超声发现颈动脉斑块 ,会让你突然倒下吗 ?

超声发现颈动脉斑块 ,会让你突然倒下吗 ?

杨红玲

达川区人民医院 四川 达州 635000

李女士是一名英语老师，在给研究生解答问题的时候，突然出现右半身软弱无力、头晕目眩的感觉，连话也说不出来，被她的学生送到医院后实施CT扫描检查确诊为脑梗塞。通过几天的药物治疗，李女士的说话能力基本恢复，也能够自行活动。但是，医院神经科主任告诉李女士，虽然已经能够自主活动，但是还是存在再次脑梗塞的危险，需提高其重视程度。医师建议李女士做脑血管造影和劲动脉超声检查，通过检查结果发现，李女士的一侧颈内动脉起始部狭窄70%。之后，医师在李女士狭窄的颈动脉内植入记忆合金金属支架，恢复了颈动脉的血流量。

1. 颈动脉斑块的基本概述

1. 颈动脉斑块的基本概念

颈动脉粥样硬化后出现颈动脉斑块现象，一般情况下，出现在病人的颈总动脉分叉的位置。有关研究表明，颈动脉斑块和缺血性脑卒中具有很大的相关性，导致缺血性脑卒中的原因为：颈动脉斑块增大产生颈动脉管腔狭窄现象，斑块脱落后形成了栓子，从而引发病人颅内动脉栓塞现象。测定劲动脉的狭窄情况有助于评价颈动脉斑块的危害性。

2. 颈动脉斑块的临床症状

1. 短暂性脑缺血发作症状

该疾病主要表现为运动障碍、单侧肢体感觉、失语以及单眼失明等，一般情况下，该症状会持续几分钟，患者在24h后能够完全恢复。在症状发作只后，对阳性体征进行影像学检查，不存在局部灶性病变现象。

2. 缺血性脑卒中症状

通常，缺血性脑卒中具有单侧肢体感觉障碍的现象，倘若患者症状比较严重，会导致昏迷现象。通过查体可以发现，患者存在神经系统定位体征，检查后存在局灶性病变现象。需要注意的是，部分颈动脉斑块患者无症状，仅出现部分非特异性表现，比如：头痛、头晕以及晕厥等。

2. 颈动脉斑块的形成原因

动脉粥样硬化具有复杂性，通俗的说，动脉粥样硬化主要是指患者的血管壁上沉积脂质后产生斑块。动脉粥样硬化是血管壁的老化过程，像水管内壁生锈一样，会导致管壁增厚现象。需要注意的是，动脉斑块不是短期内形成的，通常情况下，机体从15岁左右开始粥样硬化斑块的有发育现象，在40岁后，就比较明显。尤其是老年人的症状比较明显。在颈动脉的检查过程中，基本不存在无动脉硬化斑块的人。在血管壁中，具有内膜、中膜以及外膜三层，在斑块形成的早期，典型的临床症状为内膜增厚，血液接触的血管表面逐渐增厚。该现象和皮肤增长皱纹一样，年龄越大出现的皱纹就越多，倘若患者内膜增厚，表明血管壁逐渐开始出现老化现象，随着年龄的增长，中膜也会逐渐增厚。患者的年龄每增加10岁，中膜的厚度也会随之增加，一般为0.1mm。随着病情的加重，中膜增厚至一定程度，就会出现颈动脉斑块。

3. 颈动脉斑块的危害

血管内膜最开始是比较光滑的，血液在流动的过程中比较通畅。如果颈部动脉出现斑块就像河道出现淤泥一样，会改变些许血液的流动方式和流动方向。影响血液流动的原因主要包括：第一，斑块不够稳定，在血管壁上的斑块不够牢固，产生脱落。一旦患者血管壁上的斑块脱落，血流中出现栓子，随血液循环流动后进入大脑，将脑动脉堵塞，从而产生脑梗死疾病。第二、血管腔变狭窄，倘若患者动脉的斑块较小，一般情况下，颈动脉狭窄＜50%，患者的临床症状不够明显。如果狭窄大于50%，产生的症状为脑供血不足等。

4. 颈动脉斑块和脑卒中的相关性

几乎所有人都比较在意这个问题，因此，焦虑担忧情绪较多，对于不稳定的颈动脉斑块，患者会出现斑块脱落、继发血栓等现象，脑卒中的风险较高。一般情况下，患者都是稳定性斑块，脱落的可能性较小。有关研究表明，对颈动脉斑块的危险因素进行严格控制，比如：降血糖、戒烟、降血脂等。针对颈动脉斑块患者实施颈部动脉超声监测显示，部分患者的颈动脉斑块会逐渐逆转。因此，在诊断颈动脉斑块的过程中，一定不要慌张，应该让医生准确判断颈动脉斑块的狭窄程度，为临床诊治夯实基础。

动脉粥样硬化疾病属于全身性的疾病，实施颈动脉超声检查能够直接反映出动脉硬化情况。通过颈部血管超声检查能够确定脑卒中的风险性。患者一旦出现颈动脉斑块，应该立即评估斑块的性质。在日常生活中，不管有没有管腔狭窄现象，需对危险因素进行控制。针对疾病危险因素和生活方式的危险因素，需对其进行控制。针对劲动脉斑块患者，过度紧张是没有必要的。如果患者实施颈动脉超声后不存在问题，但又继续不良生活方式，也不利于自身的健康，比如：抽烟、酗酒等。因此，应该做好预防工作，纠正不良生活习惯，对饮食进行合理控制。同时，戒烟戒酒，养成良好的生活习惯，可对颈动脉斑块进行预防。

5. 颈动脉斑块的治疗方法

1. 实施药物治疗方案

1、服用降糖药物和降压药物，对患者的血糖水平和血压水平进行控制。

2、给予患者抗血小板治疗方案，针对缺血性脑血管疾病患者服用抗血小板药物具有明显的效果，比如：服用氯吡格雷和阿司匹林药物。

3、通过强化降脂治疗方案，患者服用他汀类药物，具有稳定斑块的效果，能够有效降低患者心脑血管疾病的发生率，分析患者缺血习惯脑卒中的风险因素，合理控制他汀类药物的使用剂量，能够对血脂进行有效控制。在实际的治疗过程中，应该实时监测患者肌酶和肝酶的变化情况。

（二）实施手术治疗方案

对缺血性脑卒中进行预防是手术治疗的主要目的。在临床中，相关人员评估患者的血管狭窄程度，对斑块稳定性进行分析。以患者的临床症状作为基础，选择安全有效的治疗方式，从而改善临床症状。针对颈动脉斑块患者实施内膜剥除术，将增厚的颈动脉内膜剥离，患者实施全身麻醉，但是该手术需排除严重系统性疾病患者，比如：心、肺功能不全等。除此之外，可给予患者颈动脉支架植入术，该手术属于微创手术，在患者病变的位置将支架放入，并撑开狭窄的血管壁，保证血管的通畅性。该手术需实施局部麻醉，对于无法耐受全麻的患者比较适用。在术前，患者应该服用抗血小板药物，从而保证手术顺利实施。

结束语、

综上所述，人们对颈动脉斑块存在错误的认知，出现斑块的人非常多，有些人无生命危险，但是有些人会出现突然倒下的现象，区别在于斑块的严重性。现如今，医疗水平逐渐提高，出现斑块不必慌张，应该及时对斑块的狭窄程度进行检测，寻找生活中的危险因素。在必要的时候，应该纠正患者不良生活习惯及饮食习惯。根据疾病情况，实施科学合理的治疗方案，可给予药物治疗、手术治疗以及介入处理等，具有明显的效果。