I131临床治疗 Graves病合并肝损害的效果分析

I131临床治疗 Graves病合并肝损害的效果分析

魏明湘

云南省第一人民医院 云南 昆明 650021

【摘要】目的：研究I131临床治疗Graves病合并肝损害的临床效果。方法：回顾性分析36例接受的I131临床治疗的Graves病合并肝损害患者，对治疗前和治疗后各项指标进行分析。结果：治疗后，所有患者甲状腺激素水平明显降低，促甲状腺素水平明显升高，治疗后与治疗前相比，差异显著（P＜0.05）。经过治疗后，所有患者肝功能明显下降，与治疗前差异显著（P＜0.05）。结论：对Graves病合并肝损害患者进行I131临床治疗，治疗效果显著，随着I131疗效出现后，肝损害逐渐恢复正常。

【关键词】I131临床治疗；Graves病；肝损害；效果分析

Graves病一般指毒性弥漫性甲状腺肿，是一种自身免疫性疾病，而肝脏是人体新陈代谢和解毒的重要器官。近年来，患上Graves病合并肝损害的人越来越多，可至今临床上没有明确的治疗方案。本次研究，主要探讨I131临床治疗对Graves病合并肝损害的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年6月—2018年6月收治的Graves病合并肝损害患者36例，其中男15例，女21例；年龄25～70岁，平均（26.35±6.23）岁。病程2各月～10年，平均（4.34±1.58）年。

1.2 方法

I131临床治疗：（1）治疗前准备：停止服用抗甲状腺药物3周，才能进行I131治疗，治疗前进行各项检测，包括甲状腺激素、抗体监测，肝功能化验，血液分析等。I131治疗前，做好护肝措施。（2）剂量的确定：根据患者的检测报告、病程、病情严重程度及年龄对I131治疗药剂的剂量进行调整。I131的使用量（MBq）=甲状腺质量（g）×每克甲状腺I131剂量（MBq/g）/甲状腺24h摄I131率（%）。（3）综合辅助治疗：I131治疗前后均给予β受体阻滞剂控制心率，同时做好保肝工作（4）定期随访：治疗后3个月及6个月时，复查甲状腺及肝功能，观察各项指标并进行记录分析。

1.3 观察指标

（1）甲状腺激素水平比较：对治疗前、后的游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)及总胆红素（TBIL）的记录，以此判断甲状腺激素的状况。

（2）肝功能指标变化情况：对患者治疗前、后的天冬氨酸转氨酶（AST）、并氨酸转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)的记录，以此治疗效果及判断肝功能的状况。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（ ±s）、计数资料行t检验、 检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1甲状腺激素水平比较

治疗后，所有患者甲状腺激素水平明显降低，促甲状腺素水平明显升高，治疗后与治疗前相比，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 甲状腺激素水平比较（ ±s）

2.2肝功能指标变化情况

经过治疗后，所有患者肝功能明显下降，与治疗前差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 肝功能指标变化情况（ ±s）

3 讨论

Graves病是自身免疫性的甲状腺疾病，又称为毒性弥漫性甲状腺肿，是一种自身免疫性疾病，而肝脏是人体新陈代谢和解毒的重要器官。本研究提出I131临床治疗Graves病合并肝损害。

Graves的病因包含遗传因素、精神创伤及免疫系统异常，约有15%的患者有明显的遗传因素，除此外各种原因导致的精神过渡兴奋或过渡抑郁，都有可能导致甲状腺激素分泌过盛。

Graves病的病程会直接影响到Graves病合并肝功能损害的严重程度，病程时间越长对肝功能的损害就越严重。因而早期诊断出Graves病合并肝功能损害时提高预后的前提，以控制Graves病情为主，可更好的保护肝脏，得到较好的预后效果。Graves病控制好后，即可有效的促进肝功能的恢复。I131临床治疗可更好的改善Graves病合并肝损害患者甲状腺功能及肝功能，操作简单，效果显著，复发率低。本研究显示采用I131临床治疗，能有效降低游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺素、天冬氨酸转氨酶、并氨酸转氨酶、碱性磷酸酶，提高总胆红素，从而起到改善甲状腺激素水平，帮助肝功能指标逐渐恢复正常。同时通过I131临床治疗能够对部分甲状腺组织起到破坏作用，终止毒素对肝脏的损害。经过上述I131临床治疗的实施，研究结果显示治疗后，所有患者甲状腺激素水平明显降低，促甲状腺素水平明显升高，治疗后与治疗前相比，差异显著（P＜0.05）。经过治疗后，所有患者肝功能明显下降，与治疗前差异显著（P＜0.05）。见表2。

综上所述，对Graves病合并肝损害患者进行I131临床治疗，治疗效果显著，随着I131疗效出现后，肝损害逐渐恢复正常。

参考文献：

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