PICC健康管理宣教

PICC健康管理宣教

黄麟

北川羌族自治县中羌医医院  四川绵阳   622750

PICC是经外周静脉穿刺插入的中心静脉导管。是一种薄而软的静脉导管，通过手臂的肘部或上臂的浅静脉插入，然后沿着静脉向前到达靠近心脏的大静脉。关于PICC有很多需要我们注意的健康管理问题，下面让我们来就这一方面进行简单的科普。 一、关于PICC置入 （一）PICC置入的作用 1、对于静脉输液治疗，PICC管可用于药物输液、输血、采血，操作方便。 2、保护外周静脉免受反复穿刺引起的疼痛和各种刺激药物对外周静脉的损伤。 （二）PICC的优势 1、与传统的中心静脉导管相比，PICC可减少严重的颈、胸、腹股沟并发症，如气胸、血胸、下肢静脉血栓形成等。 2、保留时间长：使用过程中如无并发症，PICC管可保留1年。 3、它不会影响病人的生活。在使用期间，它不限制手臂的活动和其他日常生活。输液过程中，移动自如，安全方便，提高了患者的生活质量。 （三)PICC置入方法 1、传统的PICC置入 静脉穿刺采用14g-16g的大针头，经穿刺鞘将PICC管送入血管，这种方法主要是在肘关节下进行。 2、改进的塞丁格穿刺技术 静脉穿刺采用20g-22g的小留置针，经导丝将PICC导管置入穿刺鞘内进入血管，该方法主要采用肘关节上方穿刺。 3、B超引导下改良塞丁格穿刺技术 在B超引导下，采用改良的塞丁格穿刺技术插入PICC，可提高周围静脉条件差患者PICC穿刺成功率。是目前最先进的置管技术。 二、PICC可能的并发症 （一）置管时 1、反复穿刺或穿刺失败：由于血管状况差、静脉痉挛、血管解剖异常等因素，可能有多次穿刺或失败。 2、导管异位：导管呈网状，向四面八方延伸，个别血管解剖、静脉瓣膜等因素存在差异，有时导管不能按常规到达预定静脉。 3、神经损伤：有时在穿刺时会碰到神经。如果患者在置管时有触电感，患者应及时通知操作医生。 4、血肿：动脉穿刺或身体凝固不良可导致局部血肿形成。 5、心律失常：当导管插入心脏传导系统时可能会发生心律失常，但发生率相对较小。 （二）带管期间 1、静脉炎：常表现为沿穿刺血管红肿、热痛。 2、穿刺部位血肿：常表现为出血、刺痛、麻木、肿胀等。 3、导管堵塞：可分为完全堵塞和不完全堵塞，表现为输液困难、冲管不畅、回血不畅或输液速度减慢。 4、导管移位：导管末端从原来的保留位置移开或缩回。 5、导管损坏：包括导管断裂或破损，冲洗或输液时损坏部位会有液体渗漏。 6、导管相关血栓：手臂、肩部、腋窝、颈部及锁骨下出现肿胀和疼痛，局部皮肤温度升高，呈紫色。 三、护理要点

1. 置管前须知

1、置管前患者应先洗澡，保证皮肤清洁，置管当天进食，不要空腹时置管，以免置管时低血糖或针头昏厥。 2、根据患者自身的血管状况，置管所需的时间从半小时到两小时不等。需要患者耐心配合。 （二）置管时注意事项 1、如果患者有家属陪同，家属应在室外等候，避免交叉感染。 2、在置管过程中，需要患者配合护士的操作。在护士的指导下，把头转向穿刺侧，下额抵住穿刺侧肩峰，避免导管异位。 3、置管时不要紧张，以免血管痉挛，增加置管困难。避免情绪紧张，方便置管顺利进行。 4、如果对利多卡因过敏，需要提前通知护士。 5、如果在置管过程中有任何不适，要及时通知置管护士。 （三）置管后的维护措施 1、导管插入术后将拍摄胸片，目的是确认导管尖端的位置。如果有异位，置管器会进行相应的调整。如果调整不成功，会根据患者的实际情况为前提进行进一步的处理，也许还会重新置管。 2、置管完成后，为让患者适应置管，促进血液循环，置管侧可多做握拳运动。要注意置管侧手臂不要做剧烈运动，可以做一些平常的日常工作和家务，但要避免用置管侧手臂做举重，俯卧撑等剧烈运动。 3、观察输液过程中滴液速度，如速度变慢、液体不滴等，要及时通知护士。

四、出院须知 （一）PICC维护从PICC插管到拔管在整个过程中导管的维护是非常重要的。规范化维护能及时发现问题，尽快解决，避免导尿并发症的发生。PICC的维护要求如下： 1、维护人员：由受过培训的医务人员执行。 2、维护地点：最近的省市医院、县级医院。 3、维护频率：最大维护间隔不超过7天。维护间隔可根据实际情况或季节变化进行调整。 4、维护内容：对PICC导管及穿刺点周围进行消毒，更换纱布及导管接头，密封导管。 （二）日常生活中的注意事项 1、保持导管零件洁净干燥。如果出现松动、置管附近皮肤潮湿时要及时通知护士。 2、洗澡时，注意不要弄湿辅助材料。淋浴前，用塑料薄膜将导管接头处包紧，然后用胶带粘好。淋浴后，检查辅助材料是否湿润。如果被淋湿，要通知护士及时换药。 3、观察导管周围有无红肿、疼痛、渗出、粘连过敏及输液速度变化，如有异常，应及时通知护士。