心肌缺血 ---隐秘在暗处的健康杀手是怎么炼成的

心肌缺血 ---隐秘在暗处的健康杀手是怎么炼成的

王岚

南充市蓬安县人民医院，四川省南充市 637800

心肌缺血，这是一种容易被人所忽视，而对于身体健康有着较大危害的疾病。尤其在今天，由于人们普遍生活压力较大，再加上一些人生活缺乏规律、饮食方式不健康等等，所以发生心肌缺血的人也越来越多。不仅在中老年群体当中比较多见，而且还越来越出现了年轻化的趋势。甚至连二三十岁的年轻人都会出现心肌缺血。

其实，心肌缺血还是“一位隐秘在暗处的健康杀手”。由于其一开始症状通常比较隐匿，往往不容易引起患者的重视。等到出现较明显的症状时，常常已经发展的比较严重了。而心肌缺血若不能及时得到发现和治疗，临床上常常会带来发生猝死的可能性。从这个角度来说，心肌缺血是一种比较凶险的疾病。所以，对于这位“隐秘在暗处的健康杀手”，我们平时就要加强对其的预防工作，在生活中各方面加强注意。同时，一旦心肌缺血发生，要及时察别它的“真面目”，千万不要被它的“温柔一刀”所迷惑。早期发现，早期治疗，才能够及时地脱离危险，控制病情，把病情所带来的凶险因素控制在最低限度。

下面，我们就为大家科普一些关于心肌缺血方面的常识，带领大家认识一下这位“隐秘在暗处的健康杀手”的凶险面目，并为大家介绍一些关于心肌缺血的防治常识。

一 何为心肌缺血？它的基本机制是什么？

（一）何为心肌缺血？

心肌缺血（myocardial ischemia），临床上系因心脏血液灌注而引发的供氧量下降，从而影响了心脏的能量代谢。在这种前提下，心脏无法按照常规状态来运作。

在正常情况下，心脏想要维持正常运作，离不开有效的有氧代谢。一个人即便是处于静止状态，他的心脏仍然是保持着约七成的血氧摄取率。当然，一个健康人的心脏能够根据身体需要，随时调节自身的血液供应，以确保血液供应的平衡。可是一旦人体处于病态，则心脏血液供应就会失衡，从而产生心肌缺血的状况。

（二）产生心肌缺血的基本机制是什么？

产生心肌缺血的基本机制是多方面的。例如说，低血压、主动脉供血或冠状动脉阻塞；以及瓣膜疾病、血黏度过高等因素，都可能造成心肌缺血的情况。具体来说，造成心肌缺血的最主要的因素为冠状动脉粥样硬化。除此之外，风湿病、梅毒、川崎病和血管闭塞性脉管炎等疾病，以及血管栓塞、各种结缔组织疾病、各种创伤以及一些先天的身体畸形等，都可能会引发心肌缺血。

另外，患者若出现体重超标、三高、长期缺乏身体锻炼、长期吸烟酗酒或是因年龄原因导致抵抗力下降等，都可能会引起心肌缺血。所以，平时做好保健工作，从饮食、睡眠、戒烟限酒和控制体重等方面加强注意，能够有效预防心肌缺血的发生。

二 心肌缺血的主要分类

（一）心绞痛

这是最常见的一种心肌缺血。一般表现为胸前区的阵发及压榨性的疼痛。由胸骨的后面开始，一步步向身体的其他部位扩大。尤其在患者身体劳累或者心情波动时，更是容易产生。

（二）心肌梗死

这是因冠状动脉粥样硬化病变合并血栓所带来的。虽然现在因医学科技的发达，这种状况的死亡率已经不像过去那样高了，但其死亡率仍然达到三成左右。

（三）缺血性心肌病

如果心脏持续性缺氧，那么病情发展到一定程度就会造成心肌细胞的坏死，产生瘢痕及心肌间纤维组织增生。此时，心脏就会质地坚硬而发生扩大，产生心动过速乃至心衰等。这种情况是比较凶险的，具有较高的死亡率。

（四）猝死

这是心肌缺血最为严重的一种状况。患者一开始一般没有什么特别引人注意的前期症状，表现为突然发生心律失常，最后造成猝死。这是一种比较常见的情况，特别是心肌缺血比较严重的患者，更是容易突发猝死。

三 心肌缺血的主要症状包括哪些？

1.胸骨后或心前区闷痛、紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3～5分钟，伴有大汗。

2.身体劳累时产生胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解。

3.运动时会感到咽喉疼痛或烧灼、紧缩感及牙痛等。

4.饱餐、寒冷、饮酒后出现胸痛、胸闷。

5.晚上睡觉必须把枕头抬高，否则就会觉得胸口闷及憋气等等。熟睡、或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解。

6.进行性交或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。

7.心脏突然出现跳动过缓、血压降低或晕厥。

8.平时无缘无故而缠身好的身体疲乏及缺乏精力等。

9.还有的患者只是出现胃部难受及反胃，或出现颈椎疼痛等等。

四 心肌缺血应当怎样进行检查与治疗？

（一）心肌缺血的检查手段

一般通过心电图、负荷试验、冠脉造影等手段来进行确诊。其中，心电图是最为基础的检查手段，而冠脉造影则是最为精确的检查方式。

（二）心肌缺血的治疗手段

1.药物治疗

包括抗血小板药物、β受体阻断剂、钙离子拮抗剂、他汀类药物、RAS（肾素-血管紧张素-醛固酮系统）系统阻断剂、硝酸酯类药物、溶栓药物等。

2.介入治疗

是一种微创手术。具有创伤小、恢复快、住院时间短的特点，广为患者接受。从早期的单纯球囊扩张术，到裸金属支架时代，到现在发展为药物涂层支架时代。

3.外科手术

采用冠脉搭桥术。如发生复杂多支血管病变、无保护左主干病变者可选择外科手术来治疗。

希望本文能够为读者们提供一些帮助！