信息化健康宣教模式在国际医疗部患者无痛肠镜检查中的临床应用

信息化健康宣教模式在国际医疗部患者无痛肠镜检查中的临床应用

朱颖菲 [1] 刘虹 [2]

（中南大学湘雅二医院 湖南长沙 410011）

摘要：目的 研究信息化健康宣教模式在国际医疗部无痛肠镜检查患者的临床应用效果。方法 选取2018年9月-2019年12月在国际医疗部做无痛肠镜检查的患者82例。随机分为观察组与对照组, 各41例。对照组采用常规宣教, 观察组在常规宣教的基础上，实施信息化宣教，比较两组患者干预1周后的肠道准备清洁程度、宣教理论测试成绩及住院体检满意度。结果 观察组患者的肠道准备清洁程度秩均值（45.09）显著高于对照组的秩均值（37.91），差异有统计学意义（P＜0.05)；宣教理论测试成绩 (84.88±7.94) 显著高于对照组成绩(69.39±9.50), 差异有统计学意义 (P<0.05) ；观察组住院检查满意度（97.6%）明显高于对照组（68.3%），差异有统计学意义 (P<0.05)。结论 信息化的健康宣教在国际医疗部无痛肠镜检查患者中具有较高的临床应用价值, 值得临床推广应用。

关键词：智能健康宣教；国际医疗部；无痛肠镜检查

Clinical application of information health education model in patients with painless enteroscopy at the International Medical Department

Abstract: Objective To study the clinical application of information health education in patients with painless enteroscopy at the International Medical Department. Methods A total of 82 patients who underwent painless colonoscopy at the International Medical Department from September 2018 to December 2019 were selected. Randomly pided into observation group and control group, 41 cases each. The observation group implemented intelligent mission control. The control group used routine missions to compare the cleanliness of bowel preparation, mission test scores, and hospitalization examination satisfaction after 1 week of intervention. Results The mean rank of the intestinal preparation cleanliness of the observation group (45.09) was significantly higher than that of the control group (37.91), the difference was statistically significant (P <0.05); The score of the control group (69.39 ± 9.50), the difference was statistically significant (P <0.05); the hospitalization satisfaction of the observation group (97.6%) was significantly higher than that of the control group (68.3%), the difference was statistically significant (P <0.05) . Conclusion Information health education has high clinical application value in painless enteroscopy patients of the International Medical Department, and it is worthy of clinical application.

Keywords: Smart Health Education; International Medical Department; Painless Enteroscopy

肠镜检查是消化系统疾病的常见辅助诊断手段^[1]，其过程是将内镜经由肛门递送至直肠、结肠，到达回盲部，以观察肠道内粘膜系统是否有病变发生^[2]，因肠镜检查是一种侵入性的操作，不少患者感到严重腹部不适而不得不终止检查，这给疾病的诊断带来一定的阻碍^[3]。无痛肠镜检查是在检查之前行麻醉药注射，使患者在麻醉睡眠的状态下完成整个检查过程，免去了不必要的痛苦，增加患者舒适程度^[4]。检查前需进行肠道准备，控制饮食，维持肠道清洁，否则会因异物阻碍而使肠镜下无法看清肠道情况，影响检查效果，护理人员需就肠道准备进行严格宣教，提升患者的护理依从性^[5-6]。传统宣教模式形式单一、患者缺乏学习主动性、易遗漏知识点，这不利于患者术前肠道准备^[7]。信息化宣教模式利用了我国移动互联网的广泛普及，使用智能设备如手机、平板电脑等便携式终端设备，对患者进行内容和形式多样的健康宣教^[8]。有研究显示信息化宣教在无痛胃肠镜检查中效果显著^[9]，为分析其应用效果，本研究选取2018年9月-2019年12月在国际医疗部做无痛肠镜检查的患者82例，研究智能健康宣教在国际医疗部无痛肠镜检查患者的临床应用效果，具体报道如下

