糖尿病足的预防和护理新思路

糖尿病足的预防和护理新思路

庞楠

绵竹市人民医院，四川德阳， 618200

糖尿病足在糖尿病患者的并发症中比较常见，且为最严重的并发症之一。致使患者足部疼痛、麻木、组织坏死、溃烂，严重的可能导致截肢，甚至死亡。极大的降低了严患者的生活质量，给患者的家庭和社会都带来极大的负担。近些年，随着我国糖尿病患者的增加，糖尿病足的发病率也在逐年提高，受到临床的高度重视。研究经验表明，对于糖尿病足给予早期的预防以及科学合理的护理干预，可以有效的降低该病的发生率、减少致残率及死亡率、改善预后。因此，糖尿病足的预防和护理新思路变得尤为重要，值得关注和探究。

1 糖尿病足的预防

1.1双足检查

糖尿病患者由于代谢功能异常，会导致末梢神经受损，致使感觉迟钝。所以，每天要对患者的双足给予检查，预防糖尿病足的发生。主要要观察双足的皮肤颜色有无变化，触摸其温度有无异常，同时可以轻敲双足检测其感觉是否正常^[1]。并且定期询问患者双足有没有疼痛或是麻木的异常现象。检查要细致全面，包括足底、足面以及指甲。如果足部出现鸡眼、皮疹、甲沟炎、畸形等现象也是糖尿病足的临床表现。一旦发现患者有上述症状要及时就医给予早期治疗。另外，每天为患者做好足部清洁，但是一定要掌控好水温，避免造成烫伤。

1.2健康宣教

定期为糖尿病患者进行健康教育，通过宣传册、视频等形式，为患者讲解糖尿病的并发症情况，让患者了解糖尿病足的产生、危害、治疗、以及预防等，增强患者的防范意识^[2]。尤其要对患者讲解糖尿病足的致病因素，提高患者的认知度和重视程度，对糖尿病能更好的做好预防，做到早发现早治疗，减少该病的发生率，提高患者的生活质量。

1.3控制血糖

血糖的控制对于糖尿病患者尤为重要，能有效的预防糖尿病足的发生。每日定期监测并记录患者餐前、餐后的血糖值，根据数值变化调整降糖药或是胰岛素的使用量^[3]。最好家里准备一个血糖仪，方便每天按时监测。也可以到离家近的社区医院去检查。要叮嘱患者每天按时用药，不能血糖值平稳就自行停药或是擅自加减药量，必须科学用药，才能更好的控制并维持血糖的正常。除了药物控制血糖，饮食也是控制血糖的一个重要因素。所以一定要为患者制定科学合理的饮食计划，少食多餐，减少高糖、高脂、高油食物的食用，同时还要注意不要摄入过多的碳水化合物，避免引起血糖升高。多吃粗粮、蔬菜以及含糖少的水果，少吃零食，多运动，戒烟忌酒。

1.4避免外伤

临床经验表明，足部外伤可以导致糖尿病足的发生。因此，家属或是护理人员一定要预防患者足部受到损伤，降低糖尿病足的发生率。平时要叮嘱患者穿鞋走路，不能赤脚，尤其在户外，注意外物伤害足部。要为患者准备舒适柔软的鞋子以及透气性好的棉质袜子。鞋子要大小合适，每日检查鞋子，清除里面异物，防止对足部的挤压和伤害。可以帮助患者剪指甲，避免脚趾受伤。注意患者足部保暖，防止冻伤。同时掌握足浴水的温度，防止烫伤。

2 糖尿病足的护理新思路

2.1心理护理

糖尿病足患者常常因为疼痛难忍而出现焦虑、抑郁等不良情绪，进而对治疗失去信心。因此，护理人员及家属一定要及时、主动与患者进行沟通交流，为其讲解病情的进展情况以及预后措施，让患者对疾病有初步的了解，缓解患者的精神压力^[4]。语言要柔和，态度要亲戚，增加患者的信任度，使患者能积极主动的配合治疗。为患者放一些轻音乐或是陪患者聊天分散其注意力，使其心情放松，避免血糖因心情而变化。为患者提供安静的休息环境，避免吵闹，提高患者的睡眠质量，也能有效的控制血糖，降低患者的足部疼痛。

2.2日常护理

1）每日为患者的患足进行温水浴，促进足部血液循环，保持足部皮肤清洁。涂抹润肤霜，保证足部柔润不干裂；2）适当的给予按摩，从足尖开始按照穴位给予科学按摩，恢复机体功能；3）如果患者有脚气，一定要注意不要交叉感染。可以用药物侵泡或是涂抹药膏进行抗菌、杀菌处理，加强防护。如果脚气严重引起水泡，可以将水泡内渗液排出，做好消毒，进行包扎，并且保证在无菌环境下操作。每天进行换药。

2.3负压创面护理

糖尿病足的患者足部极易出现创面，且致伤因素有很多，例如溃烂面、鸡眼、硬茧等。对于创面一定要及时给予护理干预，以免造成严重后果。可以利用超声、水动等先进技术及时清洁创面，去除坏死组织，促使新的组织发育。对渗液及炎性渗出物可以应用负压封闭引流法进行排出处理，减少渗液积聚．避免组织水肿。对伤口进行无菌操作，谨防交叉感染。

2.4氧疗护理

研究表明，利用氧疗护理方法可以有效的促进患者足部微循环，起到治疗的作用。将患者放到高浓氧或是高压氧的环境中，改善患者的机体含氧浓度，达到治疗的目的。但是，此方法目前在临床还没有得到广泛应用，有待进一步探索。

2.5护理的新技术

因糖尿病足的致残率非常高，临床对于其治疗以及护理方法非常关注。目前，国内外对糖尿病足的护理提出很多的新技术。例如，组织工程皮肤、重组人血小板衍生生长因子、三氧气浴等。都能有效的控制交叉感染、消除炎症、减轻疼痛、促进创面愈合，还可以促进坏死组织神经的再生、促使组织生长，并且都没有耐药性，值得临床的推广和应用。

参考文献

[1]谷红艳.糖尿病足的预防和护理研究进展[J].继续医学教育,2020,34(04):124-126.

[2]李文花.精神患者合并糖尿病足的护理及预防分析[J].双足与保健,2019,28(24):48-49+52.

[3]田梅.糖尿病足周围血管神经病变的预防和治疗研究[J].双足与保健,2019,28(23):31-32+35.

[4]张翰文,汤维波,张彦玲,马静,常英娟,王爽.健康信念模式教育联合足部护理预防糖尿病足[J].中国继续医学教育,2018,10(36):173-175.