血透机水处理设备的质量保证与质量控制的应用

血透机水处理设备的质量保证与质量控制的应用

杜鹏

江苏省盱眙县人民医院设备科 江苏 淮安 211700

摘要：目的：探讨血透机水处理设备的质量保证与质量控制的应用。方法：将原水通过反渗透设备处理后的反渗水作为血液透析用水，通过定期的抽查和维护以及定期更换来对血透机的运行状况以及水质的变化进行评估，同时也确保了反渗水处理设备的良好运转。结果：长达4年来的实践治疗，没有发生任何不良反应症状，例如像恶心、呕吐、发热等情况。结论：只要我们对反渗水处理设备进行定期观察和维护并且在第一时间能够采取正确措施来处理，这样就可以保障患者在透析过程中的安全性。

关键词：水处理设备、反渗水、质量保证、质量控制

上世纪80年代到90年代之间，大部分医院使用的透析药物一般为醋酸盐，这种透析方式对于水质要求不是很高，大部分还是用去离子水加上软化水的方式，对于膜技术的运用还没有推广^【1】。随着医疗技术的不断发展，碳酸盐逐渐成为了主要的透析药物，这种药物对于水质有着很高的要求，当然，反渗水是各家医院首先考虑的用水。但是，这种设备会存在一定局限性，一般常常在出水量上太小，浪费的较多，所以导致价格偏高。再一个，医护人员在操作上较为不熟练，出现点问题不能很好的解决，按照这种情况下去只会造成不良透析结果。

1.材料与组成

1.1 材料特点

反渗水处理设备中的关键组成部分是反渗膜，一般构成这种膜的材料有两种：一种是芳香聚酰胺膜，还有一种是醋酸纤维素膜。医疗上常常用到的是醋酸纤维素膜，此种膜具有耐腐化、性能稳定、脱盐率为100%的特点，可以完全去除有害菌，可将pH值控制在5.7。同时，在缺点方面就是耐高温差，出水量较低以至于造成大量的水被浪费。

1.2 反渗原理

反渗水处理设备一般都是根据反渗原理而研制出来的机器，分别将相同体积的稀液和浓液放置两侧，用半透膜隔断开来，稀液中的溶剂会穿过半透膜，向浓溶液方向流去，此时浓溶液的高度会比稀溶液的高度要高，随后会产生一个压力差，在达到渗透平衡时，这种压力差就是渗透压，当对浓溶液这一侧施加大于渗透压的压力时，浓溶液中的溶剂会向稀溶液流去，这一过程称为反渗透^【2】。

1.3 反渗处理设备种类

反渗水处理设备的种类一种分为柜式、管式、螺旋式、中空纤维式四种。大部分医院采用的是中空纤维式反渗水处理设备，也有部分医院采用组合式的设备。

2 反渗监测

我们往往要在预处理的地方、软化水的出口处、反渗加压泵的出口处、血透机上的透析如何和血透机排水口处加上监测点。水源一般要求要符合国家饮用水标准，软水机出水后要求一般要在小于50CFU/ml,出水后排放的水需要经过环境处理后才能排出。重点要注意透析液的入口，我们的标准是要小于200CFU/ml。

3 消毒、清洗和维护

3.1消毒和清洗

反渗设备在经过几个月的使用后会出现出水量的下降，这样就会在反渗膜上产生生物膜，微生物就会大量的繁殖，因此消毒和清洗以及维护就非常重要，我们要选择合适的时间和地点来进行操作，以为各个地方的水质变化是相当大的，还会取决于预处理设备以及处理的质量，所以针对不同的情况采用不同方法，一般清洗分为药物清洗和人工清洗，药物清洗我们一般使用酸性或者碱性来进行处理。操作步骤如下，配置药剂-关掉阀门-放入药筒-启动加压泵-浸泡-冲洗-测定残余量^【3】。

3.2 设备的维护

当出水量一直在减少并且在压力保持不变的情况下，这样大多数是由于膜被堵住的原因所造成。相反，当出水量忽然变大，这种情况一般都是由于膜出现破损所导致。出现以上情况就要更换膜，目前大多数外管和储备水箱都是采用的PVC和聚丙烯材料，也有不锈钢材料的，这些材料的防腐蚀性非常强，也非常的耐用，更换起来也十分简便，要注意灭菌灯是否处在工作状态，软水处理的时间是否调整正确。

4 结论

通过以上的一系列处理，我们就可以得到理想的水质，并且水质可以有效的控制在0至1CFU/ml。但是我们要在夏季密切关注各个口的监测情况，必要的时候要增加消毒清洗的次数。在整个实验过程中没有发现因为水质不良而引起的不良症状的患者，也没有发现有害物质的存在。同时在抽检的过程中也要注意透析药筒，设备的出液管，还有设备背后的入水软管的污染情况。这些往往容易被我们所忽略，有的时候在检测外水路的CFU的数值时，都显示为零，在透析方面就变成很高的数值，这种情况的出现就是应为我们忽略了这部分，最后可以通过手工方式来进行处理。

综上所述，反渗水处理设备已经广泛的运用到血液透析过程中，只要我们对反渗水处理设备进行定期观察和维护并且在第一时间能够采取正确措施来处理，这样就可以保障患者在透析过程中的安全性。

参考文献

[1] 秦霄雯,蒋波.膜分离物反应器处理水的优势和局限性[J].工业水处理杂志,2018,24(2):4～ 7

[2] 希利斯 P 编者,刘广译.膜技术在水和废水处理中的应用[M].北京:化学工业出版社,2017.9.

[3] 沈清瑞, 叶任高.血液净化与肾移植[M].北京:人民卫生出版社,2018.27～ 30.