1对象与方法

1.1研究对象

选取2018年9月-2019年12月在某大型三级甲等综合医院国际医疗部行无痛肠镜检查的患者82例为研究对象，纳入标准：（1）患者年龄≥18岁；（2）患者临床资料完整；（3）患者均意识清晰且同意本次研究。排除标准：（1）严重脏器功能不全者；（2）精神障碍或严重心理疾病患者；（3）麻醉药物过敏无法施行麻醉者；（4）肠镜侵入检查禁忌者。

将其按照数字随机表法随机分为观察组和对照组, 各41例。两组患者性别、文化层次、年龄、症状类型、病程等一般资料比较无统计学差异 (P>0.05) , 具有可比性。见表1。

表1 两组患者的一般资料对比

1.2 干预方法

1.3.1 对照组

采用常规宣教，内容包括：（1）入院当天发给患者纸质宣传手册和资料，其内容为无痛肠镜检查相关知识点、灌肠的相关知识，麻醉相关知识，低血糖反应的症状，清洁肠道的评估标准等。（2）协助患者预约麻醉师和医师、确定检查时间。（3）检查前饮食宣教。叮嘱患者检查前需严格进行饮食控制，检查前2天开始半流质饮食如面条、粥等，忌食生冷不易消化食物；检查前1天全流质饮食，如牛奶、豆浆、无渣果汁等，尽量热食，避免胃肠胀气，忌食辛辣刺激。（4）检查前一天用药宣教，综合患者情况，需提前口服大黄碳酸氢钠2片，检查前一天晚上22：00开始口服复方聚乙二醇电解质散泻药，23:00口服二甲硅油乳剂，持续观察大便无渣，呈无色或淡黄色清澈透明液体则达到标准。（5）检查后安全知识教育，叮嘱患者24h内因麻醉作用不能开车，需要禁止饮食1h以防止肠道不适出现恶心呕吐症状，饮食应逐渐由流食至半流食，过渡到普食，忌食生冷坚硬不易消化等物，如有腹痛等症状应及时回诊。

1.3.2 观察组

观察组在常规宣教的基础上，施行信息化宣教模式，信息化宣教系统的后台服务包含健康宣教、教材管理、宣教记录、个人中心等主要功能模块，护士或系统管理员由WEB登录后进行教材维护、宣教任务维护、人员资料维护等工作。前端应用则分为App应用和微信公众号应用，App有健康宣教知识点模块和考核模块，护理人员要求患者对指定的文字进行阅读，对指定音视频内容进行收看，患者学习完毕后由考核模块对患者知识的掌握程度进行测试。护理人员对患者未通过测试的知识点进行床旁宣教，详细的讲解和答疑。公众号的内容为知识点的补充，可由患者依感兴趣程度选择性阅览。

1.4观察指标

（1）Boston肠道准备评分

Boston肠道准备评分表^[10]（the Boston bowel preparation scale， BBPS）：用于评估结肠镜下视野清晰度。0分：大量固体粪便残存，需重新准备肠道；1分：部分肠段存在液体及半固态粪便，影响观察；2分：少量粪便残存，不影响观察；3分：微量或无固液态粪便残存，观察效果优。量表总分为9分，8～9分代表肠道准备质量优，6～7分代表良，4～5分代表一般，0～3分代表差。优和良属于肠道准备合格，一般和差属于肠道准备不合格。肠道清洁合格率=（优例数+良例数）/ 总例数。该量表Cronbach α信效为0.87。

（2）宣教理论测试

由责任护士根据国际医疗部资料库中与无痛肠镜检查有关的宣教资料出题，总分100分，试题范围包括低血糖反应、灌肠注意事项、清洁肠道准备评估标准、检查注意事项和流程、麻醉注意事项、肠道准备饮食标准等共20道题，测试时长为30分钟，评分0-100分。

