流动儿童计划免疫社区管理模式研究

流动儿童计划免疫社区管理模式研究

舒银莉 姜运琼 朱燕

贵州中医药大学第一附属医院，贵州 贵阳 550001

摘要：随着我国市场经济的进一步发展，我国的儿童计划免疫预防接种工作呈现出一些新的特点，由于各地区间经济发展的不平衡，出现了大批外来务工人员涌入经济发达地区。每年大量的外来人口涌入带来了大量的外来流动儿童。由于该类人群流动性大，造成流动儿童的免疫接种工作量加大，给流动儿童的计划免疫管理与服务带来了一定的难度。如何管理好具有流动性高，家长文化水平偏低、保健意识较差，家庭经济条件困难等特点的流动儿童的计划免疫接种工作，是我国政府和卫生部门目前面临的重要公共卫生问题之一。

关键词：流动儿童计划免疫；社区管理模式；

近年来，随着我国市场经济的发展，我国农村人口大规模向一线城市流动，同时也为当地带来了大量的流动儿童，各地的流动儿童都是当地计划免疫工作的薄弱环节，但是由于这些流动人口的随意性和多样性，直到现在各个地方机构依然没能找到有效的管理措施，这也为如何提高流动儿童免疫接种水平提出了一个巨大的难题 。本次研究目的是为了找出流动儿童计划免疫的有效管理模式，进而提高流动儿童的计划免疫接种率。

一、资料与方法

1．一般资料：选择根据其居住环境的情况分为两组，观察组为不拥有本地户口，但居住本地满三个月的儿童，男女比例25：27；年龄1．5个月一7岁，平均年龄(5．4士0．3)岁；对照组为有本地户口，但寄居外地满三个月的儿童。男女比例26：26；年龄1个月一7岁，平均年龄(5．8士0．4)岁；两组儿童的性别、年龄和居住地等信息无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。

2.调查方法：对所有0～7岁寄内寄外流动儿童实行分组逐户上门(或接种日)核对儿童及预防接种证、填写专用调查登记及统计表。登记表项目主要包括户主、儿童姓名、性别、出生年月日、由何地何时迁入、何时迁出、接种过何疫苗、家长签字等内容。

3.调查内容：重点调查建卡率、建证率、基础免疫的四苗覆盖率、单苗合格接种率。

二、结果

观察组儿童建卡率、建证率均为100％，四苗覆盖率及单苗合格接种率在98．08％以上。对照组儿童建卡率、建证率均在99％以上，四苗覆盖率在86．54％以上，单苗合格接种率在86．96％以上。观察组儿童四苗覆盖率及单苗合格接种率均明显高于对照组儿童，差异具有统计学意义(P<0．05)。

三、讨论

1.影响流动儿童计划免疫的因素：计划免疫就是按照相关规定的免疫程序，利用疫苗有目的的进行免疫接种来增强人体的免疫力以达到消灭一些传染病的目的，目前我国有许多流动儿童忽视了儿童预防接种。主要原因有以下几点：(1)政府管理因素：政府部门关注度和参与度不够，社区卫生服务中心预防接种人员没有社会责任感和工作的主动意识不强，不愿深入辖区寻找流动儿童而难以做到全面统计和搜查，造成很大部分儿童失去了建卡和接种的机会；(2)家长文化水平因素：流动儿童家长的文化程度相对较低，不能够对儿童接受免疫接种的重要性有所了解，对计划免疫的知晓率低，引起流动儿童计划免疫出现建卡率低和疾病传播率高等特点。

2.加强流动儿童计划免疫：只有制定相关有效措施才能更好的加强对流动儿童计划免疫的管理，经本调查研究，可以通过以下措施来弥补不足：(1)社会宣传：积极利用多种形式加强对儿童计划免疫重要性的宣传，流动儿童在预防接种方面与当地儿童同等对待；与计生、教育、宣传等有关部门通力协作，向广大群众宣传《传染病防治法》和有关计免内容，提高全体公民的防病意识和免疫的自觉性；同时在医院妇产科还要求向出院的产妇发放“儿童预防接种家长须知单”，从而使产妇了解儿童计划免疫的具体疫苗接种的时间；(2)社会管理：坚持以户口所在地为主服务和管理的原则，对流动儿童实行双方建卡，双方管理，双方考核，基层计免人员应定期下村下社区摸底，积极主动搜集未完成接种的儿童；平时加强调查核实，村医和联络员每月定期上报流动儿童情况，卫生院及时建卡，及时接种，对外出返乡儿童及时调查登记在外地接种情况，漏种者及时补种。针对具体问题具体分析，找到合适的对策，才能在实践过程中取得很好的成绩，我区根据调查结果制定相关对策：①根据本辖区对流动儿童计划免疫的具体情况，通过由政府组织机构与社区、派出所、劳动、工商、新居民局等有关部门配合对流动人员进行登记、落户及办理暂住证等方法及时掌握寄内流动儿童基本情况，进一步提升各地区对流动儿童计划免疫的管理工作。②改变传统的管理模式，创新方式进行广泛宣传教育(可电话通知或网络联系等)，对流动儿童家长进行实施健康教育，让其真正知道计划免疫相关知识的重要性。增强寄外儿童家长对计划免疫工作重要性的认识，使其在外地时，主动到附近卫生机构联系落实预防接种工作，返乡时主动到当地卫生院报告、登记外地接种情况，对漏种者及时补种。

3.我国在流动儿童计划免疫管理方面经过几年不断的探索和努力，已经取得了显著的成绩，但是由于当前的资金投入和信息收集等方面存在着一些问题，因此目前还未能实现全地区流动儿童都在计划免疫的范围之内，所制定计划免疫管理模式也存在一定的不足，可以从以下几个方面进行解决：一是加大资金投入力度：随着我国社会经济的发展，未来的几年里流动儿童的数量将会呈现上升的趋势，因此各地区在计划免疫人力和财力方面的投入将会面临更大的挑战，各地政府应该在有效的管理模式上加大经费投入和人员配备，这样才能切实保证计划免疫工作全面落实和发展。二是建立一套信息采集系统：我国对人口信息管理采用的依然是传统的户籍管理制度，但是在经济高速发展的过程中，外来人口呈现一种快速流动的状态，因此这种户籍管理模式已经难以满足人口信息统计的要求，因此需要针对流动人口建立一套快速、高校的信息登记系统，为流动儿童全面接受基础免疫接种提供有力的依据。

对流动儿童计划免疫工作实施造成影响的因素很多，通过研究分析并实施有效措施和对策可以加强对流动儿童计划免疫工作，同时有效的提升我国人口的质量。

参考文献：

［１］ 李静然．营口市某区流动儿童免疫接种现状及其影响因素探讨［J］ ．中国初级卫生保健，２０１8 ，（０２） ：５６ － ５７

［２］ 杨金花，夏宁基．吴忠市区流动儿童免疫接种率及其影响因素调查［J］ ．宁夏医科大学学报，２０１7 ，（０６） ：７２０ － ７２１

［３］孙宝志，黄祖星，陈枢豪．佛山市流动人口聚集地区流动儿童免疫规划疫苗接种率及其影响因素调查［J］ ．华南预防医学，２０１7 ，（０２） ：１１ － １４