急性脑梗死 52例临床及影像学诊断对比分析核心探究

急性脑梗死 52例临床及影像学诊断对比分析核心探究

刘 亮

黑龙江省七台河七煤医院，黑龙江七台河 154600

【摘要】目的：探究急性脑梗死52例临床及影像学诊断对比分析核心。方法：选择2018年5月至2019年10月我院收治的52例急性脑梗死患者临床病历资料进行回顾性分析，所有患者的颅脑平扫(MRI)与弥散加权成像(DWI)诊断结果资料均完整，对患者的影像学检查结果进行分类、整理。结果：研究显示，52例急性脑梗死的初诊结果与影像学检查结果对比无统计学意义(P>0．05)。本研究初诊结果显示，导致急性脑梗死的症状不一，这些症状和急性脑梗死与诊断结果存在冥想的关联性(P<0.05)。四肢震颤阳性预测值为94.74%、言语不清的阳性预测值为87.47%、肢体活动障碍的发阳性预测值为90.90%。结论：急性脑梗死患者的脑部血管出现循环阻碍，因此在疾病发病6h之后采取MRI平扫或者DWI扫描，可显著发现T低信号，因而应用影像学检查能够准确的判定脑梗死情况。

【关键词】急性脑梗死；52例；临床对比分析；影像学诊断；核心探究

Core research on clinical and imaging diagnosis of 52 cases of acute cerebral infarction

Liu Liang

(Qitaihe Qimei hospital, Heilongjiang Province, 154600)

[Abstract] Objective: To explore the core of clinical and imaging diagnosis of 52 cases of acute cerebral infarction. Methods: the clinical records of 52 patients with acute cerebral infarction admitted to our hospital from May 2018 to October 2019 were analyzed retrospectively. The data of MRI and DWI diagnosis results of all patients were complete, and the imaging results of patients were classified and sorted. Results: the results showed that there was no significant difference between the initial diagnosis and imaging examination (P > 0.05). The results of initial diagnosis showed that the symptoms of acute cerebral infarction were different, and there was a meditative correlation between these symptoms and the diagnosis results of acute cerebral infarction (P < 0.05). The positive predictive value of tremor was 94.74%, the positive predictive value of unclear speech was 87.47%, and the positive predictive value of dyskinesia was 90.90%. Conclusion: there is circulatory obstruction in the cerebral vessels of patients with acute cerebral infarction. Therefore, MRI or DWI scan after 6 hours of disease onset can significantly detect t-low signal, so imaging examination can accurately determine the situation of cerebral infarction.

[Key words] acute cerebral infarction; 52 cases; clinical comparative analysis; imaging diagnosis; core research

急性脑梗死主要是因为动脉粥样硬化的改变，导致动脉腔直径变得狭窄，使得血小板不断凝集在动脉腔内，从而形成局部的血栓，引发脑梗死^[1]。临床实践证实，对急性脑梗死进行早期诊断及治疗，将大大降低该病的致残率及致死^[2]，有效挽救患者的生命，改善患者预后^[3]。本研究选择2018年5月至2019年10月我院收治的52例急性脑梗死患者临床病历资料进行回顾性分析，以颅脑平扫(MRI)和弥散加权成像(DWI)的诊断结果作为标准，总结准确率较高的阳性体征，具体报告如下。

1资料与方法

1临床资料

选择2018年5月至2019年10月我院收治的52例急性脑梗死患者临床病历资料进行回顾性分析，所有患者的颅脑平扫(MRI)与弥散加权成像(DWI)诊断结果资料均完整，其中有男性38例，女性14例；年龄46-79岁，平均年龄（68.2±3.8）岁。

1.2方法

患者呼叫“120”后进行出诊时，现场医师根据相关诊断指南，根据患者的肢体行为表现、临床症状判断患者的疾病情况。对患者的影像学检查结果进行分类、整理，除去有关患者病变部位相关描述性的词语，将患者的MRI与DWI检查结果总结为阳性与阴性两种，当患者MRI与DWI检查结果的不同之时，根据DWI检查结果作为标准。

1.3统计学方法

本组研究数据采取SPSS 20.0这一统计学软件进行分析处理，危险因素分析采取logistic线性回归分析，资料之间组间比较检验采取t、X²检验,检验水准a=0.05，P<0.05代表差异有统计学意义。

2结果

2.1初诊结果与影像学检查结果对比

研究显示，52例急性脑梗死的初诊结果与影像学检查结果对比无统计学意义(P>0．05)，当初诊结果确认患者属于急性脑梗死时，影像学检查结果显示为阳性比例为93．75，当初诊结果不认为是急性脑梗死时，影像学检查显示为阳性比例为75，经分析发现初诊结果、影像学检查结果者两种诊断结果具有总体一致性，且在阳性结果方面的一致性更好，见表1。

表1初诊结果与影像学检查结果对比

2.2初诊结果单因素对比

本研究初诊结果显示，导致急性脑梗死的主要症状，包括意识模糊、精神异常、肢体活动障碍、反应迟钝、言语不清等，这些症状和急性脑梗死与诊断结果存在冥想的关联性(P<0.05)，见表2。

表2 初诊结果单因素对比

2.3阳性预测值比较

对导致急性脑梗死显著相关的7个临床症状进行多因素Logistic回归分析，结果显示，四肢震颤阳性预测值为94.74%、言语不清的阳性预测值为87.47%、肢体活动障碍的发阳性预测值为90.90%。详见表3。

表3 阳性预测值比较

3讨论

脑梗死主要划分为急性脑梗死及亚急性脑梗死，绝大部分的脑梗死患者都是在安静休息时发病^[4]，因为脑血栓所形成部位的不同，会导致患者具有不同的临床症状^[5]。本研究结果显示，导致急性脑梗死的主要症状，包括意识模糊、精神异常、肢体活动障碍、反应迟钝、言语不清等，而大多数患者并不是单独出现某一个临床症状，有可能出现多个症状，因此可将这些临床表现作为辅助诊断的依据。经。因在临床实际的诊断中，一些脑梗死不存在明确的神经系统症状，或者因为只是轻微的神经系统症状，导致被医务人员忽视未及时干预治疗，导致疾病进一步发展，最终导致患者的脑细胞因缺血而坏死^[6]。急性脑梗死患者的脑部血管出现循环阻碍，因此在疾病发病6h之后采取MRI平扫或者DWI扫描，可显著发现T低信号，因而应用影像学检查能够准确的判定脑梗死情况^[7]。

对于急性脑梗死患者的临床症状与诊断结果与敏感度、特异性之间的关联性文献报道较少，但本次研究对导致急性脑梗死显著相关的7个临床症状进行多因素Logistic回归分析，结果显示，四肢震颤阳性预测值为94.74%、言语不清的阳性预测值为87.47%、肢体活动障碍的发阳性预测值为90.90%，这三个临床症状阳性值较高，临床急救医生与临床医生可根据这些临床症状提高对急性脑梗死患者的初诊准确度。

参考文献

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[2]何雪冬,赵秋玲,于国伟.脑梗死血清学危险因素流行病学研究进展[J].西北民族大学学报(自然科学版),2016,37(04):58-61+65.

[3]辛锡林,张微微.无症状性脑梗死诊断治疗进展[J].临床误诊误治,2015,28(06):97-100.

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