头颈部恶性肿瘤放射治疗患者放射性黏膜炎及其与营养状况的相关性研究

头颈部恶性肿瘤放射治疗患者放射性黏膜炎及其与营养状况的相关性研究

1 秦宁 2 刘宗文

1 郑州大学第二附属医院 肿瘤放射科 河南郑州 450014

2郑州大学第二附属医院 肿瘤放疗科 河南郑州 450014

【摘要】目的 本文研究头颈部恶性肿瘤放射治疗患者放射性黏膜炎及其与营养状况的相关性。方法 研究时间选择在2017年12月到2019年12月之间，研究患者选择在研究时间内在我院就诊的108例头颈部恶性肿瘤放射治疗出现放射性黏膜炎患者，并根据患者放射性黏膜炎严重程度分为轻度组、重度组，其中轻度组患者数量为：45例，重度组患者数量为：63例。对所有患者进行检测，在放疗过程中采集两组患者的疼痛感评分、体质指数以及营养状况等方面的数据，最后对数据进行统计学的处理分析。结果 轻度组患者的疼痛感水平明显低于重度组。此外，在放疗后随着患者放射性黏膜炎严重程度的差异，轻度组患者的体质指数数据明显高于重度组患者。而轻度组患者的营养不良率明显低于重度组。所有数据差异性均具有统计学意义（P<0.05）。结论 综上所述，头颈部恶性肿瘤放射治疗患者在进行化疗的过程中，会出现不同程度的放射性黏膜炎，而发病越严重则患者疼痛感越高，导致患者进食出现障碍，体质指数下降，出现营养不良的情况也越严重。

【关键词】头颈部恶性肿瘤；放射性黏膜炎；营养状况

头颈部恶性肿瘤是一种较为常见的疾病，在发病后通常需要为患者予以放射治疗，而在放射治疗的过程中患者会有一定几率出现放射性黏膜炎，并随着病情的严重而产生强烈的疼痛感，进而影响患者的进食情况，造成患者营养水平下降^[1]。因此，本文将针对头颈部恶性肿瘤放射治疗患者放射性黏膜炎及其与营养状况的相关性展开分析，现具体报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

研究时间选择在2017年12月到2019年12月之间，研究患者选择在研究时间内在我院就诊的108例头颈部恶性肿瘤放射治疗出现放射性黏膜炎患者，并根据患者放射性黏膜炎严重程度分为轻度组、重度组，其中轻度组患者数量为：45例，重度组患者数量为：63例。轻度组患者一般资料：男性：24例、女性：21例，平均年龄：（51.7±4.2）岁，癌症类型：口腔癌：18例，咽鼻癌：14例，喉癌：8例，其他：5例；重度组患者一般资料：男性：32例、女性：31例，平均年龄：（51.3±4.4）岁，癌症类型：口腔癌：22例，咽鼻癌：18例，喉癌：15例，其他：8例。采集两组放射性黏膜炎患者的一般资料数据进行统计学分析。数据分析结果表明：两组放射性黏膜炎患者一般资料有差异性，但在统计学上无意义（P>0.05）。

1.2方法

头颈部恶性肿瘤放射治疗患者在进行治疗的过程中会出现不同程度的放射性黏膜炎，通过不良反应的数据等级标准（CTCAE）进行严重程度评估，将放射性黏膜炎患者分为重度患者以及轻度患者^[2]。

1.3观察指标

在放疗过程中采集两组患者的疼痛感评分、体质指数以及营养状况等方面的数据。疼痛感评分通过视觉模拟评分法进行分析，患者疼痛感共计0-10分，患者疼痛感越强分数越高。营养状况使用量表（SGA）进行数据筹集，并将评分数据分为四个等级：营养良好、轻度营养不良、中度营养不良、重度营养不良。患者营养不良率：中度营养不良+重度营养不良。体质指数？

