应用闭合复位经皮空心螺钉内固定术治疗踝关节骨折的疗效评定

应用闭合复位经皮空心螺钉内固定术治疗踝关节骨折的疗效评定

黄顺勇

广西贵港市覃塘区人民医院骨科 广西 贵港 537121

【摘要】目的：分析在治疗踝关节骨折患者时应用闭合复位经皮空心螺钉内固定术的治疗效果。方法：选取60例踝关节骨折患者作为研究对象，按照不同治疗方式，将其分为实验1组和实验2组。其中实验1组患者实施切开复位内固定术进行治疗，实验2组患者实施闭合复位经皮空心螺钉内固定术进行治疗，对比两组患者临床指标与踝关节功能评分。结果：实验2组患者术中出血量、骨折愈合时间、住院时间以及手术时间均比实验1组患者低，实验2组患者踝关节功能恢复优良率为76.6%，明显高于实验1组患者50.0%，实验2组患者并发症发生率为3.3%，明显低于实验1组23.3%，两组数据组间差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。结论：在治疗踝关节骨折患者时应用闭合复位经皮空心螺钉内固定术，不仅能有效降低患者手术出血量，提高患者骨折部位愈合速度，还能明显对患者踝关节功能进行改善，有利于患者早日恢复健康，具有临床价值，值得广泛应用。

【关键词】踝关节骨折；闭合复位；切开复位内固定；治疗效果

在临床中，踝关节骨折是常见的一种损伤类型，主要治疗方式是切开复位内固定^[1]。但是这种治疗方法存在着一定的缺点，如内固定物外露、切开容易感染、出血量较多、切口较大等，不利于患者手术后的康复，所以不适合广泛应用于临床治疗。而闭合复位经皮空心螺钉内固定术这种手术方式，首先使用手法复位，然后在骨折部位处植入空心拉力螺钉，以此来达到固定目的^[2]。相对于传统切开复位内固定术而言，该手术方式能有效的防止患者踝关节韧带与周围软组织再次受到损伤，能提高患者术后恢复速度^[3]。本次研究分析在治疗踝关节骨折患者时应用闭合复位经皮空心螺钉内固定术的治疗效果，具体报道如下。

1.资料与方法

1.1基线资料

选取我院在2016年2月-2018年12月期间，共收治60例踝关节骨折患者作为研究对象，按照不同治疗方式，将其分为实验1组和实验2组。实验1组患者男性16例，女性14例，最高年龄为68岁，最低年龄为25岁，平均年龄为（47.8±5.1）岁；受伤原因：车祸伤12例，坠落受伤10例，摔伤8例；实验2组患者男性20例，女性10例，最高年龄为67岁，最低年龄为27岁，平均年龄为（46.5±4.7）岁；受伤原因：车祸患者15例，坠落受伤患者8例，摔伤患者7例。纳入标准：（1）经我院医学伦理委员会批准；（2）所有患者均签署知情同意书；（3）均符合踝关节骨折诊断标准。排除标准：（1）严重身体功能障碍者；（2）恶性肿瘤疾病者；（3）精神疾病者。对比两组患者性别、年龄、受伤原因等一般资料，并无明显差异性，P＞0.05，具有临床可比性。

1.2治疗方法

两组患者均实施硬膜外麻醉。

实验1组：实施切开复位术进行治疗^[4]。根据患者骨折具体情况，在踝关节外侧处实施纵向切口，且经皮将皮下组织切开，充分暴露出患者胫骨和外踝部位，并将解剖形钛板植入，然后在患者的踝骨内侧实施弧形切口，将患者骨折端充分暴露出来，使用骨折复位手法之后，将螺钉或者空心螺钉植入，最后实施固定措施。

实验2组：实施闭合复位经皮空心螺钉内固定术进行治疗。C 型臂 X 线透视下按内踝、外踝、后踝的顺序进行骨折手法复位，确保踝关节面恢复平整后，以 2枚克氏针临时固定,先对外踝骨折实施固定，置入长度适当的加压空心螺钉,以恢复胫骨长度以及解剖位置^[5]。待复位达到相关标准之后，依法使用加压空心螺钉固定内踝骨折。在进行经皮螺钉固定的时候，若患者胫腓骨有分离现象，可在患者关节间隙上方2cm处植入一枚拉力螺钉；若患者骨折块有出现旋转现象，可再植入1颗空心螺钉来固定。C型臂 X 线透视下确保良好复位效果之后，取出克氏针，再将切口闭合并实施包扎^[6]。