（3）住院检查满意度

填写自制匿名问卷调查表，包括住院环境满意度、医护人员服务态度、就医检查体验感、检查流程顺畅度4个方面进行测评，满分100分，非常满意（90-100分）、满意（60-89分）、不满意（<60分）,满意度=（非常满意+满意）/总测试题份数×100%

1.5统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析与处理, 计数资料采用频数、百分比表示, 计量资料采用均数±标准差表示;两组学习成绩比较采用t检验, 带教满意度比较采用卡方检验, P<0.05表示数据差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者肠道清洁程度对比

干预一周后，观察组患者肠道清洁程度明显好于对照组，肠道清洁合格率97.6%好于对照组90.2%（P<0.05），如表2：

表2两组患者肠道清洁程度评分对比（n,%）

2.2两组患者测试题成绩比较

干预一周后，观察组患者理论测试成绩明显好于对照组（P<0.05），如表3：

表3 两组患者测试题得分比较（分， ）

2.3两组患者住院体检满意度比较

干预后观察组患者的满意度97.6%要好于对照组68.3%，见表4：

表4 两组患者住院检查体验满意度对比n(%)

3讨论

3.1信息化健康宣教对无痛肠镜检查患者肠道清洁程度、理论测试的影响

健康宣教在患者就诊过程中对提高患者认知理论水平，提升患者治疗依从性中有很重要的作用^[11]。常规宣教模式多以单向口头宣教为主，辅以分发纸质宣教材料，忽略了患者的受教育程度及自主学习的积极性，宣教缺乏针对性，且医护人员也无法完全掌握患者的学习接受情况，在一定程度上达不到宣教预期效果^[12]。有研究对230例首次行无痛肠内镜检查的患者展开研究，对其进行信息化的健康宣教，结果显示患者具有更好的肠道准备质量^[13]。在本研究中，采用信息化宣教的观察组患者，其肠道清洁程度明显要优于对照组患者（P<0.05），这与前述研究相符。这提示信息化健康宣教在护理中对护理效果起效，患者表现出更好的护理依从性，严格按照护理人员的指导进行肠道准备，从饮食及用药上加以控制，从而在检查中表现更好。信息化健康宣教的优势在于其便捷性，即患者随时随地可以利用手机、平板电脑等便携移动设备进行知识的学习；其次，其内容更丰富，相对于纸质媒介，信息化的内容包含音视频等多种多媒体内容；再次，信息化的健康宣教具有双向性，即通过考核方便护理人员掌握患者知识的了解程度^[14]。在本研究中，观察组患者的理论知识掌握能力优于对照组患者（P<0.05），这更印证了信息化的健康宣教能够提升患者的理论知识掌握能力，在掌握理论知识的前提下，患者表现除了更好的配合度。

3.2信息化健康宣教对无痛肠镜检查住院体检满意度的影响

传统健康宣教手段和内容较为单一，但在信息化宣教中，患者可以根据自己的兴趣选择不同形式的宣教资料，发挥自主学习的积极性，减少了护理工作量^[15]。另一方面，信息化健康宣教采用了双向的模式，即利用信息传播的便利性，采用及时检查患者信息掌握度的方式，对患者是否掌握了信息进行测试^[16]。这保证了健康宣教的有效性，同时由于护理工作者可以忽略信息传播的效率问题，将有限的精力放在宣传资料的准备、宣传流程的优化上面，这提高了护理工作的高效性。在智能健康宣教过程中，护理人员不必担心沟通过程中产生的理解不清等问题，这也增加了护患之间的沟通，提升了患者的住院满意度。

4 结论

综上，在国际医疗部无痛肠镜检查中，信息化健康宣教模式以其生动性、多样性、针对性等特色有助于提高患者对于本次住院检查相关流程和注意事项的认知，能显著提高患者的就医体验感和住院检查满意度，具有较高的临床应用价值，值得进一步探究和推广。

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