116例原发性腹膜后肿瘤切除术围手术期护理

116例原发性腹膜后肿瘤切除术围手术期护理

陈晨

南部县人民医院 四川南充 637300

摘要：目的：探讨116例原发性腹膜后肿瘤切除术围手术期护理的效果。方法：对我院116例原发性腹膜后肿瘤切除术患者展开围手术期护理干预，观察患者的护理效果。结果：所有患者无并发症出现，无复发病例，1、3年和5年的生存率为100%。结论：对原发性腹膜后肿瘤切除术展开围手术期护理干预效果显著，可以降低患者的并发症发生率和复发率，还可以提高患者的生存质量，值得临床推广使用。

关键词：原发性腹膜后肿瘤；切除术；围手术期；护理；效果

原发性腹膜后肿瘤是临床上比较少见的一种肿瘤，但是大部分的原发性腹膜后肿瘤均为恶性，占到80%左右。原发性腹膜后肿瘤患者在初期多无明显的症状，在确诊时肿瘤基本已侵及邻近的器官或者重要血管。在临床上，主要是采用手术治疗原发性腹膜后肿瘤，但是手术的完全切除率并不高，而且会引起许多术后并发症的出现，对于患者的预后是非常不利的，严重的甚至会危及到患者生命^[1]。在围术期展开全面性、针对性的护理干预是非常有必要的。为此，本次研究将选取2018年1月-2019年12月期间在我院收治的116例原发性腹膜后肿瘤患者作为研究对象，对其展开围手术期护理干预，观察其护理效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月-2019年12月期间在我院收治的116例原发性腹膜后肿瘤患者作为研究对象，其中男66例，女性50例，年龄35-66岁，平均年龄（53.2±1.5）岁。其中神经纤维瘤25例、恶性淋巴瘤23例、恶性纤维组织细胞瘤45例、横纹肌肉瘤13例、间质瘤5例、错构瘤5例。有90例为恶性肿瘤，26例为良性肿瘤。所有患者均进行手术治疗。

1.2护理方法

1.2.1术前护理

（1）心理护理。原发性腹膜后肿瘤由于病情较重，加上是手术治疗，风险较大，很多患者在心理上都会出现焦虑、恐惧、低落等情绪，甚至会失去战胜癌症的信心而放弃治疗。这种心态对于治疗是非常不利的，为了促进疾病的康复和保证手术治疗的效果，作为护理人员和家属应给于患者更多的支持和安慰，减少患者的后顾之忧。作为患者本人也要积极面对疾病，树立起战胜疾病的信心，保持良好的心态，用乐观、开朗、微笑来面对每一天。

（2）针对性护理。根据患者的实际情况展开术前针对性护理，护理人员要对患者疾病有充分的了解，腹膜后肿瘤来自不同的组织，种类繁多，同一类肿瘤在不同患者差异很大。患者肿瘤压迫、侵犯位置各不相同，不同的手术方式会引起不同的术后并发症。在护理的过程中应了解肿瘤与周围组织的关系、侵犯压迫位置、手术名称、手术方法，以便术后有针对性护理,观察术后可能发生的并发症，及时预防、及时处理^[2]。

1.2.2术后护理

（1）生命体征监测。腹膜后肿瘤手术创伤大，时间长，失血多，对重要脏器功能及内环境平衡冲击大，故术后应持续心电监护，动态观察体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度的变化。依据尿量、尿比重随时调整输液速度。每日应常规检查肝肾功能、电解质、血气分析、血糖、红细胞比积，根据生化检查来调整治疗措施。

（2）呼吸道管理。腹膜后肿瘤全麻大手术后，病人神志未清醒、肌松剂做用未消除，自主呼吸尚未完全恢复，术后应带气管插管回麻醉恢复室，用呼吸机SIMV或PEEP辅助呼吸，根据血气分析或血氧饱和度调整呼吸机参数。插管过程中随时吸痰。吸痰前洗手、戴口罩并注意无菌操做，吸痰负压适中，动做轻柔、迅速，控制吸痰时间，同时观察血氧饱和度变化。吸痰管用后清洗干净，放入盛有0.5%洗必泰溶液的带盖方盘中浸泡，并每日更换洗必泰溶液。待拔除气管插管后送监护病房，停用呼吸机后取半卧位，每1～2h翻身拍背1次，同时观察病人面色、呼吸等情况，防止发生呼吸道梗阻。指导并鼓励病人练习深呼吸，学会有效咳痰，随时行超声雾化吸入，预防坠积性肺炎^[3]。

（3）动脉留置针的护理。巨大腹膜后肿瘤术中穿刺桡动脉置入动脉留置针，以准备监测动脉血压，如需要可带回病房继续使用。但要注意定时推注抗凝剂防止血液凝固，并妥善固定，避免针头脱落引起出血。

（4）静脉通道护理。患者术前即应留置双腔中心静脉导管，术后每日换药一次，定时推注抗凝剂，必要时两条通路可同时开放以加快输液速度，为抢救生命赢得时间。术后大量补液时，为防止发生急性心衰、肺水肿，采用输液泵匀速输液为宜^[4]。

1.2.3康复指导

告知此病相关的知识，使之能更好地配合术后长期治疗和自我护理。术后鼓 励患者多下床活动，这样可以促进肠蠕动，防止肠粘连。指导患者在出院后3个月内避免重体力活，合理安排生活，做到劳逸结合，同时保持乐观、愉快心情，按时服药。由于本病复发机率高，护理人员应叮嘱患者定期到医院进行复查。

2结果

所有患者无并发症出现，无复发病例，1、3年和5年的生存率为100%。

3小结

原发性腹膜后肿瘤切除术由于手术创伤大，涉及范围大，术后易发生不同程度的并发症，也容易复发，这就需要护理人员不仅要有过硬的护理技术，还需要具有较强的责任心。通过本次护理的结果得出，对原发性腹膜后肿瘤切除术展开围手术期护理干预效果显著，可以降低患者的并发症发生率和复发率，还可以提高患者的生存质量，值得临床推广使用。

参考文献：

[1]赵娟娟, 杨孝文.原发性腹膜后肿瘤切除术围手术期护理[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2019(35).

[2]何秀瑜,黄志芬,杨金梅.原发性腹膜后肿瘤切除术术前术后的护理[J].当代护士（下旬刊）,2014,(11):65-66,67.

[3]周静, 肖西平, 王麦换.58例原发性腹膜后肿瘤切除术围手术期护理[J].中华现代护理杂志, 2005, 011(003):217-218.

[4]郭晓画.20例腹腔镜原发性腹膜后肿瘤切除术围手术期的护理[J].中国微创外科杂志, 2011, 011(008):767-768.