社区高血压患者实施自我管理式健康教育的效果评价

社区高血压患者实施自我管理式健康教育的效果评价

诸宇

无锡市梁溪区南禅寺街道社区卫生服务中心 江苏 无锡 214000

【摘要】：目的：探究自我管理式健康教育在高血压社区管理中的效果。方法：本次纳入2017年1月至2018年1月收治的60例高血压患者展开研究，均实施自我管理式健康教育，对比健康教育实施前、实施后患者的血压水平，自我管理行为的情况。结果：自我管理式健康教育实施后，高血压患者的血压水平明显较实施前降低，自我管理行为改善明显。差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：开展自我管理健康教育，更有效地控制血压，有助于提高患者自我管理能力,在高血压社区管理中应用价值较高，值得在慢性病社区管理中推广。

关键词： 高血压；自我管理；健康教育；效果

高血压是临床常见且发病率较高的心血管疾病，是全球十分关注的重大公共卫生问题[1]。我国大约有高血压患者2亿人，而大部分患者的高血压未得到有效的控制，这与患者对疾病、用药等方面知识认知度不足以及自我管理能力差等因素有关，血压若是未得到有效的控制，则会引发多种严重并发症，从而危及患者的生命安全。健康教育是预防和控制高血压的重要方法，是慢病管理与健康干预的重要手段。而其中提高患者自我管理能力尤其关键。社区是高血压防治的重要组成部分，如何管理社区高血压患者，提升患者自我管理能力，已经成为社区高血压管理的重要任务之一。本次研究积极探讨如何提高高血压患者自我管理行为的方法,分析自我管理式健康教育对该类患者预后的影响，详细报告如下

1资料与方法

1.1一般资料

于我中心建档的高血压患者中选取60例开展本次研究，病例研究时间：2017年1月至2018年1月。男性27例，女性33例；年龄范围：54岁至82岁，年龄平均值（66.32±4.70）岁。病程范围：2年至16年，病程均值为（8.33±1.82）年。所有患者均符合《中国高血压防治指南》中的相关诊断标准纳入标准： (收缩压≥140mmHg和或舒张压≥90mmHg) 。且排除心、脑、肝脏、肺及内分泌等疾病；病情稳定且无意识障碍、无沟通障碍、无精神疾病。

1.2 方法:

实施自我管理健康教育连续12个月干预，具体如下：

（1）提出健康问题，进行健康风险评估：主动与患者交流，建立良好的医患关系，收集个人信息，对其健康问题评估和健康危险因素评估，将数据录入社区慢病管理系统，为后期制定健康教育方案提供参考。综合考虑服务对象的年龄、性别、职业、文化程度、性格等生理、家庭特征，确定适宜的健康教育工作内容。（2）提出改善计划，实施健康指导①健康宣教：社区卫生服务中心日常开展发放健康宣教手册、下社区量血压、健康讲座、慢性病门诊、 “高血压日”大型活动等工作，并依托家庭医生签约模式，构架了良好的健康教育平台。②血压监测：指导患者掌握血压自我监测技能，使用血压检测仪，告知患者经常测量血压，并将血压记录在血压记录本上，以便了解患者血压控制情况。每次就诊时携带记录本。每周都有医务人员下居委社区，鼓励患者每周至自己所在的居委检测血压，健康咨询。③合理膳食：给予中医体质辨识，根据患者体质指导饮食。科学搭配，戒烟限酒。发放油壶、盐勺等计量小工具，便于大概衡量每天的摄入量，达到减盐、减糖、减油的效果。鼓励患者家庭自制健康食品，减少外卖上饭店次数。④适量运动：根据患者的实际状况，为其制定合适运动方式、运动频次、运动强度、运动时间，以患者不感觉劳累为宜。建议多做有氧运动，避免剧烈运动，可以打太极拳，八段锦强身健体。并告知患者运动注意事项。同时赠送皮尺用于测量腰围。⑤心理指导：社区慢性病门诊定期开展常见心理问题咨询及调适方法指导。教会患者减轻压力，保持乐观愉快。(3）成立了慢病管理学校，服务范围辐射辖区的10个社居委，在社区中广泛开展慢性病的自我健康管理工作。高血压病患者集聚在一起，共同抗击高血压病。定期开展慢性病自我管理小组活动，邀请志愿者分享自身管理经验，分享交流良好生活方式，有助于提高依从性行为，提升患者自我管理能力。(4）定期随访：由全科团队医务人员进行长期的连续性的跟踪随访，随访内容包括通过对患者的血压变化情况、客观检查指标进行分析，倾听患者的主诉，了解患者存在的健康问题，评估影响血压控制的因素，根据健康教育实施效果合理调整不足之处。提出改善计划和阶段性目标，每次随访检查和督促落实情况，并提出下一步计划，同时预约下次复诊时间，直至患者不健康行为完全被纠正。

