新生儿误吸知晓率持续改进

新生儿误吸知晓率持续改进

陈春琼

厦门市妇幼保健院 产科 福建 厦门 361001

摘要：目的：研究健康宣教方法对新生儿误吸知晓率影响。方法：将产科四区133例初产妇分成两组，给予常规护理与健康宣教干预指导，比较两组产妇对新生儿误吸知识的掌握情况。结果：观察组产妇接受健康教育和母乳喂养护理干预后，新生儿出现误吸的概率比对照组更低，产妇与家属对新生儿误吸知识掌握程度更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：健康宣教与优质护理对新生儿误吸知晓率持续改进有积极作用。

关键词：新生儿；误吸；知晓率；健康宣教

前言：新生儿年龄小，机体发育不完善，在喂养中可能出现误吸，如果不能及时处理，甚至会诱发新生儿窒息^[1]。如何最大限度降低新生儿误吸率是妇产科临床护理工作重点。研究证明，加强健康宣传教育，纠正产妇喂养姿势，能提高误吸知晓率，为新生儿提供更优质的护理。基于此，本文展开新生儿护理知识进健康宣教对新生误吸知晓率作用研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选择在产科四区待产的初产妇133例参与研究，年龄在22岁至40岁之间，平均（30.2±0.1）岁。采用随机数字分组方法，分成观察组（66例）和对照组（67例），产妇文化程度为：初中以下20例、高中到大专50例、本科及以上63例，基本指标差异不显著。

1.2 方法

对照组给予基本护理，包括常规宣教和饮食指导，期间遵医嘱监测产妇的生命体征与胎儿心率。

观察组在常规护理基础上，重点展开健康宣教教育，提高产妇对新生儿误吸知晓率：

（1）采用问卷调查的方式，获取孕产妇对母乳喂养以及新生儿误吸相关问题的掌握程度，根据调查结果与孕产妇的反馈，制定一对一健康宣教方案，耐心解答她们关于哺乳喂养和新生儿误吸相关问题。

（2）护理人员详细介绍正确的乳腺按摩方法和母乳喂养方法，告知产妇母乳喂养的科学性与重要性。母乳喂养新生儿应斜躺在妈妈怀里，上半身成30~45°，人工喂养时婴儿不能平躺。可采取斜坡位，奶瓶底要高于奶嘴，防止吸入空气。

（3）掌握正确喂奶时机。要定时为新生儿喂奶，不要当新生儿出现急哭，或者处于很饿状态时进行哺乳。如果在此时进行哺乳，新生儿很容易出现呛奶和误吸。当新生儿处于饱腹状态时，也不要强制喂奶，避免出现意外。

（4）控制哺乳速度。产妇泌乳过快奶水量多时，可以用手指轻压乳晕，减缓奶水的流出。使用人工喂乳时，奶嘴孔不可太大。如果不能判断，可以将奶瓶倒过来，判断奶水流出状态，以成滴流出为宜。

（5）排出胃内气体。当完成哺乳后，要先将婴儿直立抱在肩头，轻拍背部帮助婴儿排除胃部气体，当听到打嗝为宜。婴儿床头抬高至15°，婴儿入睡以侧卧姿势，避免俯卧睡压迫脏器和呼吸道。

（6）给予出院前健康知识宣教，叮嘱她们在出院之后要注意室内外温差，指导产妇健康饮食，密切关注产乳期的体温异常和恶露情况，清洁会阴部位。产后各个阶段以电话随访和微信随访等方式，掌握产妇的知识掌握情况，评估她们的产妇后恢复和新生儿喂养状况。配合图片、文字、影像等方式，保证她们能掌握各项基本知识，给予新生儿健康喂养并促进自身健康恢复。

1.3 观察指标

（1）比较新生儿误吸持续时间、呕吐次数和呼吸暂停次数。

（2）比较产妇和家属对新生儿误吸知识知晓率、新生儿出现误吸率。

1.4 统计学方法

使用软件统计SPSS24.0，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 误吸持续时间、呕吐次数和呼吸暂停次数对比分析

观察组新生儿出现误吸天数、呕吐次数和呼吸暂停次数比对照组更少，结果差异有统计学意义（P＜0.05）。

表 1 误吸持续时间、呕吐次数和呼吸暂停次数对照表[]

2.2 误吸知识知晓率、新生儿出现误吸率对比分析

观察组产妇和家属对新生儿误吸知识知晓率为77.27%（51例）、新生儿误吸发生率为7.58%（5例），结果与对照组比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表 2 误吸知识知晓率、新生儿出现误吸率对照表[n/%]

3 讨论

新生儿呼吸系统和消化系统特殊，早期抗胃食管返流机制尚不完善，在营养摄入期间会因为胃食管返流和呼吸窘迫等情况造成误吸，严重者会出现窒息，提高产妇和家属对新生儿误吸知识知晓率，改进日常喂养和护理方式，对降低误吸发生率，减少呕吐次数有重要意义^[2]。新生儿是抵抗力最弱的时期，容易受到严重刺激。加强健康宣传教育，指导产妇与家属进行正确喂养，有利于防止误吸情况出现。从本文研究发现，健康教育期间，对于基本的喂养知识、喂养技巧进行普及，并认真解答产妇提出的关于新生儿喂养期间存在的各类问题，能够提高产妇对于基本喂养知识的掌握情况，同时，对新生儿的误吸知识的知晓率提高到77.27%，新生儿在喂养期间误吸率降低至7.58%，两组指标均优于对照组（P＜0.05）。在教育期间，加强正确喂养姿势指导，同样可以避免误吸。因为新生儿主要采用腹式呼吸，膈肌作为新生儿最重要的呼吸肌，在仰卧位时，腹腔内容物会压迫膈肌，造成活动代偿增加，引起膈肌疲劳，呼吸协调性受阻，造成溢奶、回流、严重者误吸会引发肺炎。调整喂养后新生儿体位，促进心肺器官发育，血氧结合增加，减少呼吸频率与心率，有利于肠胃蠕动，促使胃部排空。协助产妇调整新生儿体位，能帮助她们掌握基本的防误吸知识，提高知晓率，改善营养供给^[3]。

综上所述，健康教育方法能提高孕产妇和家属对新生儿误吸知晓率，减少误吸发生，提高喂养质量。

参考文献：

[1]陈小茶.预见性护理在预防新生儿肠内喂养误吸应用观察[J].中国城乡企业卫生,2019,34(12):40-42.

[2]贺伟娜,杨文.早期干预对危重肠内营养新生儿患者误吸发生的预防效果[J].首都食品与医药,2018,25(21):82.

[3]刘琳琳,祝巧阳.孕产妇围产期应用保健宣教的管理效果[J].中医药管理杂志,2018,26(11):45-46.