多层螺旋 CT如何诊断胰腺癌

多层螺旋 CT如何诊断胰腺癌

杨清

达川区人民医院 四川 达州 635000

近年来，随着医学的发展，人们对于各类疾病的不断更新认识，胰腺癌也逐渐被人们所熟知，这种癌症的恶性效果表现很强，并且在早期的诊断中以及预后表现都不太好，部分患者在诊断出患有胰腺癌的时候，癌症都已经在体内发生了转移，还有部分患者在诊断出有胰腺癌的时候，属于局部进展期的胰腺癌，对于胰腺癌的诊断办法是否有效，对于胰腺癌患者后期的治疗及预后也有着较大的影响，而使用多层螺旋CT对胰腺癌进行扫描诊断，以及对肿瘤分期都能够较好的得出诊断的结果，多层螺旋CT也能够为治疗的计划提前做好布局，只是在使用多层螺旋CT诊断中，仍然会有11%左右的情况不能够检查出来，本文就针对多层螺旋CT如何来对胰腺癌进行诊断，以及临床应用等方面来具体叙述一下。

首先是使用传统螺旋CT扫描的办法，这种数据的采集，扫描速度较快，并且数据采集方式以“容积”作为计算的方法，这种扫描办法，可以逐渐增快扫描的速度，以此可以对胰腺实质以及其附近的血管在最大值的强化效果时做到数据的采集，这种情况下就有胰腺双期CT扫描的表现，在扫描时注射常规的对比剂后再进行相关的扫描，就可以使得对胰腺的扫描得到最佳的效果表现，从而有利于对胰腺癌的确诊。有医学专家提出，胰腺肿瘤诊断的最佳期应该是胰腺的实质期，因为在这个时期，正常的胰腺组织强化的程度和肿瘤组织对比来说，差异非常大。还有动脉血管是否有受到侵犯的情况可以使用动脉期分析，来对动脉进一步的了解。而目前对于多层螺旋CT扫描来说，其可以得出多数乏血供肿瘤以及周围正常胰腺实质密度差异的数据情况，还有少部分胰腺癌患者，由于其周围胰腺实质密度和胰腺癌数据较为相似，所以往往会导致多层螺旋CT对胰腺癌可能出现漏诊的情况出现。但是目前随着CT设备的更新以及检查技术的不断进步，目前还有宝石能谱CT以及CT灌注技术等一些手段对胰腺进行多参数的重建及分析，由此可以对胰腺癌的诊断提升正确率，并且可以更为准确的对胰腺癌患者进行术前的分期以及术后的评估。

其次是使用CT灌注技术，对胰腺癌进行相关的诊断，CT灌注可以对组织血供的情形、血流动力学表现以及对器官进行分析评价的一种临床诊断方法，并且在进行CT灌注期间，可以对灌注进行定量或者半定量的方法，再对患者情况进行分析，这个在于碘浓度的情况以及CT值两者之间呈现的线性关系，临床有研究显示，在检查中，血流量以及血容量的参数情况可以可靠的为胰腺癌的诊断作为参考数据。并且CT灌注的使用可以对化疗无效的患者做出有效的分辨，并且可以辅助判断是否可能存在潜在的并发症，同时利用CT灌注的技术，可以评估对胰十二指肠在术后有没有胰漏的情形。通过使用Stellar探测器对胰腺进行CT探测扫描时发现，患者的血流量以及血容量产生的噪声都比较小，这也说明这种探测器对于图像质量的提高，有着一定的帮助，并且对于灌注参数的准确性也有一定的提高。目前对于胰腺癌治疗的话，使用根治性切除术是目前来说最为有效的办法，但是这个不一定是最好的治疗办法，因为根据临床的数据来分析，大多数人还是认为进行综合治疗的方法在治疗上更加的全面，这是由于在临床上有一部分患者，在确诊为胰腺癌的时候，其体内的癌症就已经发生了在器官以及其他组织上的扩散转移情况，因此这种情况下，根治性切除术此时只能将癌症原本的位置给切除，扩散的组织还需要进一步的治疗。

还有就是双源及宝石能谱，在CT扫描中增强的作用效果，使用CT能谱成像的方法可以得出病变部位以及正常组织对于X线能量谱之间的差异化吸收情况，从而对解剖结构的图像有一个更加细致的显示，从而可以更清晰的显示病灶的情况，并且对于物质的性质以及物质的成分进行定量测量及分析。通过对患者进行腹部的脏器成像分析总结后得出，和常规的120kVp混合能量图像对比之下，70keV的虚拟单能量其图像成像的噪声比较低，而它的对比噪声比以及信噪比等都较高，70keV虚拟的单能量图像在主观质量评分上都等于或者是高于混合能量图像的表现。有研究将碘浓度以及能谱曲线这些数据可以将胰腺和其他疾病进行区分，通过这种方式，可以发现在动脉期和胰腺的实质期，胰腺炎的碘浓度都比胰腺癌的碘浓度高，并且胰腺炎的能谱曲线都高于胰腺癌的能谱曲线，所以，这种方法可以更准确的对胰腺炎和胰腺癌两者之间进行区分和鉴别。在胰腺癌早期，癌症易于往其临近的血管以及组织等进行扩散侵犯，而使用CT进行评估切除的可能性，再使用宝石能谱单能量进行成像，可以较为准确的得出是否可以进行切除，有没有切除的意义。

还有就是PET/CT以及PET/MRI对胰腺癌进行诊断的效果，这些诊断的方法可以较好的对微小的肿瘤转移情况进行发现和诊断，由此可以更好的对胰腺癌的术前分期以及术后疗效进行相应的评估，并且PET/CT和PET/MRI的检查方法，可以对于远处转移的癌症情况进行较为有效的诊断。另外有一些新型的标记药物，可以对胰腺癌的诊断正确率以及预后的评估情况起到较大的推动效果。

总的来说，多层螺旋CT对于胰腺癌的检查诊断来说，目前是一种较为可靠以及有效的重要检查方法，只是使用多层螺旋CT对胰腺癌患者进行诊断时，仍然存在11%左右的漏诊情况。所以，在进行检查之前，要不断的优化扫描前的相关不利因素，同时根据患者的个体情况，来进行对比剂用量的衡量以及对扫描时间的控制，以便达到更好的扫描前的预先优化效果。而CT灌注的技术，可以较为有效的得出患者病变组织以及其他部分关联组织的大概功能信息情况，并且可以为评估新辅助放化疗后的残余肿瘤组织进行辅助。而使用双源CT以及宝石能谱CT单能量成像的检查办法，在实际使用的过程中，可以对胰腺癌肿瘤组织的情况以及具体内部组织的侵犯情况进行清晰的显示，从而提高胰腺实质的病变和等密度以及小胰腺癌等一些病变情况的诊断率，而对于等密度以及小灶胰腺癌的病变情况，可以进行早期发现以及对胰腺附近血管及组织侵犯情况的成像，在之后可能也会成为医学相关研究方向的一个热点情况，并且，进行多学科以及多影像检查的方式，并联合其他治疗方法，在以后，都会逐渐对胰腺癌的诊断及治疗起到积极的推动作用，为胰腺癌患者能更好更快的恢复身体，有一个更好的方向指引。