1.3（1）比较自我管理健康教育实施前后患者血压控制情况（2）比较患者自我管理行为评估，规律服药、合理饮食、适量运动、心理调整等方面情况。

1.4 统计学方法 采取SPSS 20.0软件计算相关数据，计量资料以均值±标准差（ ）表示，采用t检验，若P<0.05为比较差异体现统计学价值。

2 结果

2.1健康教育实施前后的血压水平的比较：高血压患者健康教育后的舒张压、收缩压水平均低于健康教育前，数据对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结果（见表1）

表1：干预12月后血压（收缩压、舒张压）比较表（ ±s）

2.2 干预12月后自我管理方面调查比较显示：在规律服药，合理饮食，适量运动，心理调整等方面明显高于干预前（见表2）。

干预12月后自我管理调查比较表

3 讨论

3.1 本次研究效果分析

12个月来的疗效观察显示，在干预前，患者SBP值（143.67±4.52）mmHg、DBP水平（90.00±3.38）mmHg，经过12个月的健康教育干预后SBP值为（129.52±4.74）mmHg、DBP值为（80.78±5.34）mmHg，较干预前显著下降。患者干预12月后自我管理方面调查比较，在规律服药、合理饮食、适量运动、心理调整等方面明显高于干预前。提示了自我管理健康教育在高血压病的治疗上有很大的帮助，使得患者自我管理能力提高，血压控制较前理想。

3.2本次研究有效原因分析

本次研究中对高血压患者采用自我管理健康教育取得较为理想的效果，充分表明了自我管理健康教育的有效性。分析原因如下：（1）健康教育实施前要求对患者进行评估，如心理、生理状态、知识技能以及接受能力等，在了解多方面情况后，根据患者需求，为患者提供教育宣教，起到事倍功半的效果[2-3]。

（2）大力宣扬“每个人都是自己健康第一责任人”理念，使患者由被动接受变为主动参与，成为积极的自我管理者。社区成立慢性病自我管理小组，邀请患者参加社区健康知识讲座，使其对高血压相关知识有着更深层次的了解。并对患者高血压危险因素展开评估，为其制定健康教育计划，通过医患合作，患者互助，自我管理等等方式，有效提升患者自我保健意识，主动纠正自身不健康行为，塑造自主自律健康的行为方式 [4-5]。

（3）强调为患者提供综合服务关爱，实行双处方：药物处方+健康教育处方。做到疾病治疗，预防，健康促进同步，充分体现科学性。改变不健康的行为生活方式，建立科学的生活方式，促进患者康复和提高生活、生存质量，降低一些疾病的发病率或死亡率。

3.3本次研究的意义

正确认识，全程管理好慢性病对患者及社会具有重要现实意义。随着新型医学模式建立，健康教育从传统医务授课转成以患者为中心模式。南禅寺社区卫生服务中心积极探索慢性病自我健康管理技能的传播和推广，逐步建立慢性病规范管理体系。自我管理健康教育这一模式探索，为基层社区医生提供了一套有效可行的方法，提升了社区慢病管理工作的有效率与准确率，大大降低了医疗康复成本，可以为慢性病规范管理提供科学经验。

综上所述，在高血压社区管理中开展自我管理健康教育能更有效地控制血压，提高患者自我管理能力，值得在高血压病患者的健康管理方面推广。

【参考文献】

[1]苏伟扬,温凤仪,苏俭欢,等.个性化健康教育对社区高血压患者治疗依从性的影响[J].首都食品与医药,2017,24(20):142-143.

[2]赵代国. 社区超高老龄高血压管理中个体化健康教育的应用价值研究[J]. 临床医药文献电子杂志,2018,5(38):179+189.

[3]王卫国,王宁夫,盛国安,陈雪清,王苗云,童佳琼,叶舟. 个体化疾病管理在老年高血压患者管理中的作用[J]. 中医药管理杂志,2016,24(16):167-168.

[4]胡巧玲. 个体化健康教育在社区老年高血压管理中的效果分析[J]. 中国社区医师,2015,31(21):149-150.

[5]陈少华. 社区老年高血压患者健康教育效果分析[J]. 按摩与康复医学,2015,6(14):127-128.

作者：诸宇

单位：无锡市梁溪区南禅寺街道社区卫生服务中心

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