推拿结合家庭康复指导治疗对肌性斜颈的疗效分析

推拿结合家庭康复指导治疗对肌性斜颈的疗效分析

林盛榕、张影、黄欢

珠海市妇幼保健院儿童康复科 广东 珠海 519000

【摘 要】：目的 探究在肌性斜颈康复治疗中，实施推拿结合家庭康复指导治疗效果。方法 选我院2018年1月至2019年11月期间86例肌性斜颈患儿为研究对象，随机分为常规组（43例，实施推拿治疗）、研究组（43例，实施推拿+家庭康复指导治疗），评价组间疗效。结果 研究组患儿治疗有效率为97.67%，较常规组86.05%高，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论 在对肌性斜颈患儿推拿治疗中，结合家庭康复指导可改善颈部歪斜症状、颈部旋转角度、进而提升治疗有效率，效果显著，建议推广。

【关键词】： 肌性斜颈；推拿治疗；家庭康复治疗

先天性肌性斜颈为临床常见先天性畸形疾病，与胸锁乳突肌挛缩相关，使患儿胸锁乳突肌周围出现坚硬包块^[1]。而早期推拿治疗可通过人为刺激不断改善患处肌肉状态、纠正畸形，进而改善临床症状，恢复患儿颈部功能。但在院推拿治疗时间有限，难以获取理想治疗效果，因此加强离院后家庭康复治疗尤为关键。本次研究选我院86例肌性斜颈患儿开展随机对照研究，探究在常规推拿治疗期间实施家庭康复治疗临床效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

选我院2018年1月至2019年11月期间86例肌性斜颈患儿为研究对象，随机分为常规组（43例）、研究组（43例）。常规组男性25例、女性18例，年龄0~8个月，平均（3.36±1.02）个月；其中左侧斜颈18例、右侧斜颈25例；有包块斜颈25例、无包块斜颈18例；研究组男性20例、女性23例，年龄0~8个月，平均（3.28±1.15）个月；其中左侧斜颈25例、右侧斜颈18例；有包块斜颈11例、无包块斜颈32例；组间资料相近（P＞0.05）；研究经患儿家长知情同意、研究符合医学伦理。

1.2方法

常规组实施推拿治疗：①患儿仰卧位，患儿低枕或不用枕头，推拿医师手部蘸取滑石粉后，用食、中、无名三指指腹或拇指指腹按揉患侧胸锁乳突肌起止点及包块，以包块处作重点治疗，推拿时间为10min；②拿捏患侧胸锁乳突肌，重点进行包块位置拿捏治疗，共拿捏3-5min；③推拿医师一手扶患儿头部，另一手按压肩部，进行相对的拉伸，尽量使患儿头部向对侧侧屈，使健侧耳垂接近肩部，每次牵拉10-15次；在牵拉的状态下，缓慢转动患儿下颌部，使下颌转向患侧，每次牵拉旋转8-10次。

研究组：患儿治疗期间，指导家长仔细观看推拿手法，在治疗的同时进行不同推拿手法讲解，叮嘱其增强家庭康复治疗；同时指导家长家庭中调整患儿体位，颈部力量训练，并讲解正确训练方式，以提升家庭康复治疗效果。

1.3观察指标

比较两组患儿治疗1个月后治疗有效率，以岳远更^[2]学者文章中疗效判定方式为标准：显效：包块明显变软变小、颈部活动正常、颈部歪斜情况消失、面部对称性恢复；有效：包块变软，面部畸形不明显，斜颈情况显著改善，颈部活动受限（患侧与健侧相差＜10°）；无效：颈部活动仍明显受限（患侧与健侧相差11~20°），颈部歪斜明显，且下颌偏向健侧（正中线夹角与头颈长轴夹角＜5°），面部畸形明显，有效率=（显效+有效）/例数×100%。

1.4统计学方法

以SPSS24.0计算，年龄等计量资料以（Χ±s）表示，t检验，治疗有效率等计数资料以（%）表示，²检验；P＜0.05提示组间存在统计学差异。

2.结果

研究组患儿治疗有效率为97.67%，较常规组86.05%高，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 治疗有效率[n（%）]

3.讨论

先天性肌性斜颈患儿因胸锁乳肌挛缩，呈现颈部歪斜、颈部活动受限、面部不对称等情况，严重影响其外表形象及健康水平。在对其治疗中，1岁以前可通过推拿治疗进行肌肉矫正，以改善肌肉状态、恢复颈部功能。

在推拿治疗中，能够促进局部包块吸收、促进局部血液及淋巴循环，同时在按摩期间能够放松肌肉、改善肌肉挛缩状态，缓解颈部活动障碍，并随着治疗的开展，胸锁乳突肌挛缩情况逐渐好转，最终可达到治愈效果。但在研究中发现，门诊推拿治疗时间有限，若想进一步达到治疗理想治疗效果需延长推拿时间，因此家庭康复治疗尤为关键。本次研究中，对研究组患儿推拿治疗基础上实施家庭康复指导治疗，治疗1个月后治疗有效率较常规组高，考虑原因为，在对研究组患者康复治疗中，因加强家长对推拿手法的学习，可增强家长家庭康复治疗能力，有效延长推拿治疗时间，以达到延续性治疗效果^[3]；同时在家庭康复治疗中指导家长患儿正确体位，能够避免错误体位对胸锁乳突肌延伸推拿治疗效果，并在家长对颈部力量不足患儿实施颈部力量训练后，可改善患儿颈部受限情况，提升整体康复治疗效果，证实在对先天性肌性斜颈患儿推拿治疗中结合家庭康复治疗的积极意义。

综上，在对肌性斜颈患儿康复治疗中，推拿结合家庭康复护理可改善患儿颈部歪斜、颈部活动受限、面部畸形等临床表现，提升治疗效果，建议临床推广应用。

参考文献

[1]李梅. 斜颈屡教不改，只因斜视作怪[J]. 健康世界, 2016, 23(2):82-83.

[2]岳远更, 杨博, 郝杰, 等. 中药熏蒸联合推拿手法治疗小儿肌性斜颈临床研究[J]. 国际中医中药杂志, 2018, 40(6):513-516.

[3]刘熙, 汪锋, 陈永田. 家庭被动伸展运动治疗婴儿先天性肌性斜颈的疗效及其影响因素[J]. 江苏医药, 2017, 43(23):1738-1740.