神经内科住院患者眩晕的临床研究 王 国防

神经内科住院患者眩晕的临床研究 王 国防

鱼台县人民医院 , 山东济宁 272300

摘要：目的 文章主要针对神经内科住院患者眩晕的症状和发病机制进行分析研究。方法 纳入时间为2018年10月～2019年10月，纳入来我院就诊的神经内科住院患者40例，对其所涉及的全部资料进行分析，了解患者的眩晕情况、发病机制以及检查方法等。结果 40例神经内科眩晕患者中，良性阵发性位置性眩晕患者有18例，后循环缺血患者有13例，其中包含TIA、颈动脉畸形、小脑梗死、腔隙性脑梗死等，其他相关症状的患者有9例，其中包含心律失常、前庭神经元炎、梅尼埃病、有神经症问题、小脑出血、病因不清、突发性耳聋、高血压。结论 对神经内科眩晕患者进行综合诊断、分析，了解各方面因素，医生需重点关注良性阵发性位置性眩晕、后循环缺血病症患者，并对患者行心电图和头颅CT诊断，将诊断和治疗效果提升。

关键词：神经内科；眩晕；住院患者

引言

眩晕在临床疾病中较为常见，其产生原因较多，主要是患者对空间定位出现障碍，从而产生错觉，使患者柑桔周围物体旋转，引发站立不稳，出现一定的临床症状。常见的临床表现主要为恶心、呕吐、耳鸣等，病情严重时还会出现神经系统定位体征，从而使患者的生活质量下降。本研究分析了经内科住院患者眩晕的临床治疗方法，现报告如下。

1资料与方法

1.1 基本资料

纳入时间为2018年10月～2019年10月，纳入来我院就诊的神经内科住院患者40例，其中男性22例，女性18例，年龄介于19岁～70岁之间，中位年卡为（44.32±4.12）岁，病程介于1天至50天，中位病程为（26.31±2.27）天。分析所有患者涉及的相关数据。

1.2方法

1.2.1眩晕分类

根据患者的部位可以把眩晕分为两个类别，也就是系统性眩晕和非系统性眩晕。其中系统性眩晕主要是包括周围性眩晕和中枢性眩晕，周围性眩晕主要是由于前庭系统性病变所引起的，其中包括内耳疾病（梅尼埃病、急性迷路炎、内耳损伤、鼓膜内陷或受压、耳石和前庭终末感受器病变）、前庭神经病变（药物中毒、小脑脑桥角肿瘤或蛛网膜炎、前庭神经外伤）、前庭神经元炎；中枢性眩晕为脑干、小脑或颞顶叶病变引起，包括占位性病变、变性和脱髓鞘疾病、炎症如脑干脑炎等一系列相应情况，而非系统性眩晕主要是由全身性的系统性疾病所导致的，例如，高血压、贫血、心功能不全、肺部感染、眼部疾病等相关的一系列症状。

1.2.2分析病因

经过临床研究发现，导致眩晕发病原因是有很多的，其中最为主要的发病因素为良性阵发性位置性眩晕，排在第2位的原因为后循环缺血。从这个视角来分析，医生要对患者的良性阵发性位置性眩晕与后循环缺血情况进行重视并深入了解，早期对患者开展头颅CT、眼震电图、心电图检查等检查，以不断提升治疗效果，取得患者的满意。

1.2.3诊断

分析患者的详细病史，明确神经系统的检查，必要的时候需要对患者实施详细的辅助检查和头颅CT等等。脑电图及动态心电图等也可做出细致的诊断。患者们可以采取相应的脑部、颈部及耳部检查措施，主要是涵盖着脑电图、心电图及前庭功能检查等等，部分患者需要经过五官科、眼科会诊予以诊断。

2结 果

40例神经内科眩晕患者中，良性阵发性位置性眩晕患者有18例，后循环缺血患者有13例，其中包含TIA、颈动脉畸形、小脑梗死、腔隙性脑梗死等，其他相关症状的患者有9例，其中包含心律失常、前庭神经元炎、梅尼埃病、有神经症问题、小脑出血、病因不清、突发性耳聋、高血压。

3讨论

眩晕是一种运动性或位置性错觉，造成人与周围环境空间关系在大脑皮层中反应失真，产生旋转、倾倒及起伏等感觉，一般人群发生率可达20%-30%。主要病因是前庭系统功能障碍，按照部位的不同大致可分为周围性眩晕和中枢性眩晕两大类。临床医生应对患者行必要的体格检查，应针对性地检查生命体征、心脏、脑神经、共济运动、深感觉和听觉等。对眩晕患者或有体位相关性头晕者均应进行Dix-Hallpike检查；对可能前庭周围性病变者应进行前庭功能和纯音测定；对怀疑前庭中枢性病变者则应进行神经影像学检查，尤其是是头颈部血管的检查。对眩晕患者需进行全面的综合分析，才能作出正确合理的临床诊断。周围性眩晕由前庭器官病变，即前庭感受器及前庭神经颅外段病变引起，多见于良性发作性位置性眩晕、梅尼埃病、前庭神经元、中耳炎、内耳药物中毒等。而临床上又以良性发作性位置性眩晕、梅尼埃病为多见。中枢性眩晕由前庭神经颅内段、前庭神经核、核上纤维、内侧纵束及皮质和小脑前庭代表区病变所致。多见于后循环缺血。由于病变位置的不同，可以将眩晕分为系统性眩晕和非系统性眩晕两种，周围性眩晕属于系统性眩晕，其主要是由于前庭系统出现问题导致的，包括后循环TIA、前庭中枢性眩晕等，非系统性眩晕是由全身系统疾病引起的，常见于高血压、贫血患者。眩晕在老年患者中具有较高的发病率，神经内科患者眩晕的主要病因为前庭周围性眩晕为主。患者常常伴随恶心、呕吐、耳聋、头痛、耳鸣等临床症状。导致前庭周围性眩晕的主要原因是中耳炎、外耳道阻塞等，并不会对患者脑实质产生损伤，但会影响患者的听力，引发神经性障碍。为保证诊断结果的准确性，应结合相应的辅助检查。在进行眩晕诊断时应进行综合分析，结合患者病情和诊断结果进行判断。治疗时应根据不同的眩晕类型采取有效的治疗方法，以保证治疗措施切实可行，从而减轻患者的心理负担和经济负担，使患者在短时间内恢复健康。依照病变的部位，能够及时将眩晕划分成两种类型，其一是系统性眩晕，其二是非系统性眩晕。神经内科患者眩晕主要是以前庭中枢性眩晕和非前庭系统性眩晕视为主要的致病因。诊断眩晕的过程应该综合分析多种因素，不可以单纯的依靠主观症状进行判断。只有对病因详细的解读，才能实现高效准确的诊断，区分特殊的疾病，避免出现误诊的情况。

综上所述，眩晕发病的诱因多种多样，良性阵发性位置性眩晕属于非常重要的原因，另外则是后循环缺血。医生需要关注良性阵发性位置性眩晕，强化对后循环缺血的认识，及时采取头颅CT、MR和心电图的检查措施，以此提升基本的临床疗效。

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