1.3观察指标

对比两组患者术中出血量、骨折愈合时间、住院时间、手术时间、踝关节功能恢复情况以及并发症发生率。

1.4评价标准

采用AOFAS足踝评分系统，对患者踝关节功能恢复情况进行评价，共分为4个等级，其中50分以下代表差，50分-74分代表中，75分-89分代表良，90分-100分代表优。优良率=（优+良）÷n（总例数）×100%。

1.5统计学

本次数据采用SPSS22.0软件进行分析，计量资料以标准差（x±s）来表示，用(t)进行检验；计数资料以百分率（%）表示，用(x²)进行检验，P＜0.05，具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者手术期间各项临床指标

实验2组患者术中出血量、骨折愈合时间、住院时间以及手术时间均比实验1组患者低，两组数据组间差异明显，P＜0.05，具有统计学意义，见表1。

表1 对比两组患者手术期间各项临床指标（x±s，n）

2.2对比两组患者踝关节功能恢复情况

实验2组患者踝关节功能恢复优良率为76.6%，明显高于实验1组患者50.0%，两组数据组间差异明显，P＜0.05，具有统计学意义，见表2。

表2 对比两组患者踝关节功能恢复情况（n，%）

2.3对比两组患者并发症发生率

实验2组患者并发症发生率为3.3%，明显低于实验1组23.3%，两组数据组间差异明显，P＜0.05，具有统计学意义，见表3。

表3 对比两组患者并发症发生率（n，%）

3讨论

踝关节是由后踝、外踝及内踝这三部分组成，其中后踝指的是胫骨下端后侧所凸起的部位，外踝指的是胫骨下端所凸起的部位，而内踝则指的是胫骨远端内侧向下所凸起的部位^[7]。据相关研究证明，踝关节与外踝之间有着负重关系，且外踝对于跟骨而言，约束力较强。故而，对腓骨旋转现象进行消除，能让腓骨长度逐渐恢复正常，也能对踝关节功能起到一定的改善作用，有利于骨折处得到愈合。而传统切开复位内固定术存在着手术切口大、术中出血量较多等问题，不仅会影响到患者术后美观性，还会造成患者伤口出现感染风险，从而导致患者踝关节功能恢复受到影响。而闭合复位经皮空心螺钉内固定手术方式，能有效的防止患者踝关节韧带与周围软组织再次受到损伤，能提高患者术后恢复速度^[8]。。

本次研究结果显示，实验2组患者术中出血量、骨折愈合时间、住院时间以及手术时间均比实验1组患者低，实验2组患者踝关节功能恢复优良率为76.6%，明显高于实验1组患者50.0%，实验2组患者并发症发生率为3.3%，明显低于实验1组23.3%，两组数据组间差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。

综上所述，在治疗踝关节骨折患者时应用闭合复位经皮空心螺钉内固定术，不仅能有效降低患者手术出血量，提高患者骨折部位愈合速度，还能明显对患者踝关节功能进行改善，有利于患者早日恢复健康，具有临床价值，值得广泛应用。

【参考文献】

[1]岳恒.闭合复位经皮空心螺钉内固定术治疗后踝骨骨折效果观察[J].双足与保健,2019,28(15):140-141.

[2]任炳涛.闭合复位经皮空心螺钉内固定术与切开复位内固定术治疗踝关节骨折的效果对比[J].当代医药论丛,2019,17(10):11-13.

[3]王宝喜,蔺广生,康军锋.闭合复位经皮空心螺钉内固定术在踝关节骨折患者中的应用价值[J].实用临床医药杂志,2018,22(22):49-51.

[4]张葆鑫,郝廷,杨晓龙, 等.100例内踝骨折闭合复位经皮空心螺钉内固定术 治疗临床观察[J].双足与保健,2018,27(20):117-118.

[5]高永进.闭合复位经皮空心螺钉内固定术治疗后踝骨骨折效果观察[J].河南外科学杂志,2018,24(5):145-146.

[6]许伟,武继青.用闭合复位经皮空心螺钉内固定术治疗后踝骨骨折的效果研究[J].健康大视野,2018,(18):108-109.

[7]赵金龙.闭合复位经皮空心螺钉内固定术治疗后踝骨折的疗效探讨[J].双足与保健,2018,27(8):134,136.

[8]马鹏飞.闭合复位经皮空心螺钉内固定术治疗踝关节骨折效果分析[J].河南医学研究,2018,27(1):136-137.