无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的护理

无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的护理

彭莹

四川省人民医院温江医院 四川 成都 611135

【摘要】目的:探讨无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的护理。方法：选择2017年9月-2019年9月慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者80例分为对照组和观察组，每组40例。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上实施综合护理干预，1个月护理后对患者效果进行评估，比较两组患者的生活质量、两组患者进行护理干预动脉血气指标。结果：两组患者的躯体疼痛、活力、生理职能四个维度无统计学意义（P>0.05）；观察组护理干预后生活质量的各维度均高于对照组（P<0.05）；观察组护理干预后pH值、动脉血氧分压以及SaO21，均高于对照组（P<0.05），动脉血二氧化碳分压低于对照组（P<0.05）。结论：在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者进行无创正压通气治疗采用综合护理干预，能够提高患者的生活质量，改善动脉血气指标，值得推广应用。

【关键词】无创正压通气；慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭；综合护理干预；生活质量；动脉血气指标

慢性阻塞性肺疾病是我国常见的呼吸道疾病，患者每年都会并发多次，难以根治^[1]。同时随着人口老龄化的日益加快、环境污染严重等多种因素使得疾病次数发作更加频繁。临床常采用无创正压通气治疗，在进行治疗的同时，适当采取护理干预，对患者的通气情况有所改善，提高治疗效果。但是，在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者使用无创正压通气治疗时采用综合护理干预的研究较少^[2]。因此，本文探讨无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的护理，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择2017年2月-2019年2月慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者80例分为对照组和观察组。对照组40例，男26例，女14例，年龄（52-74）岁，平均（64.2±1.50）岁；观察组40例，男23例，女17例，年龄（51-73）岁，平均（63.7±1.6）岁。

1.3方法

对照组：给予常规护理。向病人及家属讲解慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭相关知识，告知患者疾病的危害性，告知患者进行的治疗方法及注意事项等，尽可能获得患者支持与配合。

观察组：在对照组基础上实施综合护理干预。（1）患者入院后了解患者的病情，主动与患者进行交流，同时评估患者的心理状态，告知患者进行无创正压通气治疗的优缺点及治疗方式，提前告知患者使用通气治疗坑会产生的情况，例如憋闷感等，最大程度上消除患者的疑虑以及患者可能会产生的负面情绪。告知患者进行通气治疗的目的以及遇到紧急状况下如何拆除面具，指导患者有规律的进行呼吸，注意咳痰以减少漏气。（2）根据患者的脸型大小进行选择合适的面罩，正确连接呼吸机管道，协助患者固定好面罩，采用三点是固定面罩，保证呼吸机的密闭性，同时保证其舒适性。再连接呼吸机之前先进行试戴，若不和是应该及时进行调节，以头带下可以插入1-2根手指，无明显漏气且最小活动为宜。对于储蓄通气时间在4h以上的患者，可以根据患者的病情间歇给予通气或停用，改用鼻导管吸氧，对患者进行指教，使患者能够有效的咳痰、咳嗽。同时对患者家属进行教导相关的物理知识，例如拍背等。（3）在治疗期间应该根据患者的喜好合理安排饮食，鼓励患者多食用易消化、高蛋白的食物，多食用水果和蔬菜注意饮食均衡，必要时可以补充白蛋白、血浆以补充营养。对于不能进食的患者可以给予肠内营养粉以支持治疗。同时在进行治疗中，增加病房巡视次数，防止出现异常情况。

1.4观察指标

（1）生活质量。采用健康状况调查问卷（SF-36）对患者进行调查，分别从情感职能（RE）、生理功能（PF）、躯体疼痛（BP）、活力（VT）、社会功能（SF）、生理职能（RP）、精神健康（MH）、总体健康（GH）8个维度进行评价，分值为0-100分，分数越高，患者的生活质量越高^[3]；（2）动脉血气指标。记录两组患者治疗前治疗后，24h东阿米血气变化情况，分别从pH值，动脉血氧分压（PaO₂）、动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）以及SaO₂进行比较^[4]。

1.5统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ²检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（ ）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1两组生活质量比较

两组患者的躯体疼痛、活力、生理职能四个维度无统计学意义（P>0.05）；观察组护理干预后情感职能、生理功能、社会功能、精神健康、总体健康各维度，均高于对照组（P<0.05），见表1。

表1两种生存质量比较（分， ）

2.2两组动脉血气指标比较

两组护理干预前pH值、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压以及SaO₂无统计学意义（P>0.05）；观察组护理干预后pH值、动脉血氧分压以及SaO₂，均高于对照组（P<0.05），动脉血二氧化碳分压低于对照组（P<0.05），见表2。

表2两组动脉血气指标比较（ ）

与对照组比较，^aP<0.05；与护理前比较，^bP<0.05。

3讨论

慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，城进行性发展。该疾病的确切病因尚不清除，可能与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关^[5]。慢性阻塞性肺疾病病情同意反复发作，迁延不愈，最终导致患者的肺功能衰竭，对患者的生活质量熬成严重影响。

近年来，无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中采用护理干预在临床上得到应用，且效果理想。本研究中，两组患者的躯体疼痛、活力、生理职能四个维度无统计学意义（P>0.05）；观察组护理干预后情感职能、生理功能、社会功能、精神健康、总体健康各维度，均高于对照组（P<0.05），说明进行无创正压通气治疗实施综合护理干预能提高慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者生活质量，利于患者恢复^[6]。在进行无创雅正治疗的同时进行有效的护理干预，能够改变患者的心理状态，帮助患者提高战胜疾病的信心，增情患者的依从性。有效的护理干预能够加强患者对于无创正压通气治疗的认识，正确使用呼吸机，将强治疗效果，并给予患者合理的营养支持，有助于促进患者恢复^[7]。本研究中，观察组护理干预后pH值、动脉血氧分压以及SaO₂，均高于对照组（P<0.05），动脉血二氧化碳分压低于对照组（P<0.05），说明进行无创正压通气治疗实施综合护理干预能提高慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者能够改善画着动脉血气指标，促进患者康复。

综上所述，在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者进行无创正压通气治疗采用综合护理干预，能够提高患者的生活质量，改善动脉血气指标，提高患者的依从性，值得推广应用。

【参考文献】

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