高龄患者呼吸机相关性肺炎的呼吸护理对策

高龄患者呼吸机相关性肺炎的呼吸护理对策

蒋祯

树兰（杭州）医院 浙江省杭州市 310006

摘要：目的：本文主要针对高龄患者呼吸机相关性肺炎的呼吸护理进行分析研究。方法：选自2017年9月至2018年9月一年期间我院呼吸科收治的80例高龄呼吸性肺炎患者，将此80例患者采用随机分组的方式分为观察组和对照组两组，每组各50例。对照组给予一般护理方式，观察组患者采用综合护理干预方法，观察比较两组患者VAP发生率与护理满意率。结果：观察组VAP发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：高龄患者行机械通气治疗中，综合护理有利于降低患者VAP发生率，提高患者满意，值得推广。

关键词：呼吸性肺炎；高龄患者；护理

引言：

在实际的临床治疗操作当中，采取呼吸机可以对患有肺炎患者的呼吸衰竭症状有良好的帮助，并且可以采取呼吸机实施治疗对患者会产生相应的副作用，特别是针对高龄患者来讲会产生很大的危险性。此外，针对高龄患者呼吸机相关肺炎的护理对策显得尤为重要。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选自2017年9月～2018年9月一年期间我院呼吸科收治的80例高龄呼吸性肺炎患者，将此80例患者采用随机分组的方式分为观察组和对照组两组，每组各40例。对照组共有男性患者22例，女性患者18例，最小年龄为60岁，最大年龄为81岁，平均为75岁左右；观察组共有男性患者20例，女性患者20例，最小年龄为61岁，最大年龄为82岁，平均年龄为76岁左右。两组患者在年龄、性别以及以往病史等方面差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2护理方法

1.2.1口腔护理

患者的呼吸是否畅通很大程度上取决于患者口腔中是否存在异物，包括舌头、牙齿等位置的异物也可能会对患者的呼吸造成影响。对此，护理人员要对于患者鼻咽位置的分泌物要重点进行观察和护理，这样就能够使患者呼吸更加顺畅。对患者的口腔内部护理方式进行调整，是保障患者呼吸道通畅的重点。在给予患者进行日常护理的过程中，护理人员应该对患者的口腔分泌物情况进行密切观察，使用棉球蘸取适量生理盐水清理患者的口腔以及鼻腔，并对患者的口腔粘膜、牙齿以及舌头进行有效清理，以保障患者的呼吸通畅。注意在给予患者进行护理的过程中，应对角度和力度进行有效控制，以避免患者发生口腔粘膜损伤并导致感染。

1.2.2吸痰护理

高龄患者自身的各项技能较弱，呼吸道中的痰液依靠患者自身排除具有很高的难度，而且由于患者抵抗力低，痰液进入到肺部后就容易引发患者出现相关的肺炎和肺部感染。对此，护理人员要做好患者的吸痰护理工作。如果患者可以自己突出痰液，护理人员要进行辅助，例如拍背等。如果患者没有自主排痰的能力，就要采用机械进行吸痰，再次过程中要特别注意护理力度，感觉有阻力后要立刻后退插管，以免伤害患者的粘膜。

1.2.3对患者的饮食及心理进行调节

呼吸困难的情况能够导致患者的机体消耗量增加，所以患者能够出现不同程度的营养不良情况，发生呼吸衰竭的几率也就相对更高，所以护理人员应该积极与患者家属进行沟通，对患者的饮食计划进行有效调整，使患者能够增加对蛋白质、维生素以及脂肪的摄入，为了对患者的胃肠道功能进行调节，还可以增加水果及蔬菜的食用量，同时督促患者增加日常的饮水量，以改善患者的呼吸道免疫功能。护理人员应增加与患者的沟通并对其情绪变化进行细致观察，及时对患者进行相应的心理护理，帮助患者缓解和消除不良情绪，提高患者对治疗和护理的依从性。

1.2.4呼吸功能锻炼

对于高龄呼吸机相关性肺炎患者实施护理，呼吸功能锻炼是很重要的一部分内容。护士可以借助呼吸肌锻炼指导材料，给与患者细心的指导，并在辅助患者进行呼吸功能锻炼。

1.2.5其他方面

例如，饮食指导，高龄肺炎患者在通气后，会因为疾病的原因及药物的作用而引起胃部不适、消化功能紊乱。因此，制定科学合理的进食指导方法，对帮助患者增进食欲，提高身体素质和免疫力非常重要。另外，根据患者实际情况，采用一对一的护理方法，指导患者自主性的做操、呼吸、排痰等，进而帮助患者改善肺部功能。

2结果

对照组40例患者中VAP发生人数为9人，发生率为22.5%；护理满意度非常满意为12人，满意为18人，不满意为10人，满意度为75%。观察组40例患者中VAP发生人数为3人，发生率为7.5%；护理满意度非常满意为17人，满意为22人，不满意为1人，满意度为97.5%。以上观察组VAP发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨 论

在高龄肺炎患者中，呼吸性肺炎发病原因很多是由于采用机械通气造成的一部分患者在使用机械通气两天内就会出现，发病率随着年龄的增加而呈现趋势探究其原因，患者的抵抗力下降也是导致疾病发生的关键。患者一旦发病，很快引起呼吸不畅，还会加重其他基础病，甚至威胁到患者生命安全。所以，要采取切实可行的措施来进行护理管理。一系列合理的措施对于患者疾病的康复至关重要。例如，常见的呼吸综合护理，首先要保持患者口腔清洁、控制好机械引起的院内交叉感染、做好心理护理、尽快恢复患者正常呼吸功能。近年来，由于老年人身体素质普遍相对较低，所以高龄呼吸机相关性肺炎的发生率呈逐年升髙的状态，该情况能够对患者的治疗效果产生一定程度的影响，甚至导致患者发生死亡，所以给予患者进行有效的护理具有重要的意义。模块式护理是近年来提出的新型护理方式，研究认为适用于高龄患者呼吸机相关性肺炎的呼吸护理。呼吸护理对策是现如今发展起来的一种新颖的护理概念，该模式可以为患者提供良好的帮助，从而帮助患者提升信心。然而呼吸护理对策可以提高临床的护理质量，完善护理流程，减少相关的成本。呼吸护理对策主要是强调以临床实践中形成的问题出发，将临床专业资料以及研究成果等相融合，用以在根本上减少护理的主观性，因此，达到提升护理质量。在整体的过程当中，护理人员需要通过自己的搜集来完成自主处理问题的能力，同时还要养成小组成员的及时沟通，可以提升护理团队的凝聚力。在高龄患者使用呼吸机过程中，由于患者身体机能交叉，很容易引发相关的肺炎，从而对高龄患者的健康造成严重的威胁、对此，在高龄患者呼吸机治疗中，要有效的采用呼吸护理干预。研究表现，采用护理干预能够有效的提高患者的护理效果，患者对于护理满意度也有明显提高，值得临床推广和应用。

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