1.4统计学方法

采集两组患者治疗后的各项数据信息，并纳入统计学的计算软件SPSS22.0当中进行分析处理。利用率（%）表示营养不良率的计数信息，通过卡方检验，利用±标准差来对疼痛感评分、体质指数的计量资料进行表示，经t检验。判定统计学差异的标准为P＜0.05。

2结果

2.1两组患者疼痛感评分对比分析

轻度组患者的疼痛感水平为：5.74±1.24；重度组患者的疼痛感水平为：7.41±1.81。由此可见，轻度组患者的疼痛感水平明显低于重度组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者体质指数数据分析

在放疗前，两组患者的体质指数数据无统计学差异，而在放疗后随着患者放射性黏膜炎严重程度的差异，轻度组患者的体质指数数据明显高于重度组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。表1为患者体质指数数据分析。

表1 两组患者体质指数数据分析

2.3两组患者营养状况数据分析

轻度组患者的营养不良率明显低于重度组，差异具有统计学意义（P<0.05）。表2为患者营养状况数据分析。

表2 患者营养状况数据分析

3讨论

头颈部恶性肿瘤是常见的恶性肿瘤疾病，在临床治疗中主要选择放射性治疗，但是放射治疗会导致患者机体的代谢情况出现异常并引发放射性黏膜炎，这种情况下，患者出现营养不良的几率会大大增加^[3]。在放射治疗的过程中，患者口腔以及咽喉等位置会出现放射性黏膜炎，随着放射治疗的进行，患者病情也会加重，因此疼痛感也随之增加^[4]。根据数据分析显示：轻度组患者的疼痛感水平为：5.74±1.24；重度组患者的疼痛感水平为：7.41±1.81。由此可见，轻度组患者的疼痛感水平明显低于重度组，差异具有统计学意义（P<0.05）。此外，患者发炎位置主要在患者口腔、咽喉等位置，进而对患者的进食产生不同程度的影响，患者病情越严重，疼痛感越高，则进食效果越低^[5]。在这种情况下，患者很难进行有效的进食，造成体重迅速下降。在放疗前，两组患者的体质指数数据无统计学差异，而在放疗后随着患者放射性黏膜炎严重程度的差异，轻度组患者的体质指数数据明显高于重度组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。而受到进食情况的影响，患者在治疗过程中会逐渐出现营养不良的情况，而这种情况需要患者放射性黏膜炎的严重程度有一定的影响^[6]。根据数据可以发现，轻度组患者的营养不良率明显低于重度组，差异具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，头颈部恶性肿瘤放射治疗患者在进行化疗的过程中，会出现不同程度的放射性黏膜炎，而发病越严重则患者疼痛感越高，导致患者进食出现障碍，体质指数下降，出现营养不良的情况也越严重。

【参考文献】

[1]张力川,王玉洁,庄冰, 等.头颈部恶性肿瘤放射治疗患者放射性黏膜炎及其与营养状况的关系[J].中华临床营养杂志,2019,27(6):367-373.

[2]路潜,张力川,王玉洁, 等.头颈部恶性肿瘤患者放疗前营养风险与营养不良状况分析[J].医学研究与教育,2019,36(6):54-62.

[3]李红梅,靳帅,张力川, 等.头颈部恶性肿瘤放射治疗患者味觉改变的纵向研究[J].中华临床营养杂志,2018,26(4):207-213.

[4]金三丽,路潜,庞冬, 等.头颈部恶性肿瘤患者放射治疗期间营养风险及营养不足发生率变化的纵向研究[J].中华临床营养杂志,2017,25(1):22-28.

[5]李红梅,张力川,靳帅, 等.头颈部恶性肿瘤放疗患者吞咽困难状况及其与体重变化的关系[J].中华临床营养杂志,2019,27(3):149-156.

[6]杨建刚,张琰君,陈继正, 等.50例头颈部恶性肿瘤放疗患者营养支持、心理干预及人文照护综合治疗的疗效观察[J].现代肿瘤医学,2017,25(24):3966-3970.