生活质量，效果良好。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 将2018年1月至2019年06月我科共收治烟雾病70例，术后出现一过性失语的患者有24例。其中以单数为观察组，双数为对照组。通过ABC法对患者语言功能改善情况进行评价，语言流利性及语言信息量^［3］等运用时效性激励原理实施护理干预的观察组明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)，总体来说观察组语言功能恢复情况高于对照组，较对照组有优势。

2护理方法 患者住院期间，激励时间均由责任护士根据患者的现存状况选择时机，注意患者需求适时采取激励模式提高治疗依从性。鼓励患者及家属共同研究具体康复行为，同时激励患者为实现目标进行自我决策，激励患者产生良好的内在动机。对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础上运用激励模式，具体操作方法如下。

2.1心理护理 术后3-5天，由于血流动力学的作用，部分患者会突然出现不能言语、言语欠流利^［1］、对事物表达不清、不能正确表达自己内心感受等临床表现。发病较为突然，患者较为恐惧，不知所措，焦虑、抑郁油然而生。观察组患者一旦出现失语立即进行有针对性的心理疏导，应用时效性激励原理有针对性地使用切实可行的激励语言及有效时机，将患者的激情推向高潮，由被动转主动^［4］。了解患者病情及心理状态。告知患者及家属不要紧张，这是疾病的发展过程，会有好转，要好好配合治疗。避免患者情绪波动影响局部脑血流量，引起脑血管收缩，脑血流量减少。有言语突变及时通知医生，协助处理。

2.2语言训练护理 根据治疗组患者的个性特点进行健康教育。向患者讲解失语训练的基本方法、注意事项及配合要点。让患者充分了解失语训练配合治疗的意义。首先从简单的发音、认图片和单词开始，每日10个，逐渐递增，由易到难、由短到长、循序渐进。在家属帮助下鼓励患者看图片书刺激患者发音，对能发出的音进行反复练习，对不正确音进行示范矫正，并不断的练习。发出常用字词如：好、吃、行、喝^［2］等。会发音后鼓励患者多说话，先从单词到成语，由浅入深，由少到多。根据患者接受能力更新内容，从易接受或已学会的开始，如数字训练1、2、3等，反复听日常用语、词、词组，进行跟读训练^［4］。整个过程要求循序渐进，不宜过急；鼓励或赞赏性的激励语言贯穿于患者康复过程的始终。护理人员态度温和，对病人有耐心。护士及家属每日与患者进行简单的沟通，创造安静、轻松的环境，交流过程中多互动，鼓励患者多说多读，观察并记录患者语言锻炼进程，对每个小小的进步都给予时效性肯定和称赞，通过简单练习让患者体验成功乐趣^［4］，从而促进语言的恢复，提高治疗信心及积极性，增强患者战胜疾病的信心。

2.3观察指标 病人语言功能改善情况比较：采用ABC法对患者语言功能改善情况进行评价，该评价方法中有语言流利性、听辨认、复述等9个亚项，每个亚项评分越高说明语言能力恢复越好^［5］。在实施过程中，对语言恢复效果进行时效性评价，采用计划、执行、检查、处理四个阶段的管理模式及时发现不足，及时调整训练计划。同时，根据患者个性特点和康复效果，调整激励时机。对症状改善不明显的患者要应用成功案例对患者进行鼓励，实施针对性地教育，组织其他失语患者进行交流，互相鼓励。激励越及时，越有利于发挥患者内在潜能，激发患者康复锻炼的激情，转被动锻炼为主动锻炼，从而达到康复目的。

1.2.4出院指导 通过采用时效性激励护理模式对失语患者进行临床护理、出院后指导及随访。鼓励患者家属参与。出院前一天跟患者及家属行交流，制订个性化随访模式，合理安排日常生活，避免剧烈运动，劳逸结合。保持良好的精神状态，避免情绪激动，平时注意液体的补充。出院后3个月到神经外科门诊复查，如有不适情况及时随诊。出院后每周进行1次电话回访，及时解决患者现存问题，给予心理支持，加强沟通。

3讨论

综上所述，失语影响患者语言表达及情绪，打击患者治疗的积极性，使患者有不良情绪，失去信心，依从性有所下降。时效性激励护理模式是创新性、个性化的有效护理模式。早期应用时效性激励护理干预就是在患者配合医生治疗的同时，与患者有效沟通，及时了解心理状态并行心理安慰，消除疑虑。通过正确及时地对患者进行语言训练使患者能正确的表达内心感受，从而增加了患者治疗勇气，提高了信心，增进了护患之间的关系，提高了患者对护理的满意度。

参考文献：

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[3]、朱凌云，唐怡，张淑芳.运动性失语患者早期语言康复训练护理的研究进展[J]中华现代护理杂志，2016，22（6）886-888.

[4]、邹丹，张红军.时效性激励护理模式应用于脑梗死患者早期康复的效果分析[J]中国医科大学学报，2015，44（3），272-273.

[5]高素荣等.汉语失语成套测验[M],北京医科大学附属一院神经心理研究室，

1988.