腹外疝病人的护理

腹外疝病人的护理

韩婧

四川省眉山市仁寿县人民医院 四川省眉山市 620500

人体内的脏器或是组织脱离其正常解剖组织，通过先天或是后天所形成的薄弱点、缺损处、孔隙处进入到另一个部位，这种情况在临床上即可称之为疝。而腹部是它的主要发生部位，腹腔内脏器或是组织会连同着壁腹膜经过腹壁的薄弱点或是孔隙向体表突出，以致于局部部位形成包块，这种情况就叫做腹外疝，这是临床外科最常见的疾病。著名球星C罗、欧文等都曾患上过这种疾病。

经临床多年研究发现，导致腹外疝形成的因素主要有两种，即腹壁强度降低和腹内压增高，前者是发病的基础，包含先天性因素和后天性因素，其中先天性因素多发于胚胎时期，因某些组织结构穿透过腹壁，以致于腹壁发生缺损的现象，比如子宫圆韧带穿透过腹股沟管、脐血管穿透过脐环等，尤其是子宫圆韧带穿透过腹股沟管值得引起大家的注意，这是导致腹外疝多发于腹股沟部位的主要原因。而后天性因素则有很多，比如有腹壁手术史且切口愈合不佳、外伤瘢痕以及因年纪较大、肥胖、感染等因素导致肌肉萎缩等。后者是诱发疝形成以及产生临床症状的主要诱因，包括用力排便、妊娠、慢性咳嗽、婴儿啼哭时间过长等都能够造成腹内压增高。

临床根据腹外疝发生的位置将其分为以下几类：第一种是腹股沟斜疝，也是临床最常见的一种，占所有腹外疝的90%左右；第二种是腹股沟直疝，多发于老年人群体；第三种是股疝，多发于中老年女性群体；第四种是切口疝，在所有腹外疝发生率中排名第三位，这是一种发生在腹壁手术切口部位的疝，因此多发于手术后切口愈合不佳的患者群体；第五种是脐疝，临床表现为脐环突出，多发于婴幼儿群体，多由于婴儿脐带处理不佳所致；第六种是白线疝，主要是指发生在腹壁正中线部位的疝，也就是说绝大多数患者的疝位于肚脐上方，因此也被称之为上腹疝。

此外临床还根据内容物的回纳程度将其分为四种：第一种是易复性疝，顾名思义这种类型的疝内容物可简单回纳到腹腔内部；第二种是难复性斜疝，也就是说疝内容物极易与疝囊发生粘连的现象，无法完全回纳到腹腔内部；第三种是嵌顿性疝，由于疝环比较小，再加上腹内压力的增高，以致于疝内容物可以强行扩张开疝囊颈而进入到疝囊内部，随后因为疝囊颈随着弹性不断收缩，疝内容物就会被其卡住，不能够再次回纳，这就是嵌顿性疝；第四种是绞窄性疝，发生在嵌顿性疝以后，如果前者不能够及时解除，以致于肠管及其系膜血管受到压迫，甚至可导致血液完全断流，这种情况下所形成的现象就叫做绞窄性疝。

临床对于这种疾病主要采用两种治疗方式，即手术治疗和非手术治疗，只要不是婴幼儿、年老体弱或是伴有严重器质性疾病的患者，临床都建议其采用手术治疗，但是无论采用哪种方式治疗，护理都是其中必不可少的一项措施，它是保障和提高治疗效果的基础。可是，临床中有很多患者不知道护理应该从何入手，更不知道正确护理的方式，所以下面就来和大家说一说腹外疝病人的护理方式都有哪些。

其实主要包括两方面，即术前和术后。

1. 术前

在手术之前，护理人员需要详细向患者及其家属讲解手术治疗腹外疝的相关知识，并叮嘱患者在住院期间减少可增加腹内压的行为，比如吸烟、咳嗽等，此外还要保证大便的顺畅，做好保暖措施，以免着凉引发感冒。同时也要叮嘱患者温开水，多吃粗纤维食物，比如新鲜的蔬菜、水果等，切记不可食用辛辣刺激性食物。

不仅如此，在手术正式开始之前，护理人员还要指导协助患者练习床上使用便器、床上翻身等基础活动，并指导其学习深呼吸和有效咳嗽的方法，另外，需叮嘱患者在手术前八小时禁止食用食物和水，进入手术室之前准备好生活必需品，比如水杯、脸盆、便盆、毛巾等，摘掉发夹、手表、耳环等首饰。护理人员还要做好术前常规准备，包括备皮、灌肠、麻醉、药敏试验等。同时做好患者的心理护理，加强与患者之间的沟通，帮助患者树立正确面对治疗的信心，以此来提高手术依从性，且能够保证治疗的顺利开展。

2. 术后

在手术完成后，护理人员应协助患者做好体位、活动、饮食、病情观察以及健康教育方面的护理。

在体位方面，护理人员需要叮嘱患者绝对平卧病床三日，在此期间需要将髋关节微微屈起，以此来松弛腹股沟切口的张力。

在活动方面，护理人员应叮嘱患者术后不宜过早下床活动，可以在术后的第三日至第五日见考虑下床，对于行无张力疝修补术的患者，可以结合实际恢复情况早期下床活动，而对于年老体弱或是患有绞窄性疝、复发性疝、巨大疝的患者则要适当延长下床活动时间。

在饮食方面，如果患者在手术后的六至十二小时内没有发生恶心、呕吐等不适反应可以适当食用流质食物，次日可以调整为软食或是普通食物。但是需要注意的是，性肠切除吻合术的患者在手术后应绝对禁食，直到肠道功能完全恢复后才能够适当食用流质食物，逐渐过渡到半流质食物。

在病情观察方面，护理人员应采取相关措施来预防患者发生阴囊水肿、切口感染、腹内压增高等相关情况。

在健康教育方面，在患者出院时，护理人员应叮嘱患者出院后注意休息，保证劳逸结合，可以结合自身恢复情况循序渐进的增加活动量，需要谨记，出院后三个月内不可行重体力活动。在此期间若发生不适症状，及时回到医院诊治。

腹外疝是一种可以给患者带来严重危害的疾病，一旦患病则需立即接受相关治疗，但是也不要忘了做好护理干预，不然的话再好的治疗方式也打不到理想的治疗效果。