探讨高龄不可分期压疮患者的护理体会

探讨高龄不可分期压疮患者的护理体会

裴喜联

平陆县医疗集团县人民医院 山西 运城 044300

【摘要】目的：研究分析足跟不可分期压疮护理方法的效果与使用价值。方法：选取本院收治的1例足跟不可分期压疮患者，对该患者采用有效的护理方式，护理内容主要包括加强营养护理、局部感染伤口清创护理、营养干预、聚氨酯泡沫敷料应用、封闭式负压引流技术、联合蛇血生肌散进行治疗，采用SF-36生活质量量表对比治疗前后的生活质量评分。结果：采用护理方法实施后，患者住院后45天伤口愈合出院，护理前后的生活质量评分明显提高。结论：针对足跟不可分期压疮患者采用有效的护理方式，进行彻底清创、运用湿性愈合理念，在此基础上做好引流工作，联合中药散剂进行治疗后，患者压疮愈合情况良好，护理方法效果极好，值得使用。

【关键词】压疮；泡沫敷料；负压引流；蛇血生肌散；营养护理

压疮是临床中最常见的一种并发症，又被称为压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死^[1]。皮肤压疮在康复治疗、护理中是一个普通性的问题。压疮当中足跟压疮受到的重视较低，但是该疾病通常很难愈合，同时病程较长，极有可能导致患者死亡或者截肢，因此需要采用有效的护理方法，本文对1例高领不可分期压疮患者进行护理，研究内容如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

1例患者，男，87岁，卧床时间为1年，双下肢肌力为1级，在入院观察中，发现左足根部存在6.0*5.0的不可分期压疮，可见骨外露，创面中可见较多坏死组织以及脓性分泌物，散发恶臭。

1. 2. 方法

1.2.1 入院心理护理 入院之后，护理人员需要与患者和家属展开及时的交流沟通，在该过程中保持语言的亲切积极，告知其疾病的相关知识，首先保证患者和家属对疾病有一个基本的了解，随后建立健康档案，采用安慰和鼓励的语言消除患者的负面情绪。

1.2.2 局部处理 严格遵守无菌原则，在无菌条件下采用清创术切除一切坏死组织，采用3%过氧化氢溶液清洁伤口，并在切除彻底后使用生理盐水进行冲洗，为组织生长创作环境。

1.2.3 护理及治疗综合 患者在伤口清洗完毕之后，针对局部采用蛇血生肌上药以促进创面肉芽的生长，同时给予患者在聚氨酯泡沫敷料应用，治疗中需要规范修剪泰拉舒敷料，使之余创面大小和形状保持高度的一致性，保证敷料在放置到创面上时候能够与伤口充分贴合。在贴合之后创面四周的皮肤需要采用生理盐水进行清理并且完全晾干，提前准备好透明敷贴，该敷贴面积必须大于创面以方便连接引流管，贴好后连接引流管负压引流，调节负压为40-60kpa，并且采用透明敷贴将引流管固定好，观察引流管大小是否合适，在护理过程中，加强引流管的护理，定时观察引流液的性质，同时观察是否出现脱落等情况以确保引流管的通畅，相关药物需要隔天换药一次。

1.2.4 加强营养 分析并记录患者的健康资料，包括姓名、年龄、病程、疾病史、饮食喜好等等，依据营养学指南对患者饮食结构进行较为全面的评价，全部详细记录进饮食档案当中，随后提出合理的指导意见，结合患者的年龄、身高体重、个人爱好、经济状况、习俗文化等制定出全面的科学性的饮食指导意见，尽量保持饮食均衡，补充蛋白质、维生素、钙剂等。

1.3 观察指标

（1）患者伤口愈合情况。

（2）生活质量：采用SF-36生活质量量表分析患者心理功能；运动功能；饮食功能；生理功能，分值越高综合生活质量越好。

2 结果

经过多种治疗方法与护理工作实施之后，患者伤口愈合，出院，分析护理治疗前后患者的生活质量，改善情况十分明显，证明护理工作能够极大改善患者的生活质量，数据对比如下：治疗后患者心理功能31分，护理治疗前为20分；护理治疗后运动功能8分，护理治疗前为7分；护理治疗后饮食功能为31分，护理治疗前为19分，（t=6.3622,P=0.006）；护理治疗后生理功能14分，护理治疗前为7分。

3. 讨论

压疮的防治一直是困扰临床医护人员的难题,压疮如果不及时治疗和护理,不仅会给患者带来巨大的痛苦,加重病情,延长康复时间,严重时,可因继发感染引起脓毒血症而危及生命^[2]。在老年患者中，由于各种激素的分泌水平下降，导致胶原泛白含量明显下降，60岁以上的老人真皮层的厚度相较于年轻人降低了1/3以上，这就意味着老年患者发生压疮的概率大大曾家，在患者的护理以及治疗中，伤口处理、药物使用、营养护理、心理护理等方面的工作对于伤口愈合情影响很大，分析患者病情之后，采取有效的护理与治疗工作将十分重要^[3]。

本研究中，针对足跟不可分期患者进行护理1例，此患者在入院之后家属高度配合，在分析患者情况之后，针对性联合使用多种方法进行治疗，在对压疮进行局部清创后，保持创面为实行环境，以此加用中药散剂、采用封闭式引流技术，同时加强患者应用，经过联合治疗后45天，患者伤口愈合，护理工作效果良好。

综上所述，针对足跟不可分期压疮患者采用有效的护理方式，进行彻底清创、运用湿性愈合理念，在此基础上做好引流工作，联合中药散剂进行治疗后，患者压疮愈合情况良好，护理方法效果极好，值得使用。

参考文献

1. 王晓爽;.高龄重症压疮患者的综合护理体会[J].智慧健康,2017,36(21):135-137.

2. 朱红,蔡蕴敏,苏靖.高龄不可分期压疮1例患者的护理体会[J].中国冶金工业医学杂志,2016,12(6):123-124.

3. 徐雁,王冬梅.ICU高龄患者特殊部位压疮的护理体会  [J].《中国老年保健医学》,2016，12(1):116-117,共2页.