B超在诊断胆总管结石中的临床应用价值

B超在诊断胆总管结石中的临床应用价值

王子禾

杭州市余杭区中医院， 311106

【摘要】目的：评析在胆总管结石诊断里使用B超的效果。方法：选取2019.3-2020.3期间我院接诊的疑似胆总管结石患者63例，分别进行B超诊断，最后进行手术实证，将B超结果与手术实证相比较，分析B超在胆总管结石的诊断效果。结果：63例疑似胆总管结石患者中，胆总管结石发生率为98.41%。B超诊断的准确率为95.16%，漏误诊率为4.84%，B超结果与手术实证无统计学意义（P＞0.05）。结论：胆总管结石诊断里使用B超诊断较为准确，可以为临床治疗提供准确方向，值得在临床诊断中进行推广使用。

【关键词】B超；胆总管结石；

胆总管结石为临床较为常见的胆道疾病，疾病常见并发症包括胆管炎、胆道出血以及黄疸等，疾病严重者会诱发感染性休克，危及生命。疾病的早期诊断对于治疗具有重要意义，常用的诊断方式为B超诊断、CT扫描、磁共振等等，为评析在胆总管结石中应用B超诊断的价值，开展调研。

1.资料和方法

1.1 基线资料

纳入我院接诊的疑似胆总管结石患者63例，时间在2019.3-2020.3。所有患者在诊断前存在不同程度的呕吐、恶心与腹部疼痛症状，按压其胆囊区域会出现明显的触痛感。所有患者均符合胆总管结石的指征，为疑似胆总管结石患者。其中，男性40例（63.49%）、女性23例（36.51%）；年龄范围在25岁至82岁，年龄均值在（54.49±6.49）岁；病程时间在2-14天，均值在（6.59±1.20）天。其中，21例患者出现高热与寒战（33.33%），31例患者出现黄疸（66.67%）。

1.2 检测方法

首先，在检查前，告知检查者禁食12个小时，告知患者取仰卧位和左侧斜位，使用B超诊断仪（生产厂家：PHILlPS Clear Vue），对患者的肋间与肋下进行大面积的扫查。调整探头频率在3.5MHz-5MHz之间。其次，根据患者的检测情况变化体位，保证可以全面探查患者的胆总管情况，观察胆总管的内径大小，是否存在结石，结石的大小与数量等。针对肠道内气体较多的患者，可以为其清洁灌肠后进行检查。最后，将超声诊断结果与患者的手术结果相对比，分析出现漏诊与误诊的原因。

1.3 观察指标

将B超结果与手术实证相比较，分析63例疑似患者中胆总管结石的发生率。分析B超在胆总管结石的诊断的准确率和漏误诊率。

1.4 统计学处理

应用统计学软件SPSS20.0处理数据，以（%）表示计量数据，组间差异性以卡方检验。具有统计学意义，（P＜0.05）。

2.结果

63例疑似胆总管结石患者中，62例患者经过手术证实为胆总管结石，发生率为98.41%。B超诊断结果显示，59例患者为胆总管结石，B超诊断的准确率为95.16%，出现3例漏误诊，漏误诊率为4.84%。B超结果与手术实证相比较，无显著差异性，（P＞0.05）统计学意义不存在。详细数据见表1。

表1 将B超结果与手术实证{n（％）}

3.讨论

胆总管结石现阶段无明确的形成机制，但是临床普遍认为该疾病主要与胆道感染、胆汁瘀滞以及胆道寄生虫相关。胆总管结石分为原发性胆总管结石与继发性胆总管结石。根据结石的性质，可以将胆总管结石分为混合型胆总管结石、胆固醇性结石、胆色素型结石。疾病早期诊断十分重要，可以帮助患者第一时间就诊，控制病情。

胆总管内经常在6毫米至8毫米之间，长度为4毫米至8毫米之间。若肝内胆管出现较大弯曲，会导致结石在此处淤积，导致胆汁流速放慢，无法从肝内胆管排出胆汁，形成结石。根据临床研究发现，年龄越大，机体胆囊括约肌就会越松弛，降低蠕动的速度，所以患病率越高。

胆总管结石采用B超诊断，具有安全、快捷和简单的优势，但是仍然存在一定的漏诊与误诊。在本次研究中，共出现3例漏误诊，是因为胆色素结石并伴随少强回声光影与声团，出现强回声，影响诊断结果。B超诊断误差因素分析：（1）强回声团伴随模糊声影；（2）胆总管结石自细小或结石为泥沙状；（3）胆总管的解剖结构异常；（4）患者身材过于肥胖；（5）在检测中受到十二指肠的气体干扰；（6）患者合并胆总管癌。为了更好的降低误诊与漏诊率，需要优化B超诊断，在检测中，一方面，做好检查者的宣教，告知其多饮水，保证胃腔充盈，降低十二指肠的影响；另一方面，告知患者取侧卧位与倾斜体位，在检测中使用探头按压，推开患者的部分肠胃气，分段探测。除此之外，临床医师的诊断经验对于整体检验结果具有重要的影响，为了更好地降低误差，需要检测仪器的经准确，保证仪器的正确使用。还要提升临床医师的培训力度，保证医师可以准确操作仪器，准确辨析仪器，提升临床医师的检验工作效率，以此更好的提升诊断效果。

总而言之，胆总管结石行B超诊断具有较高的准确率，可以作为疾病的初检方式，值得在疑似病例中进行推广使用。

参考文献

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