长期卧床患者多重耐药菌感染的预防与护理干预

长期卧床患者多重耐药菌感染的预防与护理干预

韩转清

北京北亚骨科医院 ICU 北京 102445

摘要：目的：通过护理干预切断耐多药菌感染的传播模式，有效控制和预防交叉感染的发生。方法：将74例长期卧床的MDR感染患者随机分为观察组和对照组，每组37例。对照组采用传统护理方法，观察组在传统护理的基础上给予有效的预防措施和系统、有针对性的护理干预。比较两组多重耐药菌的感染率。结果：观察组多重耐药菌感染率为8.06%，对照组为18.25%。差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的恢复时间均优于对照组(P<0.05)。结论：综合护理干预对长期卧床的耐多药菌感染患者有显著的临床效果，可减少和预防院内耐多药菌交叉感染的发生，值得临床推广应用。

关键词：多重耐药菌;交叉感染;预防;护理干预

多重耐药菌主要是指临床同时对三种以上抗菌药物耐药的致病菌。常见的耐药细菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐药铜绿假单胞菌等，他们都是条件致病菌,如果医院感染,它可以存在于任何医院环境中或在医院医务人员和患者的身体,而且很难清理。长期卧床的患者是医院感染的重要病原体，易发生交叉感染。它也是医院长期卧床患者常见的并发症之一，传染性强，如果不及时有效的处理，今后将对患者的康复和预后产生很大的影响。因此，积极有效的预防和护理干预尤为重要，可以有效降低交叉感染的发生率，促进患者的康复。具体报告如下。

1.数据与方法

1.1一般资料

将我院2013年6月至2014年6月间74例MDR感染的长期卧床患者随机分为观察组和对照组，每组各37例。观察组男性10例，女性27例，平均年龄(81.03±10.39)岁;对照组男性9例，女性28例，平均年龄(82.63±11.71)岁。两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

对照组采用基础护理、生活护理等传统护理方法。观察组给予有效的预防措施和系统的、有针对性的护理干预措施的基础上传统的护理,如下:①消毒和隔离。a.被感染的患者被隔离在一个房间里，相同的病原体被隔离在同一个房间里。床头贴黄色隔离标记，床头挂多重耐药菌专用标记。b.加强清洁消毒工作，对经常接触患者的相关医疗器械、器具、物品采取有效的消毒措施。医护人员与患者接触后产生的废弃物和患者自身产生的废弃物均视为医疗废弃物，用双层黄色垃圾袋密封，并贴上有传染性的垃圾标签，送至指定地点焚烧。c.加强对医护人员、工作人员、患者及其家属的医院意识相关知识的培训。在诊疗护理的每一项操作中都要严格执行无菌技术，加强手部卫生，提高医护人员的手部卫生依从性，减少交叉感染。②条件观察。密切关注患者的临床表现，实施相应的护理干预，及时评估患者的病情。③观察药物使用,特别是抗生素的应用。护士应严格执行医嘱，定期、定量使用，避免因抗生素使用不当而导致细菌耐药的发生。④基础护理。加强危重病人的基础护理:定期翻身、扣背、鼓励深呼吸、有效咳嗽等。做好危重病人的口腔护理，及时从口腔吸出痰液和分泌物，防止肺部感染;多吃高蛋白、易消化、低盐、低脂肪的饮食，多吃新鲜的蔬菜和水果，防止便秘。积极治疗基础疾病，预防并发症，提高机体抵抗力。⑤心理护理。由于医学知识的缺乏，长期卧床休息带来的不适，以及经济负担增加的担忧，容易产生紧张、焦虑、悲观等不良心理。护士应根据患者的心理特点实施心理护理，加强与患者的沟通，缓解患者不良心理，帮助患者树立治疗信心，提高患者的依从性。

1.3统计学方法

采用SPSS13.0统计软件进行数据分析。测量数据表示为平均值±标准偏差(x±s)t测试使用,使用×2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者交叉感染发生情况对比观察组患者的多重耐药菌交叉感染发生率明显低于对照组,两组数据结果比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组患者的康复时间情况对比观察组患者康复时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

3.讨论

多重耐药细菌感染在治疗过程中极有可能引起交叉感染，尤其是长期卧床的患者，因为身体器官的恶化。因此，配合全面有效的护理干预对患者的治疗具有重要意义。本文对青岛市中心医院2013年6月至2014年6月74例长期卧床的多重耐药菌感染患者进行了对照研究和分析。对照组采用常规护理模式，观察组实施综合护理干预。结果表明，观察组交叉感染发生率明显低于对照组（P<0.05），患者康复时间明显短于对照组（P<0.05）。综上所述，综合护理干预对长期卧床的多重耐药细菌感染患者具有良好的临床效果，可以降低交叉感染的发生率，加速和促进患者的康复，值得临床应用。长期卧床的患者应注意以下几点：首先，应鼓励长期卧床、部分肢体不能活动的患者主动活动四肢，或由护理人员被动活动患肢。如果患侧长时间不能活动，很容易导致患侧肌肉萎缩和退缩，不利于今后的康复。如果肢体长期不活动，容易形成静脉血栓，导致病情加重。其次，长期卧床的患者，由于经常窒息，容易形成肺炎悬垂，所以要注意经常坐起来，并转身拍背，防止出现这种情况。第三，也是最重要的一点，长期卧床的病人要注意床位是否有皮肤压疮，因为长期压疮容易导致皮肤坏死，如果有压疮，一定要及时治疗，否则会对病人的健康造成很大的危害。

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