阿托品滴眼液与托品酰胺滴眼液预防青少年近视眼效果的比较

阿托品滴眼液与托品酰胺滴眼液预防青少年近视眼效果的比较

白淑霞

西峰区人民医院   甘肃庆阳 745000

【摘要】目的：对比观察阿托品滴眼液、托品酰胺滴眼液在青少年近视眼预防方面的作用。方法：追踪调查30名假性近视眼青少年，随机划分为两组，A组每夜睡前0.25%托品酰胺滴眼，B组每夜睡前0.05%阿托品滴眼液，定期复查青少年的视力、眼轴与屈光状态。结果：B组近视眼发生率低于A组，A组青少年的眼轴明显延长，2组患者在3个月后畏光症状基本消失。结论：相比于托品酰胺滴眼液，阿托品在预防青少年近视眼效果明确。

【关键词】青少年近视眼；阿托品滴眼液；托品酰胺滴眼液

近年来，近视眼发病率呈逐年升高趋势，且朝着低龄化趋势发展，严重影响着青少年的视力水平。目前，临床针对近视眼的无特效治疗方式，近视眼多通过佩戴眼镜控制，严重者也可通过激光治疗，但是由于价格昂贵、创伤性等原因，导致选择人群较少^[1]。因此，选择有效的青少年近视眼预防方案具有重要意义。目前，临床近视眼预防方法较多，其中阿托品滴眼液、托品酰胺滴眼液的效果较佳。为了进一步验证两种滴眼液在青少年近视眼中的预防效果，特开展如下研究。

1 资料与方法

1. 1. 资料

以30名假性近视眼青少年作为追踪调查对象，调查时间段为2019年3月~2020年3月，远视或近视时视力≥1.0者，开展视力负荷试验，远视视力测量后，佩戴+0.50D球镜，再测量视力。视力表认读减少，相比于之前视力有所模糊者，纳入研究。将30名根据同意入组时间先后编号，利用随机数字表法划分为两组，A组15例中男性9例，女性6例，年龄11~17岁，平均年龄（13.51±2.48）岁；B组15例中男性10例，女性5例，年龄10~18岁，平均年龄（13.09±1.89）岁；两组青少年资料比较无明显差异，P>0.05。

1. 2. 方法

A组每夜睡前0.25%托品酰胺滴眼，B组每夜睡前0.05%阿托品滴眼液，每个半年复查1次视力水平，每年开展1次屈光状态检查，追踪调查2组近视发生情况。

1. 3. 观察指标

利用眼科超声检查仪对眼轴长度进行测量，进行散瞳检影检查，利用1%阿托品眼膏，在每日中午与睡前各涂抹一次，5d后开展检查，将屈光度≥-0.25D者视为近视。

1.4 统计学处理

计量资料以（ ）描述，以t检验；计数资料以n（%）描述，以χ²值检验，资料检验均选用SPSS24.0软件系统，P值<0.05，有统计差异。

2 结果

2.1 近视眼发生情况

A组1年内出现近视眼人数为4例，发生率为26.67%，B组1年出现近视眼人数为0例，发生率为0%，B组近视发生率低于A组，X²=4.6154，P<0.05，差异明显。

2.2 眼轴变化情况

两组用药前的眼轴比较无差异，1年后A组的眼轴值明显增大，而B组无明显改变，2组眼轴比较存在明显差异，P<0.05。

表1 两组间眼轴变化比较（ ）

2.3 畏光症状

用药2个月内均出现2组部分调查对象出现不同程度的畏光症状，A组畏光例数为8例，发生率53.33%，B组畏光人数为3例，发生率为20.00%，B组畏光发生率低于对照组，X²=4.4986，P<0.05。用药3个月后，2组青少年的畏光症状多已消失。

3 讨论

近视眼的病因复杂，与遗传因素、环境因素、生长因素均存在密切关系。青少年作为近视眼高发人群，紧张情绪、用眼过度均是导致眼睛出现功能性改变的主要原因^[2]。目前，临床多采用滴眼液减少眼睛紧张状态，进而预防近视眼发生。阿托品滴眼液于托品酰胺滴眼液均可通过调节睫状肌，达到预防近视的目的。相关调查显示，利用每晚1次滴眼1%阿托品滴眼液，可使中度近视进展速度得以延缓，患者对阿托品的耐受性较高，无严重不良反应，长期使用对视网膜无损伤。相关调查显示，学龄前儿童应用0.05%阿托品滴眼液，每日滴眼1次，也可使学龄儿童的近视发展得到有效控制改善

^[3]。本组调查发现，青少年应用阿托品滴眼液、托品酰胺滴眼液均具有良好的预防近视发生的作用，相比阿托品酰胺滴眼液而言，应用阿托品滴眼液青少年未发生近视眼，差异较为明显。结果证实，阿托品滴眼液在青少年近视眼预防方面效果更理想。

据相关研究发现，应用0.5%阿托品可使眼轴延长、近视屈光加深具有减缓作用^[4]。临床试验调查发现，阿托品可使形觉剥夺性近视形成具有完全抑制作用，主要是通过对巩膜上内源性发挥调节功效，抑制bFGF表达，进而有效抑制近视形成^[5]。本组调查显示，对两组青少年的眼轴距离进行测量可知，两种滴眼液均会对眼轴轴长产生一定变化，其中阿托品滴眼液对眼球过度生长具有减缓作用，而托品酰胺滴眼液对眼球过度的缓解作用相对较弱。因此，0.05%阿托品滴眼液对青少年眼球的生物学改变具有抑制作用，效果优于托品酰胺滴眼液。

畏光是阿托品滴眼液与托品酰胺滴眼液使用时出现的最为明显的不良反应，相比于托品酰胺滴眼液，本组调查中选用0.5%的阿托品滴眼液，可有效降低畏光程度，且随着用药时间延长，2组患者出现的畏光症状均有明显缓解改善。结果证实，阿托品滴眼液用药效果更理想，安全性更高。

综上所述，青少年应用阿托品滴眼液可有效预防近视眼发生，延缓眼轴增长，减少畏光等不良反应发生，效果优于托品酰胺滴眼液，值得临床推广。

参考文献：

1. 韩雯婷,荣翱,徐蔚.消旋山莨菪碱联合阿托品滴眼液预防青少年近视疗效分析[J].中华医学杂志,2019,99(24):1859-1863.

2. 石梦海.角膜塑形术联合0.01%阿托品滴眼液对青少年近视的控制效果[D].2018.

3. 赵永峰.叶黄素+低浓度阿托品滴眼液治疗青少年近视有效性分析[J].饮食保健,2019,6(38).

4. 郝翠霞.叶黄素联合低浓度阿托品滴眼液在青少年近视中的应用效果观察[J]. 饮食保健,2018,005(032):73-74.

5. 刘振霞.1％ 阿托品滴眼液治疗青少年近视疗效观察分析[J].健康大视野,2018,000(016):30-31.