痛风病人的护理

痛风病人的护理

薛瑜玲 张琼芳 肖辉

成都市金堂县第二人民医院 四川 成都 610404

痛风是由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病。

1. 痛风分类:分为原发性痛风和继发性痛风两大类。

1、原发性痛风除少数由于遗传原因导致体内某些酶缺陷外，大都病因未明，并常伴有肥胖、高脂血症、高血压、冠心病、动脉硬化、糖尿病及甲状腺功能亢进等。

2、继发性痛风是继发于白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、溶血性贫血、真性红细胞增多症、恶性肿瘤、慢性肾功能不全等。

二、症状:1、关节疼痛：痛风患者最为显著症状就是关节疼痛，尤其是在急性发作期，会有非常剧烈的关节刺痛感，且会呈现出撕裂样和咬噬样的疼痛。当病情进一步发展后，患者的肩部、脊柱以及足跟等多个部位的关节都会受到刺激，从而出现疼痛和肿胀的反应。而如果病情极为严重，就可能会导致关节变得畸形，并出现功能障碍。 　　2.全身性症状:痛风会导致患者有发烧发热、打寒战以及头痛恶心等全身性症状。在导致肾脏发生病变之后，就还会有肾绞痛、排尿困难和少尿无尿等反应，如果做尿液常规检查，还会发现有血尿。甚至还会有肾功能衰竭等并发性疾病。

三、痛风的治疗

　　1、治疗痛风的原则和目的

　　治疗痛风的原则是：合理的饮食控制;充足的水分摄入;规律生活制度;适当的体育活动;有效的药物治疗;定期的健康检查。

临床治疗痛风一般要求达到以下目的：

　　(1)尽快终止急性关节炎发作;

　　(2)防止关节炎复发;

　　(3)纠正高尿酸血症，防止因尿酸盐沉积于肾脏、关节等所引起的并发症;

　　(4)防止肾脏的尿酸结晶石形成;

　　(5)预防和治疗糖尿病、肥胖、高血压、血脂异常等并发症。在临床上，要根据不同病期的病 情进行针对性处理，选择最佳治疗方案。

　　2、一般治疗

　　包括采用低嘌呤低脂肪饮食、多饮水、戒除烟酒，坚持适当的体育锻炼、控制体重避免肥胖、定期检查等方法。

　　3 、慢性痛风性关节炎期的治疗

　　痛风性关节炎一旦发展成慢性则很难恢复。主要是避免反复发作，损伤肾脏及关节功能，对痛 风结石较大者可进行手术切除。

　　4、 痛风性关节炎急性发作期的治疗

　　痛风病急性发作应及时治疗，主要是控制症状，其最有效的药物是：秋水仙碱，其他药物还有消炎痛、炎痛喜康、布洛芬等。

　　5 、痛风间歇发作期的治疗

　　间歇发作期的治疗主要是使尿酸维持正常值(6.5毫克/分升)，保护肾脏功能，防止痛风性肾 病。为此除坚持一般治疗外，最好是使用促进尿酸排泄和抑制尿酸合成的药物。临床上抑制尿酸合成的药物只有别嘌呤醇，而促进尿酸形成的药物有丙黄舒，痛风利仙等。

　　6、 痛风病晚期的治疗

晚期痛风病患者多数已形成痛风性肾病，对晚期痛风性肾病应积极控制高尿酸症，使尿酸长期维持在正常水平，保护肾脏，防止尿酸性肾病的发展。消除一切影响肾脏功能的因素。防止尿路感染、高血压、糖尿病及动脉硬化症的发生。

四、日常护理：

(1)注意日常饮食：①猪、牛、羊肉、火腿以及各种动物内脏、骨髓等含嘌呤量高，应尽量不吃;大多数蔬菜、各种水果、牛奶和奶制品、鸡蛋、米饭、糖等可以吃。②多饮水，要使每日尿量保持在2000ml以上，因尿路结石的发生和小便尿酸浓度及小便的酸碱度有关，必要时可服用碱性药物，以预防尿路结石的发生。③避免暴饮暴食或饥饿。④节制烟酒，尤其不能酗酒。⑤不喝浓茶、咖啡等饮料。

(2)妥善处理诱发因素，禁用或少用影响尿酸排泄的药物。(3)肥胖者要积极减肥，减轻体重，这对于防止痛风发生颇为重要。不需要减肥者也应该保持适当体重，做适量的带氧运动，例如游泳、太极。

(3)注意急性期疼痛部位的护理：病人疼痛剧烈，应让病人卧床休息，抬高患肢，关节制动，尽量保护受累部位免受损伤。还应消除应激状态：紧张、过度疲劳、焦虑、强烈的精神创伤时易诱发痛风。

(4)注意劳逸结合，保证睡眠，生活要有规律，以消除各种心理压力。避免过劳、精神紧张、感染、手术，一般不主张痛风病人参加跑步等较强的体育锻炼，或进行长途步行旅游。(6)良好的心态：良好的心态是战胜病魔的第一步，它使我们在与病魔的抗争中意志更加坚强、信念更加坚定。痛风患者应树立正确的人生观、价值观、世界观，保持乐观向上的生活态度，相信自己一定能够战胜痛风的困扰。